肿痛安联合甲钴胺治疗更年期女性原发性三叉神经痛临床疗效分析

目的:探讨肿痛安联合甲钴胺治疗更年期女性原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效。方法:选择45至60岁PTN更年期女性患者108例,采用随机分组,随机分入实验组和对照组,运用双盲对照研究。实验组54例治疗给予肿痛安+甲钴胺,对照组54例治疗给予卡马西平。运用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者疼痛进行观察。统计8周治疗周期内患者疼痛改善情况、更年期躯体症状缓解情况,以及用药期间各组用药发生不良反应发生情况。治疗满一年后随访,进一步统计两组治疗方法的长期疗效。结果:实验组与对照组用药后与用药前比较,VAS值均显著下降(P<0.05);实验组与对照组用药后1、2、4周同时间节点内相互比较,VAS值差异无显著性(P>0.05)。一年后随访治疗有效率比较:实验组总有效率(90.74%),明显高于对照组(61.11%),差异有显著性(P<0.01)。实验组治疗8周后16项更年期躯体症状均有明显改善,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01),对照组未见明显更年期躯体症状缓解现象。实验组治疗期间不良反应(3.70%)低于对照组(24.07%),两者间差异有显著性(P<0.05)。结论:肿痛安联用甲钴胺在治疗PTN更年期女性患者时具有显著的疼痛缓解效果,虽其短期疗效与卡马西平治疗组不具有明显统计学差异,但能有效缓解更年期躯体症状,使其长期疼痛缓解效果明显高于卡马西平,且并发症少。

帕金森病与免疫炎症的相关性研究进展

帕金森病是一种常见的慢性神经系统退行性疾病,主要病理特征为黑质多巴胺能神经元的变性缺失、神经元α-突触核蛋白沉积及路易小体形成,其病因包括环境因素、遗传因素、神经系统老化、多因素交互作用等。研究表明,帕金森病不仅是一种中枢神经系统疾病,而且很可能与全身亚炎症状态相关。因此,本文就帕金森病的神经炎症和免疫相关性的研究进展进行综述。

大动脉粥样硬化型和穿支动脉疾病型卒中扩大的血管周围间隙主要部位与左心房、左心室增大的相关性

目的:探讨基于中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)分型的大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型卒中和穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)型卒中扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)与左心房、左心室增大的相关性。方法:前瞻性收集176例急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的临床资料。所有入组患者完善颅脑磁共振成像和B型彩色超声心动图检查。以EPVS在脑内分布的严重部位不同分为2组,最严重部位在基底节区(basal ganglia,BG)的被认为EPVSⅠ型为主型,共67例;最严重部位在半卵圆中心(centrum semiovale,CSO)的被认为EPVSⅡ型为主型,共109例。比较两组患者的基线资料和超声心动图参数。采用多因素Logistic回归分析AIS患者EPVSⅠ主型的独立危险因素。结果:EPVSⅡ主型组的左心房内径指数(left atrial diame-ter index,LADI)低于EPVSⅠ主型组[18.48(17.15,20.60)vs.19.43(18.44,21.17),Z=-2.113,P=0.035];左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)低于EPVSⅠ主型组[92.92(82.16,109.08)vs.102.61(85.15,121.32),Z=-2.342,P=0.019];左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)%显著高于EPVSⅠ主型组[66.00(63.00,70.00)vs.64.00(61.00,68.00),Z=-2.914,P=0.004]。EPVSⅠ主型组和EPVSⅡ主型组的左房肥大发生率差异无统计学意义(4.5%vs.3.67%,χ^(2)=0.070,P=0.079)。EPVSⅡ主型组的左心室肥厚发生率显著低于EPVSⅠ主型组(9.2%vs.23.9%,χ^(2)=7.13,P=0.008)。Logistic回归分析结果提示,LVMI(OR 0.99,95%CI 0.98~1.00,P=0.038)和LVEF%(OR 1.08,95%CI 1.01~1.17,P=0.032)为AIS患者EPVSⅠ主型的独立危险因素。基于CISS分型分组,LAA型的LADI、LVMI、LVEF%与PAD型组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于CISS分型的LAA型卒中和PAD型卒中,EPVS分布最严重部位在基底节区的患者更容易出现左心室增大、左心功能不全。但EPVS分布最严重部位、左心室增大和左心功能不全与CISS分型的LAA型或PAD型无关。

肠道菌群与帕金森病的相关性研究进展

帕金森病（Parkinson disease，PD）又称震颤麻痹，是一种慢性神经系统退行性疾病，以黑质多巴胺能神经元变性、缺失、减少，神经元α-突触核蛋白沉积及路易小体形成为病理特征。临床表现包括震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状及胃肠功能紊乱、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状。目前PD的发病机制尚不完全明确，近年来，不少研究发现肠道菌群紊乱在PD的运动症状及非运动症状乃至PD发病机制中起着重要作用。本文就肠道菌群紊乱与帕金森病的相关性及其免疫、神经及神经内分泌机制作一综述。

文拉法辛引起精神行为异常1例

1例68 a女性眩晕患者在入院后第3天口服盐酸文拉法辛缓释胶囊75 mg,qd,服用1次约6 h后出现言语混乱,烦躁不安,频繁走动等精神异常行为。停用文拉法辛,第2天患者完全恢复正常,余药继续使用,未再出现精神症状。

丁苯酞软胶囊改善老年缺血性脑卒中中远期预后的疗效

目的评价丁苯酞软胶囊对老年缺血性脑卒中中远期预后的安全性及有效性。方法采用前瞻性研究方法,连续收集急性缺血性脑卒中老年患者68例,治疗组35例,对照组33例,在标准化缺血性脑卒中二级预防方案治疗基础上,治疗组加用丁苯酞软胶囊,0.2 g口服,每日3次,共6个月。经颅多普勒(TCD)检测脑侧支循环改善情况,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损,Barthel指数(BI)评价生活能力改变。观察治疗6个月后脑卒中复发率、病死率、不良反应(恶心、肝肾功能损害、出血等)发生率、脑侧支循环改善情况、神经功能缺损及生活能力改变情况。结果两组年龄、性别、既往史、吸烟饮酒史无显著差异。两组治疗前NIHSS评分(P=0.30)、BI评分(P=0.76)及责任血管血流速度(P=0.63)比较均无显著差异。治疗组患者6个月脑卒中复发率较对照组明显降低(0%vs 18.2%,P=0.03),侧支循环改善优于对照组(37.1%vs 12.1%,P=0.02);两组治疗后的NIHSS评分均较治疗前明显减少(P<0.05),BI得分明显增加(P<0.05);与对照组相比,治疗组6个月NIHSS评分减少,BI得分增加更明显(均P<0.05)。治疗组1例出现轻度恶心,但未影响治疗;两组均未见死亡及过敏反应和肝肾功能损害、出血等严重不良反应。结论丁苯酞软胶囊改善老年缺血性脑卒中中远期预后安全有效。

阿加曲班联合阿替普酶治疗缺血性脑卒中的研究进展

脑卒中是神经科的主要疾病,在我国疾病死亡原因中占首位。该病起病急骤,可致患者躯体功能障碍、降低生活质量,给个人、家庭和社会带来沉重的负担。其中,缺血性脑卒中有效的治疗方法为时间窗内静脉溶栓,快速恢复血流以抢救缺血半暗带,但有效性欠佳,且个体差异较大。阿加曲班为直接凝血酶抑制剂,高选择性地与凝血酶催化位点结合,发挥抑制效应;而阿替普酶能够显著上调纤溶系统活性,快速有效消除栓子及促进梗死血管再通。通过查阅国内外相关文献,发现阿加曲班联合联合阿替普酶可提高缺血性脑卒中的治疗效果,且不增加死亡率及症状性颅内出血的风险。本文以阿加曲班联合阿替普酶治疗缺血性脑卒中的效果作一综述。

老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的预测模型研究

目的建立老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的预测模型。方法选择珠海市人民医院2017年7月~2020年6月收治的300例老年急性缺血性脑卒中患者。根据患者接受治疗后是否发生认知功能障碍将其分为认知功能障碍组(106例)和正常组(194例)。收集所有患者临床资料,包括患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、发病时间、有无高血压或糖尿病、是否抽烟或酗酒、工作类型、受教育时间、额叶萎缩、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)。以ROC曲线分析NIHSS评分和HDL-C水平预测老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的价值,多因素分析采取非条件logistic逐步回归分析老年急性缺血性脑卒中患者出现认知功能障碍的危险因素。结果经单因素分析,与正常组相比,认知功能障碍组有高血压或糖尿病、受教育时间<6年及额叶萎缩的患者比例较高,同时认知功能障碍组NIHSS评分较高、HDL-C水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析,NIHSS评分和HDL-C水平预测老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的曲线下面积为0.800、0.727;经logistic回归性分析证实有高血压或糖尿病、受教育时间<6年、NIHSS评分≥5.133分和HDL-C≤1.232mmol/L是老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论影响老年急性缺血性脑卒中患者认知功能的影响因素较多,如患者有高血压或糖尿病、受教育时间较短、伴有额叶萎缩,此外NIHSS评分≥5.133分和HDL-C≤1.232mmol/L是老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的最佳截断值,这对临床防治急性缺血性脑卒中后认知功能障碍有一定价值。

个案管理模式结合认知护理干预方式应用于脑卒中后抑郁患者的效果分析

目的分析个案管理模式结合认知护理干预方式应用于脑卒中后抑郁患者的效果。方法选取2018年11月—2019年7月本院收的治脑卒中后抑郁患者68例为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各34例。对照组给以常规护理及认知护理干预,观察组在对照组基础上行个案管理模式结合,两组患者均持续干预8周。比较干预前后两组凝血功能、焦虑抑郁情绪及干预后疗效。结果干预后两组血清FIB、D-D水平均降低,观察组低于对照组。干预后,两组患者HAMA、HAMD评分均下降,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%(P<0.05)。结论个案管理模式结合认知护理干预方式可改善脑卒中后抑郁患者焦虑抑郁情绪,促进神经功能的恢复,提高运动功能,疗效优于常规护理,具有临床推广价值。

中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆在功能性便秘患者中的应用

目的 探究功能性便秘患者接受中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预的价值。方法 以2020年6月至2021年6月珠海市人民医院收治的80例功能性便秘患者作为研究对象,按随机数字表法划分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者给予常规西医对症治疗,观察组患者以对照组的护理方法为基础应用中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预。比较2组患者的临床治疗有效率、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、Bristol粪便性状评分、排便指标评分和生活质量测定量表(PAC-QOL)评分。结果 观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,2组在干预14d后的PAC-SYM评分均降低,Bristol粪便性状评分均提高,排便指标各项内容评分均降低,PAC-QOL各维度评分均升高,且观察组的上述评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 功能性便秘患者接受中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预对于提高临床治疗效果、改善便秘症状和排便指标、提升生活质量均具有积极意义。

急性脑梗死中治疗性无症状出血转化的研究进展

无症状出血转化是急性脑梗死的常见并发症,尤其在接受再灌注治疗的患者中更为显著,但因其未引起严重的临床后果,常常不被重视甚至被忽略。越来越多的临床研究表明,治疗性无症状出血转化与神经功能恢复缓慢及远期预后不良紧密相关。本文就急性脑梗死中治疗性无症状出血转化的定义、发病机制、危险因素、预测方法以及预后与防治等方面进行综述,旨在为临床医生评估急性脑梗死再灌注治疗中无症状出血转化的相关风险提供参考。

丁苯肽注射液联合丹参酮IIA磺酸钠注射液在脑梗死患者溶栓治疗中的效果探讨

目的:探讨丁苯肽注射液联合丹参酮IIA磺酸钠注射液在脑梗死患者溶栓治疗中的效果。方法:将2015年12月~2017年12月在某院神经内科治疗的116例脑梗死溶栓治疗患者随机分为两组。对照组单用爱通立溶栓治疗,在此基础上观察组使用丁苯肽注射液联合丹参酮IIA磺酸钠注射液,比较两组患者的临床疗效、神经功能及生活能力变化、神经损伤因子水平、炎性因子水平。结果:观察组治疗有效率为93.10%,明显高于对照组的77.59%(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,而BI指数明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:丁苯肽注射液联合丹参酮IIA磺酸钠注射液在脑梗死患者溶栓治疗中的效果显著,能促进脑部受损神经功能的修复,改善脑部血液循环,抑制炎性因子对脑组织的损害,提升治疗效果。

早期复发性缺血性卒中静脉溶栓治疗1例

目的总结1例早期复发性缺血性卒中静脉溶栓治疗的经验。方法对1例早期复发性缺血性卒中患者资料进行回顾性分析。结果患者为女性,81岁,因发作性右上肢乏力3d,左上肢乏力9h入院,磁共振:左侧胼胝体膝部、右侧放射冠多发急性腔隙性脑梗死,诊断急性脑梗死,予常规药物治疗症状改善。1周后左侧肢体乏力突发加重,急查DWI示右侧额颞顶叶基底节区高信号影,提示超早期大面积梗死,予静脉溶栓治疗效果显著。随访1年,未发生血管事件。结论对早期复发性缺血性卒中可在综合患者情况下选择静脉溶栓治疗。

经颅磁疗联合冰酸刺激治疗对吞咽障碍患者吞咽困难分级评分及神经功能的影响

目的探讨经颅磁疗联合冰酸刺激治疗对吞咽障碍患者吞咽困难分级评分及神经功能的影响。方法选取2019年3~9月在珠海市人民医院进行治疗的吞咽障碍患者192例,随机分为观察组和对照组,各96例。对照组给予冰酸刺激治疗,观察组在此基础上增加经颅磁疗。对两组患者的临床疗效、洼田饮水试验评分、吞咽障碍程度评分(VGF)、神经功能评分、生活质量等进行统计比较。结果治疗后观察组总有效率(91.67%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组洼田饮水试验评分低于对照组,VGF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能缺损评分量表评分(NIHSS)低于对照组,简易智力状态检查量表评分(MMSE)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁疗联合冰酸刺激治疗吞咽障碍患者的治疗效果良好,能够改善患者的吞咽困难评分,提高患者的神经功能,改善患者生活质量。

中医情志护理联合场景式认知功能训练在脑卒中继发认知障碍患者中的应用研究

目的探索中医情志护理联合场景式认知功能训练在脑卒中继发认知障碍患者中的应用效果,为改善患者认知功能、焦虑抑郁情绪、生活能力及生命质量提供实践参考。方法采用类实验研究方法。便利抽样选取珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)2019年1月至2021年10月收治的106例脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者为研究对象,按随机数表法随机分为对照组和观察组各53例。对照组采用常规健康教育及认知功能训练,观察组在常规健康教育基础上采用中医情志护理联合场景式认知功能训练。比较干预前后2组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活自理率(采用日常生活活动能力ADL量表评估)、生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果干预后,观察组MoCA及MMSE评分分别为(24.34±2.18)、(25.98±4.16)分,高于对照组的(20.41±3.16)、(22.18±4.21)分,2组比较差异均有统计学意义(t=-7.45、-4.67,均P<0.05);观察组SDS、SAS评分分别为(24.46±3.46)、(27.18±3.31)分,低于对照组的(39.15±4.15)、(39.87±4.70)分,2组比较差异均有统计学意义(t=19.79、16.07,均P<0.05);观察组生活自理率为94.34%(50/53),高于对照组的81.13%(43/53)(χ^(2)=4.30,P<0.05);观察组生命质量在物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能维度得分分别为(85.88±4.14)、(71.85±4.10)、(82.77±3.44)、(88.51±4.79)分,高于对照组的(73.48±4.11)、(66.48±3.57)、(75.49±3.80)、(79.54±4.60)分,2组比较差异均有统计学意义(t值为-15.48~-7.19,均P<0.05)。结论中医情志护理联合场景式认知功能训练可改善脑卒中继发认知障碍患者认知功能及焦虑抑郁情绪,提高生活能力和生命质量。

甲状腺功能亢进症与卒中发病相关性:一项基于前瞻性队列研究的Meta分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(HT)与卒中发病的相关性。方法中文以"甲状腺功能亢进症""卒中""脑梗死",英文以"thyroid dysfunction""thyroid disorder""thyroid disease""hyperthyroidism""thyrotoxicosis""stroke""cerebrovascular disease""cerebrovascular accident"为检索词。计算机检索Pubmed、EMbase、Google Scholar、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊全文数据库,并手工检索相关杂志。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献,并进行资料提取,当意见不统一时,交由第3位研究者决定。采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表对符合纳入标准的文献进行质量评价,并采用Stata 12.0软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。结果共纳入11项前瞻性队列研究,NOS量表评分提示均为质量较高文献。Meta分析结果表明:HT患者发生卒中的风险是甲状腺功能正常(ET)人群的1.30倍(P<0.05)。亚组分析结果表明,亚洲地区的HT患者发生卒中的风险是亚洲ET人群的1.39倍(P<0.05);甲亢类型属于临床HT的患者发生卒中的风险是ET人群的1.32倍(P<0.05);不伴有心房颤动的HT患者发生卒中的风险是ET人群的1.33倍(P<0.05)。对校正了大多数混杂因素的研究进行的亚组分析表明,HT患者发生卒中的风险是ET人群的1.35倍(P<0.05)。Begg和Egger检验均表明无发表偏倚可能,剪补法校正后RR为1.26。敏感性分析提示本次研究结果稳定。结论 HT可能为卒中发病的一个危险因素,鉴于本研究的局限性,需要进一步开展相关研究进行验证。

以精神症状为主要表现的恙虫病1例报告

1病历资料患者男,53岁,既往有'乙肝小三阳'病史,平素有丛林作业史,因'精神行为异常1 d'入院。患者入院前1 d妻子发现患者无明显诱因突发胡言乱语、虚构,间中不认识亲友,时有喃喃自语、被害妄想,伴中低热、短阵干咳,体温37.5℃~38.5℃,无头痛、呕吐,无肢体抽搐、震颤,无肢体活动障碍、感觉异常,无幻嗅、视物不清,无食物重影、眩晕、耳鸣,

依托智慧医疗的健康教育模式在腰椎退行性疾病手术患者中的应用

目的探讨依托智慧医疗的健康教育模式在腰椎退行性疾病手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年1月—2020年12月珠海市人民医院脊柱骨病科收治的符合纳入标准的80例腰椎退行性疾病手术患者作为研究对象,按患者入院先后顺序分为对照组和干预组,各40例。对照组采用常规健康教育。干预组借助护士站智能看板、病床电子显示屏和掌上电脑3种智慧医疗工具,充分利用各自的功能模块,构建并实施依托智慧医疗的健康教育模式。采用视觉模拟评分、日本骨科学会评分、腰椎退行性疾病手术患者功能锻炼依从性评价表、患者满意度调查问卷、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数量表比较两组患者疼痛情况、腰椎功能状况、功能锻炼依从性、满意度、焦虑情况、睡眠质量,并比较两组患者便秘情况。结果干预组患者术后7 d疼痛评分为(2.57±0.73)分,腰椎功能评分为(15.00±1.89)分,与对照组的(3.10±0.61)、(12.80±1.75)分相比差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者功能锻炼依从性好于对照组,满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后焦虑情况较对照组轻,睡眠质量及排便情况均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依托智慧医疗的健康教育模式可以减轻腰椎退行性疾病手术患者的疼痛,提高患者功能锻炼依从性和满意度,改善患者的焦虑、睡眠和便秘情况,值得在临床推广应用。

小样本探讨黄嘌呤脱氢酶和鸟苷酸合成酶基因多态性对硫唑嘌呤所致骨髓抑制和脱发的影响

目的研究黄漂呤脱氢酶(xanthine dehydrogenase,XDH)和鸟苷酸合成酶(guanosine monophosphate synthetase,GMPS)基因多态性对硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)所致骨髓抑制和脱发的影响,探讨上述位点联合NUDT15 rs116855232检测对预测AZA所致骨髓抑制的价值。方法回顾性分析曾经服用或正在服用AZA治疗自身免疫性疾病患者,收集静脉血采用直接测序法测定GMPS rs61750368、rs61750369,XDH rs2295475、rs1884725、rs17011368、rs566362和NUDT15rs116855232基因型。依据不良反应分为2组,分析上述基因型与AZA所致骨髓抑制和脱发的相关性,NUDT15 rs116855232作为对照位点。结果共纳入80例患者,2组在年龄、日剂量、疗程、BMI以及6-硫鸟嘌呤核苷酸浓度均无显著性差异。Logistic回归分析表明,AZA所致骨髓抑制与XDH rs2295475突变相关(P=0.003,OR=3.10,95%CI:1.45-6.25),该基因预测骨髓抑制敏感度为69.6%,特异度为63.2%,ROC曲线AUC为0.66;NUDT15 rs116855232突变也和AZA所致骨髓抑制相关(P=0.008,OR=3.46,95%CI:1.21~9.93);其余位点基因型暂未发现与骨髓抑制和脱发相关。rs116855232野生型且rs2295475突变型的患者对比两位点野生型的患者,其骨髓抑制的危险值升高(OR=6.53,P=0.004),而两位点同时突变者骨髓抑制的危险值更高(OR=51.67,P<0.001)。结论在中国自身免疫性疾病患者中XDHrs2295475突变可能为AZA诱导骨髓抑制的独立危险因素,尽管预测准确度较低但仍有预测价值。尤其XDH联合NUDT15 rs116855232监测,可能会弥补NUDT15野生型者对骨髓抑制预测不足的风险,提高NUDT15突变型对骨髓抑制预测的准确性,但以上结果还需更多临床研究验证。