重复扩张术修复面部皮肤病损的美学意义及围手术期应注意的问题

目的探讨重复扩张法修复面部皮损的美学意义及应注意的问题。方法根据面部皮肤病变区的大小,选择适当大小的扩张器,置入与病变区相邻的正常皮肤区,将扩张器置入SMAS筋膜浅层,间断注水扩张,每周注水2次,平均47d完成注水过程。Ⅱ期手术切除部分病变组织,推进扩张皮瓣修复缺损。并于术后6个月再次行皮肤扩张术,切除残存病变组织后行皮瓣修复。结果28例接受重复扩张手术的患者,皮肤病变基本被完全切除。经重复扩张产生的额外皮肤质量基本与正常皮肤基本相同,患者对手术效果满意度高。结论重复扩张术能够提供较高质量的额外皮肤,是一种较接近面部美学要求、能修复较大皮肤缺损的修复方法。治疗周期较长是其主要缺点。

尼古丁对人牙周膜成纤维细胞超微结构及分泌细胞因子的影响

目的:探讨尼古丁对牙周膜成纤维细胞(PDLFs)形貌、超微结构、增殖、细胞周期和细胞因子生成的影响。方法:用原子力显微镜及透射电镜观察尼古丁作用PDLFs后的细胞形貌及超微结构;MTT法检测细胞增殖活性;流式细胞仪检测细胞周期与凋亡率;ELISA法检测培养上清细胞因子碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胰岛素样生长因子I(IGF-I)、转化生长因子β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:尼古丁作用于PDLFs后,细胞固缩,出现大量空泡,水肿,胞核固缩崩解,粗面内质网扩张成池,线粒体嵴扩张;细胞增殖受抑制,呈时间和浓度依赖性;细胞G0/G1期比例增高,G2期和S期比例下降,凋亡率增高,周期阻滞和凋亡率随尼古丁浓度递增而增加;尼古丁作用后,PDLFs分泌bFGF和IGF-I水平下降,ICAM-1、VCAM-1、TGF-β1及VEGF水平均上升。结论:尼古丁使PDLFs形貌及超微结构出现凋亡改变,并抑制其增殖。尼古丁可能通过调控细胞因子的分泌水平影响PDLFs的修复功能。

糖尿病足溃疡超声造影的影像学特点及临床意义

目的探讨糖尿病足溃疡的超声造影灌注动态变化。方法研究16例糖尿病足溃疡的常规及超声造影图像,分析其造影增强的图像特点,并对部分病例进行病理检查。结果注射SonoVue后,16个病灶超声造影动脉期清晰显示随时间推移呈缓慢增强,平均开始增强时间为(30.02±2.35)s,达峰时间为(37.54±4.13)s。5例呈均匀增强区域,11例呈周边较均匀增强,内部可见片状无增强区域,即液化坏死区。造影提示病灶范围较常规超声范围大。结论超声造影能有效地对糖尿病足溃疡进行范围评估和治疗随访。

异泽兰黄素抑制瘢痕组织成纤维细胞增殖的机制

目的探讨异泽兰黄素对瘢痕组织成纤维细胞增殖的影响及机制。方法应用MTT法检测异泽兰黄素对瘢痕组织成纤维细胞活力的影响,流式细胞仪检测异泽兰黄素对瘢痕组织成纤维细胞中活性氧(ROS)的生成及细胞凋亡的影响,Western印迹法检测异泽兰黄素对细胞内JNK和Bcl2磷酸化的影响。结果 2.5、5.0、10.0、20.0、40.0μg/ml异泽兰黄素作用细胞24 h后,细胞活力呈浓度依赖性降低。ROS抑制剂(NAC)预处理细胞1 h能显著抑制异泽兰黄素对细胞活力的抑制作用。10.0μg/ml异泽兰黄素作用细胞24 h能促进细胞ROS生成和细胞凋亡,细胞凋亡率为(47.20±1.60)%,与正常对照组相比具有显著统计学差异;促进JNK磷酸化水平和Bcl2表达水平,JNK磷酸化水平为(3.12±0.25)倍,Bcl2磷酸化水平为(2.84±0.22)倍,与正常对照组相比具有显著性差异。JNK磷酸化抑制剂和NAC均能显著抑制异泽兰黄素诱导的细胞凋亡和JNK的磷酸化。结论异泽兰黄素可诱导瘢痕组织成纤维细胞ROS的产生,通过激活JNK/Bcl2通路诱导细胞凋亡,从而抑制成千维细胞的增殖活性。

个体化预测下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗后复发风险的列线图模型构建

目的探讨个体化预测下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atherosclerotic occlusive disease,LEAOD)患者介入治疗后复发风险的列线图模型构建。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院介入血管科2018年1月至2020年6月收治的487例LEAOD患者的临床资料,根据介入治疗后是否复发分为发生组与未发生组。调取所有患者一般资料,并做Logistic回归分析,筛选出影响LEAOD患者血管介入治疗后复发的独立危险因素,利用R软件建立相应的列线图风险预测模型。结果Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=4.870,95%CI:2.273~10.436)、糖尿病(OR=2.417,95%CI:1.179~4.954)、原发性高血压(高血压)(OR=2.688,95%CI:1.364~5.297)、吸烟史(OR=2.894,95%CI:1.421~5.894)和抗血小板药物使用(OR=3.229,95%CI:1.683~6.197)是LEAOD患者血管介入治疗后复发的独立危险因素(P<0.05),与LEAOD患者血管介入治疗后复发高度相关。建模集和验证集的C-index指数分别为0.819(95%CI:0.712~0.938)和0.816(95%CI:0.746~0.928),两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好,两组受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.825和0.822,证明本次模型具有良好的预测精准度。结论对LEAOD行血管介入治疗前,应充分考虑年龄、糖尿病、高血压、吸烟史和抗血小板药物使用等因素,综合评估LEAOD患者血管介入治疗后的复发率,能提高介入治疗后复发的诊断效能,具有较高的临床价值。

胃旁路减肥术后全身皮肤松垂整形术一例

患者 男性,23岁,因全身大面积皮肤松弛下垂及折叠摩擦、弹性差3年于2014年2月10日入院行形体塑形.患者3年前因肥胖症行腹腔镜Roux-en-Y分流胃旁路（Rouxen-Y gastric bypass,RYGP）减肥手术治疗,体重由170 kg降至76 kg,并保持1年无改变.既往有哮喘病史20余年,长期服药治疗.体检：站立位自腋区到肘部呈＂袖状＂上臂,明显处皮肤下垂4-6 cm,乳房区皮肤松弛下垂,腹壁皮肤下垂折叠约5 cm,臀部及大腿皮肤松弛皱褶.

提高整形美容门诊患者随访率专案改善及其临床意义

目的采用头脑风暴法制定整形美容外科门诊患者随访改善措施并形成专案,通过观察实施效果,探讨其对提高患者随访率和患者满意度的意义。方法对整形门诊患者随访的现状调查后,从人、物、法、环4个方面对门诊随访率低的原因进行分析,并制定鱼骨图,然后确定改善主题,设定目标值。通过如下途径来进行改善:(1)手机短信随访;(2)微信、QQ随访;(3)电话随访。建立完善的随访制度以及随访登记表;患者如出现不满意情绪应立即了解情况并与其沟通,同时提出建议与处理意见。结果在1年余的专案改善时间内,就诊人数达到10 686人次,随访人数为5742人次;随访率由2.2%增长到83.2%,满意度由最开始的不完全统计提升到96.7%。结论随访专案的实施有效地提高了随访率,且已成为整形外科的工作制度之一。对于方便医患之间的沟通,更好地对患者进行跟踪观察,减少并发症,帮助患者康复具有重要意义。

氯化钴作用人脐带间充质干细胞的差异蛋白质组学分析

目的用蛋白质二维凝胶电泳图谱，结合质谱技术鉴定、分析化学低氧模拟剂氯化钴（CoCl2）作用人脐带间充质干细胞（MSC）前后蛋白质组的差异表达。方法CoCl2作用人脐带MSC，应用双向凝胶电泳技术（2-DE）分离细胞总蛋白。ImageMaster 2D Platinum软件分析差异蛋白质点，用基质辅助激光解析串联飞行时间质谱对差异表达蛋白做质谱鉴定，对差异蛋白进行功能分类。结果建立了CoCl2作用人脐带MSC的蛋白质组图谱，鉴定出26个差异表达蛋白，其中11个表达上调，15个表达下调。其生物学功能涉及糖代谢、蛋白质代谢和修饰、脂类代谢、辅酶与辅基、细胞周期、免疫和防御、细胞结构和运动、信号转导、蛋白靶向和定位、神经细胞的活动、肌肉收缩等。其中过氧化物还原酶-1（Prdx1）表达下调，α-烯醇化酶（ENO1）、单胺囊泡转运蛋白1（VAT1）表达上调。结论低氧对人脐带MSC的影响涉及多蛋白及多个功能通路。

颈部年轻化非手术治疗现状与进展

过去美容年轻化的研究主要聚焦在面部,但随着人们对年轻化追求的提高,以及颈部衰老迹象的提早出现,颈部年轻化治疗有更显著的需求。本文综述了颈部老化主要表现、评估标准,并对国内外颈部年轻化非手术治疗现状、研究进展、治疗方法和并发症进行了分析,旨在为临床医师治疗提供更多依据。