化疗引起原始卵泡过度激活的机制及相关治疗的新进展

女性在胚胎时期就已确定了反映卵巢储备功能的原始卵泡的数量,这对女性在育龄时期起着不可忽视的作用。随着癌症年轻化,许多女性在育龄期遭受了癌症与化疗的打击。因此,原始卵泡的激活与休眠的调节途径变的至关重要。当原始卵泡受到干扰时,引起原始卵泡异常的过度激活,最后导致女性卵巢早衰(POF)。本文就化疗引起原始卵泡的过度激活的原因做出了概述,为女性化疗后的不孕症治疗提供了新的视野。并概述了聚焦在原始卵泡层面上的治疗方法,为女性的不孕不育提供了更多的选择。

JH血液净化仪治疗肾功能衰竭的临床疗效观察

目的:观察JH血液净化仪行血液透析滤过治疗肾功能衰竭的疗效。方法:选择本院2005年7月到2006年1月确诊为急、慢性肾功能衰竭患者20例。随机分为观察组和对照组,每组10例。观察组使用JH血液净化仪治疗,对照组使用Fresen ius4008S型血透机治疗,共观察血液透析滤过178例次。观察治疗前后及其过程中的临床症状、体温、血压、心率及血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和电解质的变化。结果:治疗后观察组与对照组Cr、BUN值均显著降低(P<0.001),两组临床症状均明显改善,组间Cr、BUN、电解质、血压、心率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:JH血液净化仪行血液透析滤过治疗肾功能衰竭能明显改善患者的临床症状,使生命体征平稳有效清除毒素的作用。

CD133^+卵巢癌干细胞样细胞在血管内皮细胞中的分化

背景:大量研究证实,新生血管形成在肿瘤的生长、浸润以及转移过程中发挥重要作用。目的:探讨CD133+卵巢癌干细胞样细胞向血管内皮细胞分化的特点。方法:通过无血清培养方法从卵巢癌A2780细胞株中成功诱导出CD133+卵巢癌干细胞样细胞,在体外接种于铺或不铺Matrigel基质胶的96孔板内,观察不同时间点CD133+卵巢癌干细胞样细胞和人脐静脉内皮细胞形成管腔样结构能力。通过裸鼠皮下移植实验,免疫荧光法观察CD133+卵巢癌干细胞样细胞在卵巢癌血管新生中的作用。结果与结论:CD133+卵巢癌干细胞样细胞和人脐静脉内皮细胞(阳性对照)在未铺Matrigel基质胶上并不能形成相应的管腔结构,且不表达内皮细胞标志物CD31,在Matrigel基质胶上能够形成相对稳定的管腔结构,CD31表达明显。CD133+卵巢癌干细胞样细胞接种裸鼠皮下成瘤后,可观察到肿瘤组织中有人源性CD31的表达。结果表明CD133+卵巢癌干细胞样细胞能够分化为血管内皮细胞,参与肿瘤血管重建。

异种全厚板层角膜和前板层角膜植片板层移植术后拆线时间探讨

目的研究全厚板层和前板层角膜移植后不同的角膜缝线拆除时间对植片的影响。方法将32只健康新西兰白兔随机分成4组,每组各8只:A组、B组(A、B2组又合为M组)为猫→兔异种全厚板层移植组。C组、D组(C、D2组又合为N组)为猫→兔异种前板层移植组。术眼为右眼,植片直径为9.0mm,植床直径为8.0mm。A、C2组拆线时间为10d(A、C2组又合为G组),B、D2组拆线时间为1个月(B、D2组又合为H组)。观察时间为3个月。结果用两因素方差分析法分析3个月时的炎性反应指数:(1)角膜植片M组(2.560±2.065)与N组(5.250±2.887)比较差异有显著统计学意义(F=15.427,P=0.001<0.05),即M组炎性反应较轻;(2)拆线时间G组(2.560±2.128)与H组(5.250±2.840)比较差异有显著统计学意义(F=15.427,P=0.001<0.05),即G组炎性反应较轻;(3)角膜植片差异联合拆线时间差异:F=7.017,P=0.013<0.05,差异有统计学意义,即角膜植片差异和拆线时间之间存在交互影响角膜移植炎性反应作用。结论角膜植片差异和拆线时间差异均存在影响异种角膜移植炎性反应的作用,并且二者存在交互作用。

国内尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血有效性和安全性的Meta分析

目的通过对尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血临床有效性和安全性的Meta-分析,为临床使用提供依据。方法检索CNKI、万方和VIP、PubMed、Web of Science等中英文数据库(1989～2011),查找相关随机对照试验文献,进行数据录入及指标分析,检验发表性偏倚。结果对纳入研究进行数据分析,异质性检验显示无异质性,用固定效应模型合并,Meta分析表明尼莫地平能够减少SAH后CVS的发生人数,不引起再出血发生人数的增加,病死人数低于对照组;Begg法及Egger法检测均提示研究中不存在明显的偏倚。结论国内现有的临床研究证据显示尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血安全有效。

双下肺隐球菌肺炎1例

患者女,26岁,学生。因＂咳嗽伴左侧胸痛10 d＂,于2016年4月8日来我院就诊。患者诉10d前无明显诱因出现咽部不适,咳嗽咳痰,痰中带血,左侧胸痛,未见发热、畏寒、寒战等不适。既往体健,有接触霉变粉尘史。查体：右下肺呼吸音偏低,两肺未闻及干、湿啰音。反复行痰细菌、真菌涂片及培养均为阴性,多次痰涂片找抗酸杆菌为阴性。血常规：白细胞计数6.22×10^9/L,嗜中性粒细胞百分比：54.50%。红细胞沉降率：35mm/h。根据检查结果及外院胸部CT结果：双下肺斑片状实变,诊断考虑：细菌性肺炎。给予阿奇霉素及哌拉西林钠舒巴坦钠治疗后,疗效不佳。

传染病学多媒体网上课件的构建与体会

对在校临床医学本科生进行调查,再采用PowerPoint、Flash、投影胶片或VCD制作成网上传染病学多媒体课件,建立传染病学教学网上课程,为临床医学生构筑起网上学习平台。

兔角膜重度碱烧伤后异种猫前板层角膜移植重建角膜眼表

目的研究猫新鲜前板层角膜移植治疗兔右眼角膜重度碱烧伤的疗效。方法将16只5个月龄的健康雄性新西兰白兔右眼制作重度角膜碱烧伤模型,随机分成A、B两组,每组各8只兔,其中A组为猫(4只)→兔异种前板层角膜移植组,植片直径为11.0mm,植床直径为10.0mm;B组未行手术。A组兔术后及B组造模后用500g.L-1葡萄糖及复方氯霉素滴术眼直至处死,记录两组疗效指数,并分别于术后1个月、2个月、3个月取材进行术眼角膜病理学及扫描电镜检查。结果3个月内A组8只角膜碱烧伤兔经异种猫前板层角膜移植后,7只移植角膜保持透明,1只出现局限性角膜混浊和角膜新生血管;而B组未手术的8只兔中出现角膜白斑、新生血管4只,角膜溃疡、穿孔3只,角膜溶解穿孔1只,并且有4只发生睑球粘连等并发症。A、B两组治疗后1个月、2个月、3个月平均疗效指数差异均有统计学意义(均为P<0.05)。A组透明角膜中组织学及扫描电镜下的结构特征清晰;B组兔角膜中有明显的角膜水肿和炎性细胞浸润,组织学及扫描电镜下的结构特征显示细胞连接混乱、消失。B组扫描电镜还提示随着时间的延长,上皮细胞部分生长、增多,细胞连接差,角膜上皮排列紊乱;角膜内皮细胞数量明显减少或无,细胞连接混乱、消失。结论用异种猫新鲜前板层材料对重度兔碱烧伤角膜进行板层移植手术治疗在一定程度上可减轻伤后炎症反应,防止严重并发症的发生,维持眼表结构并可达到一定的光学治疗效果。

脱细胞角膜材料的生物相容性研究

目的研究异种脱细胞猫角膜板层角膜移植术后的组织相容性。方法24只18周龄的健康新西兰白兔随机平均分成3组:A组为脱细胞猫角膜材料→兔板层移植组,B组为猫→兔异种新鲜角膜植片板层移植组,C组为兔→兔同种异体新鲜角膜植片板层移植组。用扫描电镜观察术后不同时期术眼角膜的组织病理学改变,抽取兔血测定CD4+/CD8+T细胞百分比。结果术后1个月3个组间角膜植片炎症反应指数组间比较差异均无统计学意义;2个月A组与B组、A组与C组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3个月A组与B组、A组与C组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3个组间术后同期7、15、30d兔外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞活化率差异均无统计学意义(P>0.05)。组织切片显示术后3个月内,B、C两组角膜植片炎症反应轻,植片内皮细胞吸收,组织结构基本正常。A组角膜植片炎症反应显著,结构较紊乱,新生血管增生。扫描电镜可见B、C2组角膜上皮结构基本正常,细胞连接较好。A组扫描电镜可见有上皮缺损。结论脱细胞处理的异种猫角膜移植后生物相容性较新鲜角膜差,免疫反应无显著差异。

多模态MRI联合PET-CT在早期胰腺癌诊断中的应用价值

目的:分析对比多模态磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)在早期胰腺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年2月至2021年1月我院经手术及病理证实的17例早期胰腺癌患者,共涉及19例患者的影像资料,观察比较多模态MRI、PET-CT以及两者联合在诊断早期胰腺癌方面的临床应用价值。结果:19例患者中,术前多模态MRI诊断早期胰腺癌15例(其中13例与手术病理相符,2例不符);2例术前多模态MRI诊断为非早期胰腺癌,手术病理及临床诊断为早期胰腺癌;2例术前多模态MRI未见明确异常发现,术后病理证实为早期胰腺癌。术前PET-CT诊断早期胰腺癌14例(其中与病理相符13例,1例不符);术前诊断为非早期胰腺癌患者3例,手术及病理证实为早期胰腺癌;术前PET-CT未见明确异常发现者2例,术后病理证实为1例为早期胰腺癌,1例为非早期胰腺癌。术前多模态MRI与PET-CT联合诊断早期胰腺癌17例(其中与病理相符16例,1例不符),非早期胰腺癌2例,手术及病理证实1例为早期胰腺癌。结论:多模态MRI联合PET-CT能有效提高早期胰腺癌的诊断效能,提高术前诊断准确率及分期准确性。

双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）又称肾错构瘤，是由血管组织、平滑肌和脂肪构成的良性错构组织肿瘤．同时也是较常见的肾脏良性肿瘤。我院收治一例罕见双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤病例，报告如下。1 临床资料1．

转谷氨酰胺酶交联胶原凝胶构建三维角膜基质

目的检测转谷氨酰胺酶交联胶原凝胶对三维培养的角膜基质细胞的影响,探讨可提高机械性能的组织工程角膜基质层新途径。方法胶原酶消化法获取原代兔角膜基质细胞,以加入转谷氨酰胺酶与胶原凝胶交联为实验组,不加酶交联为对照组。倒置显微镜下每日观察细胞生长情况、Alamar-Blue试剂检测细胞增生、免疫荧光法检测凝胶内细胞波形蛋白、检测透光度、酶消化法检测胶原凝胶抗消化能力。结果实验组细胞胶原凝胶内附着和生长优于对照组,细胞在凝胶内呈树枝状生长。2组细胞均随培养时间延长明显增生(P=0.000)。共焦显微镜下见2组细胞胞浆波形蛋白均阳性表达,实验组细胞伪足更丰富。实验组透光度稍差于对照组。实验组抵抗胶原酶消化的能力显著增强。结论酶交联的胶原凝胶对角膜基质细胞无毒性作用,重构的基质层结构更加稳定,有利于组织工程角膜基质层的构建。

2型糖尿病137例尿蛋白三项结果分析

目的:回顾性分析137例2型糖尿病患者尿蛋白三项结果,探讨其在早期糖尿病肾病诊断中的作用。方法:应用放射免疫分析法测定尿IgG、ALB、β2-MG水平,并同时检测尿常规及血清肌酐水平。结果:在尿蛋白正常组中,尿IgG和β2-MG的阳性率分别为2.8%和28.2%;在尿白蛋白升高组中,上述两者的阳性率分别为62.1%和71.2%;同时,血清肌酐值在两组中不同,尿白蛋白升高组高于尿蛋白正常组;此外,在尿白蛋白升高组中,随着尿中IgG的出现,血清肌酐值相应地升高。结论:尿蛋白三项能弥补单纯尿蛋白定量检测的局限性,更准确地反映糖尿病肾病的本来面貌,当尿中ALB处于正常范围时,β2-MG检测能反映肾小管损伤情况;当尿中ALB升高时,IgG检测能反映肾小球损伤的程度,并对肾功能评价提供参考。

丙泊酚脑保护作用机制研究进展

脑缺血再灌注、急性颅脑损伤、体外循环等可导致脑组织不同程度的损伤，其机制主要包括氧化应激、能量代谢异常、钙离子超载、炎症细胞和炎症因子的作用、血管舒缩因子失衡、蛋白和酶表达异常等。丙泊酚是目前应用最广泛的静脉麻醉药，具有一定的脑保护作用，可能机制有降低脑代谢、改善脑血管功能、抗自由基、抑制脂质过氧化、抑制细胞内钙超载、抑制炎性细胞因子的表达、抑制细胞凋亡等。

猫角膜内皮中央与周围部端粒酶活性比较及其与增生潜能关系的研究

目的比较不同年龄猫角膜内皮周围部和中央部的增生潜能。方法实验所用眼球取自不同年龄猫进行分组:幼年猫组(<6个月龄)和成年猫组(>18个月龄)各7只,每只猫均取一只眼球作中央部和外周部的分离,其角膜用9.5mm直径环钻分离巩膜组织,6.0mm直径环钻分离中央部和周围部,然后完整撕取带有角膜内皮细胞的后弹力层,根据每眼角膜取材部位不同分为周围部组和中央部组。用实时荧光定量PCR检测端粒酶活性,探讨角膜内皮中央部与周围部增生潜能是否存在差异。结果经实时荧光定量PCR检测猫角膜内皮周围部组和中央部组端粒酶表达,组间比较差异有显著统计学意义(F=58.510,P=0.000),周围部组高于中央部组,中央部组仅有微量表达。成年猫组和幼年猫组比较差异无统计学意义(F=6.210,P=0.028),即端粒酶活性表达不受年龄因素影响。结论猫角膜内皮周围部具有增生潜能,且其增生能力不受年龄因素影响。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在冠心病预测中的应用现状与新观点

随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，动脉粥样硬化及冠心病已成为威胁国人健康的主要心血管疾病之一。已有大量证据表明脂质代谢异常是冠心病（CHD）最重要的危险因素之一。

广东省佛山市儿科医疗机构现状研究

目的了解佛山市各区不同性质医疗卫生机构开展的儿科医疗资源配置及服务等现状,分析其特点及存在问题,为加强佛山市儿科医疗机构的建设提供对策及建议。方法采用问卷调查的方法,对佛山市各区不同性质医疗卫生机构进行调查,对调查数据进行统计分析。结果佛山市各区医疗卫生机构中实际具备儿科执业资质机构共73家,共拥有儿科医务人员约2284人,实际开放儿科床位2461张,儿科开放床位数及医生数主要集中在区县级及以上机构中,每千名儿童平均占有儿科医生数为0.85人,各区每平方公里占有儿科医生数相差较大,平均为0.21。结论佛山市儿科专科医疗机构数量及服务能力不足,资源分布及配置不均,儿科医务人员总量不足且工作负荷重。

儿童认知评测系统信度的检测

目的:对儿童认知评测系统ZM3.1-Y诊治仪信度进行临床评估。方法:使用ZM3.1-Y系统,由不同评估者、不同时段对正常及病例组儿童进行认知能力评估,考察系统的评分信度及复测信度。结果:不同评分者及不同时段评估正常及病例组儿童的结果相关性高。结论:儿童认知评测系统ZM3.1-Y诊治仪有较好的信度,评估结果可信。

间断血液透析滤过治疗糖尿病终末期肾病的临床疗效观察

目的观察糖尿病终末期肾病患者间断血液透析滤过治疗的临床疗效。方法选择糖尿病终末期肾病患者24例,分为间断血液透析滤过组(HDF组)和常规血液透析组(HD组),观察治疗前后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清钾(K+)、磷(SP)的下降率、KT/V值、血压及临床症状的改变。结果治疗后2组Scr、BUN、K+、SP的均显著下降,其中HDF组Scr、BUN、SP的下降率高于HD组,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。HDF组KT/V值高于HD组,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。HDF组收缩压下降较HD组明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论间断血液透析滤过治疗糖尿病终末期肾病其疗效优于普通透析,能有效提高透析效果和透析的充分性,改善了患者的临床症状。

鼻咽巨大血管纤维瘤1例

鼻咽血管纤维瘤是一种富含增生的纤维和血管的良性肿瘤，常发生于10～25岁青年男性，占头颈部肿瘤的0．05％-0．5％。肿瘤扩张生长能力强，瘤体内血管丰富，容易出血，一般瘤体最大直径不超过5cm，手术治疗为主，但出血凶猛，不主张活检。