肝硬化合并感染患者的临床特点及血清miRNA-122与预后关系

目的探讨肝硬化合并感染患者的临床特点及血清miRNA-122与预后的关系。方法回顾性分析广州市红十字会医院急诊医学科2019年1月-2022年12月收治的160例肝硬化患者的临床资料,其中80例肝硬化合并感染患者作为感染组,80例肝硬化未合并感染患者作为非感染组。根据患者首次住院后观察28 d结果,将感染组患者分为好转组59例和恶化组21例。分析感染组感染部位和细菌培养标本来源情况、细菌种类及药敏情况;对影响肝硬化合并感染因素进行单因素分析,分析感染组患者血清miRNA-122与Child肝功能分级、终末期肝病模型(MELD)评分的相关性;比较好转组与恶化组血清miRNA-122水平,并分析miRNA-122对肝硬化合并感染患者预后预测的价值。结果80例肝硬化合并感染患者以自发性腹膜炎(37.50%)和肺部感染(27.50%)为主,病原菌以革兰阴性菌(69.42%)为主;感染组肝硬化失代偿期占比、嗜酒史占比、Child肝功能分级B级或C级占比、血清miRNA-122水平高于非感染组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t=7.281、21.781、5.980、5.578,P均<0.05),血清白蛋白水平低于非感染组,差异有统计学意义(t=4.193,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,肝硬化合并感染患者血清miRNA-122与Child肝功能分级、MELD评分均成正相关(r=0.375、0.291,P=0.002、0.021)。好转组血清miRNA-122低于恶化组,差异有统计学意义(t=12.746,P<0.05)。血清miRNA-122对肝硬化合并感染患者预后预测价值的曲线下面积(AUC)为0.823,敏感度为75.00%,特异度为75.00%。结论肝硬化合并感染患者以自发性腹膜炎和肺部感染常见,病原菌以革兰阴性菌为主,血清miRNA-122对肝硬化合并感染患者预后有一定预测价值。