Roux-en-Y胃旁路联合胃癌根治术治疗重度肥胖合并胃癌的病例报告

患者男性,39岁,于2022年6月26日为暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科收治。身高172.5 cm,体质量141.8 kg,体质指数(body mass index,BMI):47.7 kg/m^(2),腰围:147 cm,体脂率:46.4%。入院血压155/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。血红蛋白:141.30 g/L,血小板计数234×10^(9)/L,红细胞计数:5.42×1012/L,肌酐:51.20μmol/L,葡萄糖:6.93 mmol/L,空腹血糖:6.90 mmol/L,糖化血红蛋白7.5%,总胆固醇:7.68 mmol/L,甘油三酯:1.63 mmol/L,高密度蛋白C:1.20 mmol/L。其余均未见明显异常。术前胃镜报告结果显示:(1)慢性浅表性胃炎并糜烂;(2)十二指肠球部炎性反应。彩超显示肝脏增大,脂肪肝,胆脾未见异常。综合考虑诊断为:2型糖尿病,代谢综合征,肥胖症,脂肪肝。

10~21岁病态肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术的疗效分析

目的探讨10~21岁病态肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除手术(LSG)的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月期间,暨南大学附属第一医院胃肠外科/减重中心行LSG 200例,对其中10~21岁病态肥胖患者89例(44.5%)的临床资料进行回顾性分析。主要观察指标为SG手术完成情况、围手术期间并发症发生情况和术后3、6、12及≥24个月时的减重相关指标以及糖代谢、血脂代谢、维生素、肝功能及其他生化指标检测结果,并与术前进行比较。符合正态分布的计量资料以x±s表示;由于每个随访时间点的例数与术前例数均不一致,故组间比较仍采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较仍采用Mann-Whitney U检验。结果889例患者中男性35例(39.3%),年龄(18±2)岁;体质指数(38.5±4.8)kg/m^(2),>40 kg/m^(2)者37例;合并有脂肪肝63例(70.8%),高尿酸血症34例(38.2%),睡眠呼吸暂停综合征31例(34.8%),胃食管反流20例(22.4%),2型糖尿病8例(8.9%),高血压2例(2.2%)。89例患者均顺利完成LSG手术,无中转开腹。围手术期未出现大出血、胃漏以及感染病例;术后短期内出现明显的恶心、呕吐及疼痛症状,多于术后第2天可以缓解。术后3、6及12个月的体质指数值分别下降至(31.5±5.8)kg/m^(2)、(28.6±4.3)kg/m^(2)和(26.3±4.4)kg/m^(2),与术前相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后12个月及≥24个月时,总体质量减少百分比(%TWL)分别为(31.3±9.3)%和(33.1±10.5)%,与术后3个月时(20.5±5.1)%相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。多余体质量减少百分比(%EWL)术后12个月及≥24个月时分别为91%(70%,113%)和95%(74%,118%),与术后3个月时的56%(45%,72%)相比,差异也有统计学意义(均P<0.05)。丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)检测水平分别由术前的44.4(25.5,100.5)U/L和29.0(9.5,48.0)U/L下降到≥24个月时的14.0(10.8,18.3)U/L和13.0(10.5,17.3)U/L,糖化血红蛋白由术前5.6(5.3,5.8)%下降到术后≥24个月时的5.3(5.0,5.4)%;高密度脂蛋白则由术前1.0(0.9,1.2)mmol/L增加到术后≥24个月时的1.4(1.1,1.6)mmol/L;维生素B12由术前350.0(256.8,441.3)μg/L下降到术后≥24个月时的230.3(195.4,263.9)μg/L;与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LSG对于10~21岁的病态性肥胖患者疗效良好,但仍需要长期的多中心的随机对照试验进一步证实。