自体富血小板血浆促进美容外科伤口愈合的临床观察

目的观察与评价自体富血小板血浆在美容整形外科中的应用效果。方法选取2006年2月~2010年12月共6名在广州军区广州总医院激光整形美容中心和暨南大学第一附属医院整形烧伤外科接受美容整形手术治疗的患者,其中面部除皱2例,双颞部凹陷自体脂肪充填2例,自体脂肪隆胸1例,乳房提升术1例。术前抽取患者静脉血液20~60 ml,通过离心技术收集富血小板成分的血浆,在一侧术区外用,对侧不做其他特殊处理。结果随访时间1~2年,使用自体富血小板血浆的一侧,创面愈合质量有显著提升,瘢痕减少。结论自体富血小板血浆能显著提高美容整形手术的愈合能力及自体脂肪移植的成活率,且该方法操作简单,可行性强,值得临床推广。

局部组织肾素-血管紧张素系统在皮肤损伤修复和再生中的作用

随着对皮肤生物学功能认识的深入,人们发现皮肤是一个内分泌器官和激素、神经递质敏感性器官。皮肤的神经-内分泌系统包括局部产生神经-内分泌介导子（neuro-endocrine mediators）,与相应的特异性受体通过旁分泌和自分泌产生作用。

ACE在皮肤组织损伤修复与再生中作用的研究

血管紧张素转化酶(angiot ensin-converting enzyme,ACE)是肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)激活过程中的关键性限速酶之一,可催化血管紧张素Ⅰ水解生成RAS最重要的活性产物血管紧张素Ⅱ。ACE也可使具有扩张血管反应的缓激肽生成苯丙-精二肽,还可直接作用于肾上腺皮质促进醛固酮分泌。近年来发现ACE除了降解血管紧张素I和缓激肽外,还能降解其它产物如:β-内啡肽、P物质、Ac-SDPK等。同时,ACE和中性内肽酶(neutral endopeptidase,NEP)作为终止皮肤神经-内分泌介质作用的关键酶可调控皮肤细胞的存活、创伤愈合和组织再生。本文主要阐述近年来有关ACE及其底物在皮肤组织损伤修复与再生中作用的相关研究。

低能量激光照射对脂肪源性干细胞临床治疗潜能影响的实验研究

目的观察镓铝砷(Ga Al A s)激光对脂肪源性干细胞(ADSCs)增殖、细胞因子分泌及成脂分化能力的影响,探讨临床治疗过程中提高ADSCs治疗效果的有效方法。方法取来自腹部脂肪抽吸术女性患者的脂肪组织,分离ADSCs,建立人脂肪源性干细胞(h ADSCs)培养体系;用650nm波长Ga Al As激光以不同能量(2、4、8J/cm2)对h ADSCs进行照射。采用MTT法检测h ADSCs的增殖能力,ELISA法检测h ADSCs的分泌功能,实时定量PCR法检测细胞表型的变化,油红O染色检测激光照射对h ADSCs成脂分化能力的影响。结果 MTT法检测结果显示:照射后第4、6天时2J/cm2照射组吸光度值与对照组无明显差异(P>0.05),4、8J/cm2照射组吸光度值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中4J/cm2照射组吸光度差异最为明显。ELISA法检测结果显示:4J/cm2照射组上清液中血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子β(TGF-β)的蛋白含量分别为287.5±15.2pg/ml、36.0±0.7ng/ml、292.6±10.5pg/ml,明显高于对照组(分别为145.3±21.6pg/ml、26.7±0.6ng/ml、130.6±6.0pg/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。荧光定量PCR检测结果显示:经4J/cm2 Ga Al As激光照射后h ADSCs中细胞表面标记物CD13、CD29、CD44、CD90 m RNA的相对表达量分别为对照组的1.19、22.05、4.38、7.22倍,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。油红O染色显示,经Ga Al As激光照射后h ADSCs的成脂分化能力明显高于对照组。结论低能量激光照射可增强ADSCs的增殖、分泌及成脂分化能力,可能有助于提高其临床治疗效果,是一种简便、安全、有效的方法。

血管紧张素Ⅱ对骨髓间充质干细胞定向诱导为角质形成细胞调控作用的实验研究

目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为角质形成细胞的可能性及在此过程中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对其的调控作用。方法:抽取Wistar大鼠的骨髓,经全骨髓法分离、纯化MSCs,鉴定后建立MSCs细胞模型,用成胶质细胞诱导培养基诱导其为角质形成细胞,显微镜下观察其形态学变化。以添加了AngⅡ的成角质形成细胞诱导培养基组与单纯成角质形成细胞诱导培养基组在诱导MSCs 7天、10天后行角蛋白10(CKP10)免疫组织化学染色及流式细胞仪检测,并进行对比观察分析。结果:培养的MSCs具有成脂、成骨分化的能力。MSCs可以成功诱导为角质形成细胞,添加AngⅡ的诱导组与对照诱导组CKP10免疫组化染色均有阳性表达,但添加AngⅡ组阳性细胞数高于对照组。流式细胞仪检测显示CKP10阳性细胞百分率,AngⅡ组为80.62%,对照组(32.46%),两者相差显著(P<0.05)。结论:MSCs可以诱导分化为角质形成细胞,ANGⅡ对MSC的成角质形成细胞分化有显著的促进作用,这一作用可能是AngⅡ促进创面愈合的机制之一。

创面修复“TIME”原则及其意义

背景:随着人们对创面愈合机制研究的深入和创面处理经验的积累,创床的准备对于创面修复的重要性越来越引起人们的高度重视。目的:全面了解创面愈合的机制,明确影响创面愈合的各种影响因素及其作用。方法:电子检索中国期刊全文数据库(1994/2011)和PubMed数据库(1994/2011),检索词分别为"TIME原则,创面准备,创面愈合"和"TIME principles,wound bed preparation,wound healing",语言分别设定为中文和英文,分析创面愈合临床应用原则及效果的研究进展。结果与结论:共检索到文献498篇,阅读标题和摘要后,按纳入标准,共纳入22篇。TIME为创面处理过程中创床准备4项原则性的方法的首个英文字母的缩写,即:T指清除创面坏死组织(tissue);I指控制炎症、减轻感染(infection/inflammation);M指保持创面正常的湿度为肉芽组织生长和创面上皮化创造条件(moisture);E指去除创缘迁移受损的表皮(edge of wound,non migrating)。目前TIME原则作为一个有价值的创面处理指导工具受到临床医生的好评,并应用于临床实践。

颗粒脂肪体外处理方法对其存活质量影响的研究进展

自体颗粒脂肪移植是指通过吸脂手术将患者身体某部位多余的皮下脂肪组织吸出，经过纯化、药物等相关处理后选择完整的颗粒脂肪通过注射的方式移植到需要进行脂肪填充的部位，以治疗软组织缺损或组织容量不足所导致的功能障碍和形态不美，包括面部萎缩、乳房增大、丰唇等。而用自体颗粒脂肪填充软组织的缺损或者容量不足，较传统的填充物质如透明质酸化合物等更接近于人体，不但降低了感染率，避免了免疫反应及排异反应的发生，而且脂肪颗粒组织来源丰富，容易获得，手术创伤小，因而术后并发症发生率大大降低。1

血管紧张素Ⅱ2型受体阻滞剂对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响

目的:观察阻断血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)及其2型受体(AT2R)对创面愈合过程的创面愈合率、上皮爬行、肉芽组织形成以及创伤局部生长因子表达的影响,探讨Ang Ⅱ及AT2R影响创伤愈合的机制。方法:建立小鼠背部全层皮肤缺损创面模型,直径6 mm,在创面模型建立同时腹腔注射给予特异性AT2R阻断剂PD123319(每天10 mg/kg),于创面形成后第3、5、7、9、11、13和15天切取创面组织标本,采用HE染色观察PD123319对创面愈合过程中创面愈合率、上皮爬行和肉芽组织生长的影响;采用ELISA法检测PD123319对创面内与创伤愈合密切相关的表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。结果:对照组在创面形成后第5天和第7天的愈合率分别为(63.55±2.57)%和(80.78±4.65)%。PD123319处理组在创面形成后第5天和第7天分别为(79.89±4.56)%和(88.98±3.83)%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在伤后第5天和第7天,对照组创面上皮爬行距离分别为(1.22±0.15)mm和(1.93±0.17)mm,PD123319处理组创面上皮爬行距离分别为(1.65±0.12)mm和(2.36±0.18)mm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在伤后第5天和第7天对照组创面肉芽组织的面积分别为(9.37±0.53)mm2和(7.15±0.42)mm2,PD123319处理组创面肉芽组织面积分别为(11.51±0.98)mm2和(9.32±0.67)mm2,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在伤后第5天和第7天,PD123319处理组创面局部EGF、VEGF和bFGF的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AT2R阻滞剂PD123319能够促进创面愈合。PD123319促进创面愈合可能与其促进创面内上皮爬行、肉芽组织形成及EGF、VEGF、bFGF等生长因子的表达有关。

几种再生医学技术在面部年轻化治疗中的应用

衰老是机体的自然进程,皮肤老化是机体衰老最直观的表现形式.皮肤作为人体最大的器官,其老化是一个复杂的生物学过程,受内源性（遗传、病理生理、心理等）及外源性因素（物理化学因素、生物学因素等）的影响.内源性老化主要由遗传决定,常与机体其他器官共同发生,表现为皱纹产生、皮肤下垂和干燥.紫外线（UV）照射（光老化）是外源性皮肤老化的关键因素,长期接触UV的皮肤表现为粗糙、皱纹深乱、失去弹性,常伴有色素沉着或脱失[1].

34例自体细胞辅助脂肪移植隆乳术患者术后护理

总结34例自体脂肪干细胞辅助脂肪移植隆乳术患者的术后护理经验。对2011年6月—2012年3月34例应用自体细胞辅助脂肪移植技术进行隆乳术患者,术后加强伤口换药,防止脂肪提取区伤口敷料渗透伤口污染;乳房应在平卧位下适当塑形后略加压包扎,特别要注意防止包扎过紧导致抑制组织损伤和血运重建,影响移植脂肪的成活。告知患者3周后可恢复性生活,但仍应慎重为之,避免对乳房压迫造成伤害。告知患者出院后1周、1个月、3个月、6个月回院复诊,对于在外地不易经常返回医院复诊的患者,采用电话加网络随访的方式。34例患者均无感染、出血及脂肪液化等并发症发生,术后乳腺组织增大程度均与吉村浩太郎报道的结果相近,临床效果均满意。

阿片肽系统在增生性瘢痕感觉异常中充当的角色

全世界每年约有1亿多创伤患者发生病理性的瘢痕增生。过度增生的瘢痕属于一种皮肤纤维的增生性疾病，多由烧伤、撕裂伤、摩擦伤、手术损伤、洞穿性损伤和预防接种等各类创伤造成创面的病理性愈合而产生，因为有真皮深层的损伤，这些患者往往伴有瘙痒、疼痛和挛缩等症状，其中尤以瘙痒与灼痛两种感觉异常最为常见。

参与创面修复的干细胞及其在创面修复中作用的研究进展

皮肤作为人体最大的器官,在抵御外界病菌入侵、调节体温、感觉等方面有重要作用.通常情况下,皮肤的表皮处于动态的更新状态,新生的表皮细胞取代老化脱落的角质细胞,这个过程与定位于表皮基底部的表皮干细胞密切相关,基底表皮干细胞的增殖同表皮脱落的细胞处于动态平衡,这一平衡维持着皮肤正常的组织结构和细胞内环境的稳定.

手掌尺动脉畸形切除术后足背静脉移植修复血管缺损一例报道

动静脉畸形是人休最常见的先天性血管病变之一，以面颊部、四肢为好发部位[1],手掌部血管畸形极其少见，好发于男性患者[2]，多为先天性，长期剧烈运动或过重体力劳动则为后大血管畸形增大诱发因素。血管畸形增大后，易突发出血，给患者工作中活带来很大不便，较大处血甚至可危及患者生命。2010年7月，我科为一左上肢多发动静脉畸形忠者切除手掌部尺动脉畸形，并以右足背静脉移植修复左手掌浅弓血管缺损。术后桥接血管血流通畅，手指血运良好，现报道如下。

神经-体液内分泌因素对表皮干细胞生物学行为的影响及意义

皮肤是再生能力较强的组织，皮肤外层的表皮终身不断自我更新，其基底部的干细胞持续增殖分化以取代外层终末分化细胞，从而进行组织结构的更新，外层细胞的死亡脱落与基底干细胞的分裂维持一定的平衡，这是维持正常的组织结构和细胞内环境稳定的基本要求。

bFGF促进自体脂肪移植成活率的研究:Meta分析

目的:评价b FGF对维持和提高自体移植脂肪体积的作用,为b FGF在临床自体脂肪组织移植提供临床效果方面的应用提供科学性的依据。方法:本文以"生长因子"、"脂肪移植"、"脂肪存活"为关键词检索了中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、中国知网数据库(CNKI)和重庆维普数据库,以"b FGF"、"basic fibroblast growth factor"、"fat graft"为主题词检索了PUBMED、EMBASE数据库,再根据纳入和排除标准选择合适的文献,提取所需要的数据信息,利用Meta分析进行系统研究。结果:11篇全文文献进入Meta分析研究中,5项研究的实验组与对照组在自体脂肪移植后剩余体积方面无显著性差异,其余6项研究的实验组与对照组自体脂肪移植剩余体积之间有统计学意义,且实验组明显大于对照组;Meta分析表明b FGF组的自体脂肪移植剩余体积与对照组比较差异有统计学意义。结论:b FGF能够有效减少自体脂肪移植后体积的损耗,在一定程度上能够促进自体脂肪移植的成活。

自噬在糖尿病血管损害发病中的作用及与创面难愈关联性的研究

20世纪60年代Ashford和 Porter用电子显微镜在人的肝细胞中首次观察到自噬现象,1993年有关学者在酵母中发现自噬相关基因及建立酵母突变模型,使得对自噬分子层面的研究取得了突破性进展.目前认为,自噬是真核细胞特有的一种代谢现象,其实质是细胞内的“自我消化”,它是自身受损的细胞器和大分子等物质在溶酶体的参与下被降解的生理过程,对于细胞维持稳态、促进生存意义重大.

血管内皮细胞的自分泌和旁分泌与创面愈合的相关性

创面愈合是一个复杂而又高度协调的过程,血管新生是这一过程的最为关键的环节。在创面愈合中,新生血管作为肉芽组织的重要组成部分,为其生长提供充足血供。因此,新生血管形成的时间、多寡及质量直接影响到创面愈合的结局和转归。尽管创面愈合中新生血管的来源仍有争议,但绝大部分研究认为血管内皮细胞是血管形成的重要细胞之一,血管内皮细胞的增殖、迁移、出芽又是形成新生血管的关键过程之一,因此对血管内皮细胞增殖、迁移、

自噬在创面愈合过程中作用的研究进展

创面愈合是一个复杂的过程,需要依靠修复细胞、炎性细胞、细胞外基质、多种生长因子和细胞因子协同作用来重建受损的组织,且各种因素间相互联系和相互作用,是时间与空间上高度协调的整合过程.自噬是广泛存在于真核细胞中的生命现象,被称为“Ⅱ型程序性细胞死亡”,是生物降解胞内蛋白,完成细胞器转化,保持内环境稳定的重要方式.损伤激活自噬,自噬与血管新生和组织损伤后修复密切相关.自噬在以下方面参与创面愈合过程：在炎症期,自噬具有抗感染和负性调节炎症反应的作用,防止过度炎症反应引起组织损伤;在创面血管新生过程中。

低能量激光治疗慢性创面的研究进展

尽管目前针对皮肤创面的治疗方案多样,如创面清创术、负压吸引技术、生长因子应用等,但是这些治疗方法存在治疗时间偏长、费用过高等问题。难愈性创面如糖尿病足溃疡、压迫性溃疡和辐射溃疡等,传统的治疗方法无法满足患者的真正需求。从20世纪60年代发现激光以后,Franca等[1]通过激光治疗小鼠口腔黏膜炎发现,激光照射治疗可以作为辅助治疗方法减轻难愈性溃疡的炎症反应,之后陆续发现激光在临床上的重要作用。

临床转化应用中有关脂肪源性干细胞获取需要解决的问题

目前，有关脂肪源性干细胞（Adipose—derivedstemcelis，ADSC）的分离和提取主要以Zuk等阻z’提出的方法为蓝本（见表1），进行改进形成各自使用的实验步骤。由于实验室分离、提取多用于基础研究，当中获取细胞的过程多数未能顾及临床应用时所考虑的问题，如：传播动物源性疾病的风险、生产的时间、治疗的成本等。然而，转化医学“FromBenchtoBedside”的目标就是将实验室研究的成果应用于临床创造新的疗法。