多种免疫抑制药物在肾移植中应用的安全性比较

目的探讨不同免疫抑制方案对移植肾术后早期功能的影响及安全性比较。方法将三种不同的免疫抑制方案分别用于肾移植患者。A组:CsA+Aza+Pred、B组:CsA+MMF+Pred、C组:FK506+MMF+Pred。根移植肾早期功能状态,统计A、B、C三组患者1年移植肾存活率,急性排斥发生率及移植肾功能恢复情况,药物副作用等。结果在三组患者中比较,B组和C组移植肾1年存活率高于A组;C组的急性排斥发生率均低于A组、B组(P<0.05)。同时,C组的肝功能损害,肾毒性发生率明显低于A组、B组(P<0.05)。结论采用个体化免疫抑制方案较常规免疫抑制方案有更高的安全性,可减少急性排斥反应,药物毒副作用的发生率,提高肾移植的存活率,有利于移植肾早期功能的恢复。

肾移植术后结核病的防治体会

目的 提高肾移植术后结核病的诊治水平及预防其发生。方法 分析 13例肾移植术后并发结核病及 4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗的临床特点 ,对肾移植术后结核病诊断、治疗及免疫抑制剂的使用进行探讨。结果 肾移植术后并发结核病的发病率、病死率分别为 2 8%及 15 6%。结核病症状、体征不典型 ,早期辅助检查缺乏阳性结果 ;肝功能异常、CsA浓度下降发生率分别为 5 3 8%及 69 2 %。 4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗 ,无结核复发。结论 诊断性治疗是提高早期诊断的重要方法。抗结核治疗应采用早期、长疗程、联合用药的治疗方案 ,及时调整免疫抑制剂 ,对肾移植术前曾患过结核应采用异烟肼预防。

环孢素A药物质量浓度监测对患者早期移植肾功能的影响

目的:通过监测环孢素A的血药质量浓度,来判断和调整肾移植术后服用环孢素A(CsA)的有效剂量,为临床减少并发症提供参考。方法:采用免疫荧光偏振TDX法,测定286例肾移植术后受者全血CsA质量浓度,其中164例监测CsA谷值质量浓度(Co组),122例监测CsA峰值质量浓度(C2组)。计算各自的药代动力学参数,分析两组CsA质量浓度测定值与肾移植功能状况及相关临床资料的关系。结果:两组出现急性排斥反应的发生率,Co组明显高于C2组,两组存在显著差异(P>0.05),但两组在药物性肝、肾中毒及肺感染的发生率方面比较均未见显著差异(P<0.05)。结论:对CsA峰值质量浓度进行药代动力学的监测,可以较准确反映肾移植受者的药物剂量,尤其在监控急性排斥反应方面意义较大,同时也可减少CsA肾中毒的危险。