暨南大学教工代谢综合征患病率的调查

目的:了解广州暨南大学代谢综合征患病情况。方法:利用年度体检的机会,对高校人群进行一般情况及病史的问卷调查及全面体检(项目包括身高、体重、血压及腰围,血液生化检查包括血糖、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等),并将结果进行了不同性别及年龄组的比较。结果:该人群代谢综合征患病率为12.5%,男多于女,差别具有显著性意义(P<0.01);代谢综合征患病率青年组较低,老年组明显高于青年组及中年组,随年龄上升明显(P<0.01);在该组代谢综合征人群中,高体重指数检出率为最高,其次为高血压、高血糖、高甘油三脂及低密度脂蛋白;代谢综合征各项指标无任何一项异常者,男女合计在青年组约72%,中年组约50%,老年组约30%,多项异常者男性多于女性。结论:广州高校人群代谢综合征发病率与北京及上海相近,男多于女,随年龄增加,发病率上升明显。中年人群约半数以上、老年人群约七成出现不同程度代谢异常,提示这2组人群健康状况不容乐观。

台湾地区医院人性化服务之门诊患者隐私保护及启示

通过参观台湾地区3所医院,总结台湾地区医院对门诊患者隐私保护的措施,包括现代化医院信息系统的应用、医院人性化环境设置、患者就诊过程的科学管理以及知情同意权的充分体现;分析我国大陆患者隐私保护存在的问题,并借鉴台湾地区的经验,结合我国大陆的实际情况,提出对患者隐私保护的方法。

广东省三级甲等医院临床护士血糖监测管理知信行的调查

目的调查广东省三级甲等医院临床护士血糖监测管理知识、态度和行为的现状。方法抽取广东省32所三级甲等医院999名临床护士,采用自设糖尿病血糖监测护理知、信、行调查问卷进行血糖监测与管理知信行调查。结果临床护士血糖监测与管理相关知识得分为(41.12±6.97)分,血糖监测管理态度得分为(46.11±3.89)分,血糖监测行为得分为(45.36±4.67)分。工作年限、学历和培训途径是其影响因素。结论临床护士对血糖监测知识掌握仍不理想,血糖监测的知信行水平有待提高,培训是提高临床护士血糖监测知信行的有效途径。

在大学生中应用乙肝疫苗16年效果分析

[目的]某大学连续16年新生入学体检发现乙型肝炎表面抗原携带率在8%～17%之间。属于乙肝感染的高发状态。为探讨在大学生人群中注射乙肝疫苗控制乙肝病毒的传播的效果。[方法]连续16年在新生体检中对乙肝表面抗体阴性者进行乙型肝炎疫苗0,1,6程序注射,还对一年一度体检的非新生群体中乙肝免疫无应答者及低应答者进行再免疫。[结果]抽检近3年该大学学生血清乙肝标志物,在校学生的抗-HBs水平保持在57.82%～78.24%之间,大学生乙肝疫苗免疫前后抗体阳性的覆盖率有很大的差别,免疫后大学生的抗体阳性的覆盖率大幅提高,经统计学处理,P﹤0.005。接种疫苗者无发现乙型肝炎新发病例。[结论]通过对大学生进行乙肝疫苗接种效果分析。说明在大学生青年人群中进行乙肝疫苗接种,对于控制乙肝高流行状态,减少我国乙肝感染带来的巨大经济损失有着重要的意义。

两组生源大学生入学时的血清抗精子抗体检测

目的:了解外招生源和内地生源的大学生入学体检时的血清抗精子抗体的状况。方法:640名大学新生按生源和性别分为4组:外招生男性组96例(A组),女性组115例(B组);内地生男性组256例(C组),女性组173例(D组)。结合新生入学体检获取血清,应用浅盘精子凝集试验(SAT)、浅盘精子制动试验(SIT)和间接免疫珠试验(iIBT),检测血清抗精子抗体。结果:A、B和D组分别检出SAT抗精子抗体阳性各2例,C组检出4例;这10例iIBT的免疫珠附着率为20%-55%。A-D组的SAT抗体阳性率分别为2.1%,1.7%,1.6%和1.2%。B组检出SIT阳性1例。A组与C组、B组与D组的SAT抗体阳性率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:外招生源和内地生源的大学生,入学时可检出血清抗精子抗体,需对大学生开展生殖健康和性健康的教育。

国内专科护理门诊实践模式的研究进展

对国内专科护理门诊实践模式中人员资质、门诊类型、服务内容、评价指标、实践成效进行了综述,以期为各医疗机构更好地开展专科护理门诊提供借鉴,为国内构建专科护理门诊规范化管理提供参考。

个案管理与常规护理控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较

目的比较个案管理与常规护理控制糖尿病患者高血压、高血糖、高脂血症的效果。方法 556例血压(BP)>140/90 mmHg、糖化血红蛋白(HbA1C)>6.5%、低密度脂蛋白(LDL)>2.5 mmol/L的糖尿病患者分别接受个案管理(n=278)与常规护理(n=278)12个月,观察在1年中3项指标同时控制在BP<130/80 mmHg,HbA1C<6.1%,LDL<2.5 mmol/L的患者百分比。包括组成结果一中每一项指标的改善。结果个案管理组3项指标都达到控制水平的患者比例较高,个案管理组28.4%,常规护理组11.5%(P<0.01)。此外,个案管理组患者中除了LDL<2.5 mmol/L[个案管理组68例(57.6%),常规护理组82例(55.4%),P=0.61]未达到个体化治疗目标外,HbA1C<6.1%[个案管理组165例(73.7%),常规护理组121例(65.8%),P=0.04]、BP<130/80 mmHg[个案管理组59例(45.0%),常规护理组29例(25.4%),P<0.01]的患者比例都较常规护理组高。结论糖尿病患者进行12个月个案管理能有效改善多种心血管疾病危险因素的控制效果。

高校社区空巢糖尿病老年人生活质量及社会支持现状调查

目的探讨广州高校社区空巢糖尿病老年人群生活质量及社区支持现状。方法应用生活质量指数评定量表和社会支持评定量表对广州市暨大社区老年糖尿患者进行了流行病学调查。结果空巢组糖尿病老年人在客观支持、主观支持和社会支持总分项低于非空巢组,结果差异有显著性(P<0.05)。在支持利用度项两组差异不明显。空巢组糖尿病老年人的生理机能项、情绪功能项、总体生活质量项均低于非空巢老年人组,且差异有显著性(P<0.05),在角色功能项、社会功能项则差别不明显。结论研究结果表明非空巢家庭获得客观支持、主观支持和社会支持总分项均明显高于空巢家庭患者。社区糖尿病管理服务中应该加强对空巢老年人的社会支持力度。

木通皂苷D通过丝裂原活化蛋白激酶信号通路促进大鼠骨髓间充质干细胞分化为成骨细胞

目的:探讨木通皂苷D(ASD)是否促进大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为成骨细胞及其机制。方法:分离培养大鼠BMSCs;观察ASD对其向成骨细胞分化的影响以及p38丝裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)抑制剂SB203580和细胞外信号调节激酶(ERK)抑制剂PD098059的干预作用;检测BMSCs分化过程中碱性磷酸酶(ALP)活性和骨钙素(OC)含量;实时荧光定量PCR检测护骨素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)mRNA的表达;Western blotting法检测p38 MAPK和ERK活性水平。结果:ASD处理后第9 d,成骨性分化标志物OPG mRNA表达量明显增高,RANKL mRNA的表达量明显降低,同时显著提高BMSCs分化为成骨细胞的ALP活性和OC的表达,而且p38 MAPK和ERK活性也显著增加。SB203580和PD098059则显著抑制ASD的成骨作用。结论:ASD在体外具有促进大鼠BMSCs向成骨细胞分化的作用,这一作用与MAPK途径的p38 MAPK和ERK蛋白有关。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒载量与肝损害的关系

目的:探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝组织损害的关系。方法:以HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例为对照,回顾分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与丙氨酸转氨酶(ALT)水平、肝组织病理炎症分级之间的关系。结果:HBeAg阴性与阳性组HBV DNA平均含量分别为1.2×107拷贝/mL,8.2×107拷贝/mL(P=0.000)。HBeAg阴性组HBV DNA水平与ALT水平呈正相关(rs=0.261,P=0.000)。与HBeAg阳性组比较,HBeAg阴性组肝组织炎症分级较低(P=0.032)。HBeAg阴性患者HBV DNA水平与肝组织炎症分级呈正相关(rs=0.371,P=0.009)。结论:HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒载量较低,乙肝病毒载量与肝损害呈正相关。

血清铁降低对急性ST段抬高心肌梗死患者院内泵功能衰竭的预测价值

目的：探讨血清铁水平降低对急性ST段抬高心肌梗死患者发生院内急性心力衰竭的预测价值。方法对287名急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者资料进行回顾性分析，按整个队列血清铁水平的四分位数将患者分为4组，比较不同血清铁水平组的院内急性心衰发病率；分析血清铁水平与Hb、BNP、cTnI、hsCRP水平等参数间的关系；比较血清铁水平、BNP、cTnI和hsCRP等生物标志物与住院期间急性心衰、心源性休克发病率和死亡率等不良后果的关系。结果全部287名STEMI患者的入院平均血清铁水平是10.20μmol/L（6.90，14.40μmol/L），血清铁水平的四分位数：Q1≤6.90μmol/L，Q26.91-10.19μmol/L，Q310.20-14.39μmol/L，Q4≥14.40μmol/L。从Q1到Q4组，院内急性心力衰竭发病率分别是Q179.5%，Q264.3%，Q350.0%和Q445.9%（P〈0.001）；单变量Logistic回归分析结果显示血清铁水平低于8.95μmol/L组患者发生院内急性心衰的危险度（OR）是血清铁高于8.95μmol/L组的近3倍（OR 3.358，95%CI 1.791-6.294，P〈0.001），多变量Logistic回归分析结果显示OR 2.316（95%CI 1.205-4.453，P=0.012）。结论血清铁水平降低是STEMI患者院内急性心力衰竭的独立危险因素。

护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响

目的探讨护理干预对老年高血压病患者血压水平和自我管理疾病能力的影响效果。方法对102例老年高血压患者进行疾病知识、生活方式、合理饮食、个体用药等评估,根据评估结果进行认知干预、饮食干预、运动干预、心理护理、用药干预等护理措施,分别在干预前、干预后3、6、12个月调查患者血压水平、饮食、生活方式、心理状况等,并设计自我管理疾病能力调查表,对结果进行统计分析。结果患者护理干预后3、6、12个月患者血压、饮食、运动、体重、疾病知识掌握、药物依从性较干预前明显好转(P<0.0l或P<0.05)。结论护理干预可以提高患者自我保健意识和保健能力,改变不合理的饮食结构及不良的生活方式,有效控制血压,提高患者自我管理疾病能力。

活血温阳益气中药复方对大鼠充血性心力衰竭的影响及机制研究

目的:研究补气温阳、活血化瘀中药复方(组成:人参、黄芪、车前子、苏木、川芎、丹参、制附子、枳壳、桂枝)对大鼠充血性心力衰竭的影响机制。方法:以大鼠腹腔注射盐酸阿霉素(ADR)制造充血性心衰动物模型,分为对照组、ADR心力衰竭模型组、心宝治疗组、活血温阳益气复方治疗组,并分别以生理盐水、心宝药液、活血温阳益气复方药液灌胃干预治疗,使用放免法、半定量逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)及流式细胞技术测定心衰大鼠治疗前后血浆心钠素(ANP)、肾髓质精氨酸血管加压素依赖性水通道蛋白-2(AQP2)及热休克蛋白70(HSP70)的表达水平差异。结果:活血温阳益气复方可显著提高心衰大鼠的心输出量、左室收缩内压,降低左心室舒张末压,改善左室内压最大变化速率,从而有效地改善了心衰大鼠的血流动力学;同时,该方能够显著降低心衰大鼠血浆ANP的水平和纠正心衰大鼠肾髓质AQP2蛋白的异常表达,并可提高白细胞中HSP70的转录和翻译水平。结论:该活血温阳益气复方能有效减轻大鼠充血性心力衰竭的程度,其机制可能与其减少血浆ANP水平、矫正肾脏AQP2异常表达和增强HSP70表达有关。

重度癌痛患者配偶自尊与应对方式的关系

目的探讨重度癌痛患者配偶的自尊与应对方式的关系。方法应用Rosenberg自尊量表、应对问卷对156例重度癌痛患者的配偶(观察组)进行调查,并以102例无重度癌痛的恶性肿瘤患者配偶(对照组)作对照,并分层分析观察组中不同性别、不同转移瘤导致的重度癌痛患者的配偶的自尊及应对方式。结果观察组的自尊评分明显低于对照组(P<0.05),退避和幻想评分明显高于对照组(P<0.05),解决问题评分明显低于对照组(P<0.05);观察组中男性配偶的自尊评分明显高于女性(P<0.05),女性配偶退避和幻想评分明显高于男性(P<0.05),解决问题评分明显低于男性(P<0.05);骨转移患者配偶的自尊评分最低(P<0.05),而腹腔转移患者配偶的自尊评分最高(P<0.05);消极的应对方式中不同转移部位患者配偶间幻想和退避评分差异均有统计学意义(P<0.05),脑转移患者配偶的退避评分最高,骨转移患者配偶的幻想评分最高;积极的应对方式中,不同转移部位患者配偶间解决问题评分差异有统计学意义(P<0.05),肝转移瘤患者配偶的解决问题评分最高;观察组的自尊评分与幻想评分及退避评分呈负相关(P<0.05),与解决问题评分呈正相关(P<0.05)。结论医护人员可引导重度癌痛患者配偶采取积极的应对方式,缓解压力,提高自尊水平,改善生活质量。

延续护理实践模式探索与对未来发展趋势的思考

分析在健康中国背景下全民健康对延续护理发展的需求及面临的机遇和挑战。介绍自2007年以来我院延续护理发展状况,包括延续护理服务模式、服务内容和取得的成效,深入探讨了适合我国国情的延续护理服务模式的建立。通过近十年的探索实践,形成包括出院计划、转介服务、长期护理、居家护理、慢性病个案管理、随访咨询、对外联络等多个延续护理服务业务模块,分析取得的社会经济成效和实践体会,构建了标准化的延续护理服务体系,为将来更好地发展符合我国国情的延续护理,以及促进长期护理保险制度和护士多点执业制度的落实提供新思路。

乳岩内消霜外用对大鼠乳腺癌癌前病变组织VEGF、FGF2表达的影响

目的:观察乳岩内消霜外用对大鼠乳腺癌癌前病变模型乳腺组织中血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(FGF2)表达的影响,探寻乳岩内消霜治疗乳腺癌癌前病变的机制.方法:36只雌性未孕SD大鼠,随机分为空白对照组、疾病模型组、三苯氧胺组及乳岩内消霜质量分数分别为4 000、2 000、1 000 mg/g组.采用二甲基苯并蔥(DMBA)联合雌、孕激素诱导癌前病变大鼠模型,对乳房外用药物干预,第10周处死动物,进行组织病理学检测,Western blotting及免疫组化法检测乳腺组织中VEGF、FGF2的表达.结果:各药物干预组乳腺组织VEGF、FGF2的表达均明显低于疾病模型组(P<0.05);Western blotting检测乳岩内消霜质量分数4 000 mg/g组VEGF表达低于乳岩内消霜质量分数2 000和1 000 mg/g组(P<0.05);免疫组化检测乳岩内消霜质量分数4 000mg/g组FGF2表达低于乳岩内消霜质量分数1 000 mg/g组(P<0.05).结论:乳岩内消霜外用能够有效下调VEGF、FGF2在乳腺癌癌前病变大鼠乳腺组织中的表达,可能通过抑制血管生成因子表达而防治乳腺癌的有效机制,具有量效关系.

桃核承气汤对重症急性胰腺炎大鼠肠道功能的影响

【目的】探讨桃核承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠道功能的影响及作用机制。【方法】将50只SD大鼠随机分为空白对照组、SAP模型组、桃核承气汤组(灌胃剂量为23.5 m L·kg-1·d-1)、奥曲肽组(腹腔注射剂量为10μg·kg-1·d-1)、联合用药组(桃核承气汤灌胃剂量为23.5 m L·kg-1·d-1,奥曲肽腹腔注射剂量为10μg·kg-1·d-1)。除空白对照组外,其余各组采用L-精氨酸腹腔注射复制大鼠SAP模型,造模成功后24 h取材,采用菌群记数法检测各组大鼠粪便菌群变化,生化测定各组大鼠血清淀粉酶(AMY)水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,采用苏木素—伊红(HE)染色法观察胰腺和大肠组织病理变化。【结果】与空白对照组比较,SAP模型组大鼠血清AMY、TNF-α、IL-6水平显著降低,IL-10水平显著升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌增多,乳酸杆菌、双歧杆菌则大幅度骤减,胰腺、大肠组织结构破坏,大量炎症细胞浸润。与SAP模型组比较,3个治疗组大鼠血清AMY、TNF-α、IL-6水平显著升高(P<0.05),IL-10水平显著降低(P<0.05),肠球菌、肠杆菌减少,乳酸杆菌、双歧杆菌增加,胰腺、大肠组织病理变化均减轻,以联合用药组最明显。【结论】桃核承气汤对SAP大鼠的肠道功能有良好的改善作用,可减轻炎症反应,改善肠道菌群,抑制SAP病情的恶化。

桃核承气汤对重症急性胰腺炎模型大鼠炎症因子的调控作用及机制

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)模型大鼠不同时间点炎性因子的变化情况及桃核承气汤对其影响和作用机制。方法将90只SD大鼠随机分为空白对照组、SAP模型组、桃核承气汤组、奥曲肽组、桃核承气汤+奥曲肽组。除空白对照组外,其余各组采用20%L-精氨酸腹腔注射制备大鼠SAP模型,每组于12、24、48 h三个时间点各处死6只大鼠,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10表达水平,生化分析仪检测血清淀粉酶(AMY)、Ca2+水平,采用HE染色观察胰腺病理变化。结果与空白对照组相比,SAP模型组各时间点大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均显著升高(P<0.05);三个治疗组与SAP模型组各检测标本组间比较有统计学差异,且胰腺出血坏死及炎症细胞浸润明显减轻(P<0.05);桃核承气汤、奥曲肽对减轻SAP大鼠炎症因子及胰腺病理变化的主效应有统计学意义(P<0.05),但两药合用不存在交互作用(P>0.05)。结论桃核承气汤能明显减少SAP大鼠TNF-α、IL-6等炎性因子的释放,提高IL-10水平,从而减轻炎症反应并对胰腺及机体起到保护作用,抑制SAP病情的发展。

自我血糖监测取第1滴与第2滴末梢血的比较

目的探讨应用便携式血糖仪监测血糖时,应采用第1滴血还是第2滴血末梢血进行测定。方法分别测定101例住院糖尿病患者空腹及餐后第1滴及第2滴末梢血的血糖值,对其进行对比分析。结果空腹血糖组有效数据91例,餐后血糖组有效数据101例,两组各自第1滴与第2滴末梢血血糖值作比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用便携式血糖仪监测血糖时,如在规范操作条件下,可以采用第1滴末梢血测定血糖值。

老年稳定期COPD患者家庭关系及应对方式与自尊的相关性研究

目的探讨老年稳定期慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者家庭关系、应对方式与自尊的关系。方法采用Rosenberg自尊量表、医学应对问卷及家庭亲密度适应性量表,对352例老年稳定期COPD患者进行调查。结果男性患者的理想亲密度、理想适应度及实际适应度较女性患者低(P<0.05),而亲密不满意度高于女性患者。吸烟患者理想亲密度、实际适应度低于非吸烟患者,而适应不满意度高于非吸烟患者。自尊与面对成正相关,与屈服成负相关。自尊与理想亲密度、实际亲密度、实际适应度呈正相关(P<0.05),与亲密不满意度及适应不满意度呈负相关。面对与实际亲密度、实际适应度呈正相关,与适应不满意度呈负相关。屈服与亲密不满意度、适应不满意度呈正相关,与实际亲密度、实际适应度呈负相关。回避与亲密不满意度、适应不满意度呈正相关,与理想亲密度呈负相关。结论医护人员可引导老年稳定期COPD患者采取积极的应对方式,减缓压力,发挥其家庭功能,提高患者的自尊水平,改善患者的生活质量。