慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种慢性气道炎症性疾病,表现为不完全可逆的气流受限并呈进行性加重,主要累及呼吸系统的同时也可致全身的不良效应。据统计,全世界有6 300万人受COPD影响,世界卫生组织资料表明,至2020年,COPD将居全球疾病经济负担第5位,每年因COPD死亡的人数约470万,现居全球死亡原因第4位,预测2020年将上升至第3位。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰病原菌分布及耐药性分析

目的分析本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者痰菌分布及耐药特点,更好的指导早期临床用药。方法采集2014年8月到2016年7月本院呼吸病房的613例行痰培养的AECOPD患者的临床资料及痰培养结果,分析其痰菌分布及耐药特点。结果送检痰标本共检出病菌406株,其中革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌各247株(60.8%)、103株(25.4%)、56株(13.8%),常见的病菌包括铜绿假单胞菌(17.0%)、白假丝酵母菌(12.8%)、金黄色葡萄球菌(9.9%)、鲍氏/溶血不动杆菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(7.9%)、大肠埃希氏菌(6.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9%)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为71.4%和34.4%,二者对大部分抗生素有不同程度耐药,铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率均较高。结论革兰阴性杆菌为AECOPD患者痰培养的主要菌群,总体耐药性高,结合当地病菌分布及耐药特点选用抗菌药物尤为重要。

HIV阴性肺隐球菌病20例临床分析

目的分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阴性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)患者的临床特点,提高临床医师对PC的认识。方法回顾分析2018年1月-2019年6月我院确诊的20例HIV阴性的PC病例资料。结果本组男性比例高,且好发于中年人,大部分患者症状较轻,CT表现以结节型及肿块型为主,大部分患者免疫功能正常,病灶多位于胸膜下,边界较清,增强扫描后呈轻中度强化,常合并有晕征、毛刺征。12例误诊为肺癌,5例误诊为普通肺炎,3例误诊为肺占位性病变,均经皮肺穿刺活检或手术病理确诊。确诊后经手术和(或)抗真菌治疗,病灶完全吸收或好转。结论HIV阴性PC患者易误诊为肺癌,掌握其影像学特点、及早行隐球菌抗原检测和经皮肺穿刺活检有助于早期诊治。

脂联素在肥胖型哮喘发病机制中的研究进展

哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性非特异性炎症性疾病，以可逆性气流受限、气道慢性炎症和气道高反应性为主要特征。哮喘是全球最常见的呼吸系统疾病，在不同国家有1%~18%的人群长期受到哮喘病困扰[1]，给患者和家庭带来了沉重的负担。近年来，肥胖症的患病率也呈逐年上升趋势。已有研究表明，肥胖症和哮喘病之间存在一定的相关性[2]，肥胖症是哮喘的危险因素。2014年全球哮喘防治创议（GlobalInitiativeforAsthma，GINA）指南已将肥胖型哮喘作为一种新的哮喘分型提出[1]。

肠道菌群在肥胖型哮喘发病机制中的研究进展

哮喘是一种异质性疾病,伴不同的基础疾病过程,存在不同哮喘表型。全球哮喘防治倡议(global initiative for asthma,GINA)指出:一些肥胖的哮喘患者,呼吸道症状明显,但气道嗜酸性粒细胞性炎症并不明显,即哮喘的一种重要特殊表型:肥胖型哮喘[1]。该表型以中性粒细胞性炎症为主,对吸入激素治疗敏感性欠佳,易发展为难治性哮喘。肥胖型哮喘作为一个独特的哮喘表型,标准哮喘药物疗效低下,具体发病机制尚未明确。