新版(2020)WHO骨肿瘤分类解读

2020年发行的第5版WHO骨与软组织肿瘤分册中骨肿瘤分类有一定的改变,笔者就该部分的主要改变作简要的总结和概括,主要归纳为新版中整体骨肿瘤分类的调整、各骨肿瘤的分级和命名、新增/删除的病变、重新归类的病变和已知肿瘤的重新定义等,与2013年发行的第4版进行比较,以帮助读者更快地理解应用新分类的内容,指导临床诊治。

右肾恶性孤立性纤维瘤合并透明细胞癌1例

患者男,58岁,无痛性肉眼血尿3周,无排尿困难及尿频,外院CT提示右肾肾癌;既往体健。查体:右中腹扪及约15cm×15cm肿块,质硬,边界欠清,无压痛。实验室检查:尿蛋白(+)、25个红细胞/μl。MRI:右肾上极9.0cm×7.0cm×6.5cm肿块,T1呈明显低信号、以中心为著(图1A),T2呈大片状低信号、中心呈等-高信号(图1B),弥散加权成像(diffusion weightedimaging.

舌病变的CT、MRI影像分析

目的分析舌病变的CT及MRI表现,评价影像检查在舌病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的28例舌病变患者资料,其中舌鳞癌20例,良性病变8例,比较分析其影像表现,并行统计学检验。结果 (1)20例舌鳞癌患者,在CT、MRI上表现为溃疡、浸润或疣型肿块影,增强扫描明显强化,与周围组织分界清;8例良性病变,除溃疡性嗜酸性肉芽肿和淋巴管瘤外,均未见肿块占位效应(χ2=13.621,P=0.000)。(2)MRI检查并有完整手术记录的7例舌鳞癌患者中,肿块最大径≥2 cm者6例,淋巴结转移5例,转移率为83.3%(5/6);肿块最大径<2 cm者1例,未发现淋巴转移。结论 CT、MRI对舌良、恶性病变的鉴别诊断具有价值。

腹膜弥漫性平滑肌瘤病一例

患者女，40岁。因“自觉右下腹包块1周”入院。既往史：孕4产2，8年前因子宫肌瘤行次全子宫切除术。体检：盆腹部可扪及大小约17cm×10cm×10cm包块，质地中，无压痛，活动度可。实验室检查：CA-125：26．5U／ml。

普通话舌尖元音主要特征及其决定因素

不同于现有的元音分析框架,本文认为汉语舌尖元音发音生理上最主要的特征应该是声腔的收紧部位,而舌位、舌高点、舌的形状等因素所带来的是一系列附带的特征。本文借助磁共振(MRI)、电磁发音仪(EMA)、电子腭位仪(EPG)以及声学等方法,尝试重新调整目前的元音分析系统,从生理、声学等方面系统讨论汉语普通话舌尖元音的特点,指出汉语舌尖元音[ɿ](舌尖、舌面前)、[ʅ](卷舌、舌面)分别有两种不同的舌位,但是具有相同的收紧点位置,而这个收紧点位置就是舌尖元音最关键的决定因素。文章围绕下面的问题展开:(1)文章首先考察了汉语舌尖元音的记录描写的缘起,由高本汉首先提出,赵元任等分类描写;(2)汉语舌尖元音现有的描写强调舌位决定舌尖元音;(3)本文认为汉语舌尖元音最主要的生理发音决定因素是声腔的收紧点位置,与此相应,舌尖元音发音时舌腭动态接触也反映了收紧点位置的作用;(4)核磁共振、电磁发音仪所反映的口腔与舌腭位置,也清楚地反映了舌尖元音收紧点的情况;(5)只要收紧点位置正确,用舌头具体哪个部位主动实施发音不会影响对舌尖元音的认识;(6)两种舌位的声学共振峰数据也反映了收紧点位置的重要作用;(7)收紧点的确立对于学习舌尖元音的发音也有参考意义。