血清POT1、TERT、8-OHdG、SOD表达水平与骨质疏松症证型的相关性分析

目的分析骨质疏松症患者的中医证型的分布特点一般资料、骨密度、血清中端粒保护因子1(POT1)、端粒酶逆转录酶(TERT)、血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、超氧化物歧化酶2(SOD2)的表达量与中医证型中的相关性。方法分别于广州中医药大学第三附属医院和暨南大学附属祈福医院收集共69例骨质疏松症患者进行辩证分组,收集一般资料、骨密度T值、采用酶联免疫吸附法检测晨起空腹外周静脉血中POT1、TERT、8-OHdG、SOD蛋白表达量,最后对上述资料进行统计学分析。结果气滞血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气血平和证在体重、身高、骨密度、POT1、TERT、8-OHdG方面存在着统计差异(P<0.05)。在相关性方面探究不同证型中骨密度与各参数的关系,气滞血瘀证的骨密度与SOD2值呈正相关。肝肾阴虚证、气血平和证的骨密度与8-OHdG呈正相关性。TERT与气滞血瘀证呈正相关,8-OHdG与脾肾阳虚证呈正相关,肝肾阴虚证与体重、骨密度、TERT呈正相关。结论在骨质疏松症的中医辨证中,气滞血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气血平和证之间的体重、身高、骨密度、血清POT1值、TERT值、8-OHdG值方面存在统计学差异。在不同证型中,血清SOD2、8-OHdG是骨密度的影响因素。血清TERT、8-OHdG是影响骨质疏松症(骨痿)的辩证分型的主要因素。

经鼻内镜鼻腔泪囊造口术应用膨胀海绵治疗慢性泪囊炎的临床效果观察

目的 研究经鼻内镜鼻腔泪囊造口术应用膨胀海绵治疗慢性泪囊的效果,为临床提供参考。方法 选取信宜市人民医院2019年1月至2022年1月收治的60例慢性泪囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组30例。对照组患者采用经鼻内镜行鼻腔泪囊造口术治疗,干预组患者在对照组的基础上结合膨胀海绵填塞治疗。比较两组患者的治疗效果、就医情况、术后生活质量及术后指标。结果 干预组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。干预组患者的就医次数少于对照组,就医体验得分高于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。干预组患者的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预组患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。干预组患者的术后出血量少于对照组(P<0.05)。干预组患者的复发率低于对照组(P<0.05)。结论 经鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎应用膨胀海绵的临床疗效显著,能改善手术指标,减少术后并发症和就医次数,安全性高,复发率低,改善其生活质量,提升其就医体验,值得临床应用。

经鼻内镜鼻泪管-泪囊切除术的应用解剖

目的:通过在血管灌注尸头标本上模拟经鼻内镜下鼻泪管-泪囊切除术探讨该术式的基本操作以及在经鼻内镜下鼻泪管-泪囊和其周围结构的解剖关系,以期为临床开展该术式提供解剖学依据。方法:采用5个动、静脉双灌注成人尸头标本(共10侧)进行解剖学研究。在标本上进行经鼻内镜下暴露全程鼻泪管及泪囊,观察鼻泪管-泪囊切除过程的解剖标志和毗邻关系。结果:10侧泪囊-鼻泪管的解剖显示全部泪囊均位于鼻丘的前方稍外侧,泪囊顶基本和鼻丘顶平齐,泪囊体大部分位于中鼻甲腋窝水平线上方。泪囊窝后内壁由泪骨构成,泪骨后内方与鼻丘气房相邻。泪囊底向下移行为膜性鼻泪管进入骨性鼻泪管,鼻泪管在鼻腔外侧壁的投影位于钩突垂直部前缘前方约3~7 mm。鼻泪管下鼻道开口距离下鼻甲前端的距离为(16±3)mm。泪囊长度为(13.8±1.8)mm,鼻泪管长度为(23.2±3.6)mm。结论:经鼻内镜入路可充分暴露和切除全程鼻泪管和泪囊。本解剖研究展示的基本操作过程和解剖标志可为临床开展经鼻内镜鼻泪管-泪囊切除术提供解剖学参考。

内镜鼻眼相关外科现状与展望

鼻内镜外科技术延伸到鼻眼相关疾病的诊断和治疗已经有二十余年的历史。随着鼻眼相关解剖研究、影像诊断技术和手术器械的进步和手术临床经验的积累,大量临床和基础研究不断涌现,逐渐形成了相对成熟的内镜鼻眼相关外科理论与实践体系。本文概述了内镜鼻眼相关外科的发展现状,对几种主要手术提供经验总结并提出展望。

128层螺旋CTA在可疑急性冠脉综合征诊断中的应用价值

目的:探讨128层螺旋CTA在可疑急性冠脉综合征诊断中的应用价值。方法:选择2017年8月-2018年12月在本院治疗的疑似急性冠脉综合征患者60例,均做CTA与冠状动脉造影(CAG)DSA检查,冠脉CTA采用冠状动脉追踪冻结技术(snap shot freeze,SSF)。以CAG检查为最终诊断结果,观察CTA检查诊断急性冠脉综合征的灵敏度、特异度,以及CTA、CAG两种检查方法诊断冠状动脉狭窄程度情况。结果:以CAG检查为标准,CTA诊断急性冠脉综合征的灵敏度为95.83%(46/48),特异度为91.60%(11/12)。CTA、CAG两种检查方法对于冠状动脉通畅、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例患者CTA评分1分42例,2分14例,3分3例,4分1例,平均(1.52±0.33)分;有效图像59例,占98.33%。结论:CTA在急性冠脉综合征诊断中具有重要的临床应用价值,能够及时、准确地为疾病的诊断和鉴别诊断提供重要依据,且具有方便、价廉的优势。

鼻内镜下低温等离子造袋术治疗腭正中囊肿临床分析

目的探讨鼻内镜下低温等离子造袋术治疗腭正中囊肿的临床疗效。方法分析暨南大学附属祈福医院2019年9月~2021年8月收治的5例腭正中囊肿患者,行鼻内镜下低温等离子腭正中囊肿造袋术,术后定期随访,观察患者术后症状改善、术腔恢复、术后并发症以及囊肿复发情况。结果术后1个月鼻内镜检查囊肿壁黏膜上皮化良好,鼻塞症状消失;术后第6~24个月随访均未见囊肿复发。结论鼻内镜下低温等离子腭正中囊肿造袋术创伤小,术后并发症少,囊肿未见复发,值得临床推广。

对比分析个性化低剂量CT平扫在输尿管结石中的临床应用价值

目的:探讨个性化低剂量CT平扫在输尿管结石的临床应用价值。方法:选取暨南大学附属祈福医院2020年1月-2022年2月临床疑诊输尿管结石的患者73例,前瞻性分析比较73例临床疑诊输尿管结石患者的低剂量CT、腹部平片及超声等影像资料,把三种影像检查结果与最终结果进行对照分析。结果:有效71例患者中62例检出输尿管结石,阴性9例。CT、腹部平片及超声检查的灵敏度分别为96.8%、72.0%、65.2%,特异度分别为100.0%、75.0%、100.0%,阳性预测值分别为100.0%、97.3%、100.0%,阴性预测值分别为81.8%、17.6%、30.4%,约登指数分别为0.97、0.47、0.65,低剂量CT的灵敏度、特异度均为最高。结论:个性化低剂量CT平扫具备检查方便、耗时短、接受辐射剂量较少,灵敏度、特异度高等特点,对于临床高度怀疑输尿管结石患者,可作为首选检查方法。