椎弓根钉技术在颈椎巨大神经鞘瘤治疗中的临床应用

目的探讨椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤的临床疗效。方法选择2007~2011年该院应用椎弓根钉技术手术治疗颈椎巨大神经鞘瘤患者9例,行后路椎板减压、肿物切除,椎弓根钉和(结合)侧块螺钉内固定术。术前、术后行日本骨科协会(JOA)评分评价临床功能恢复情况,并通过定期影像学随访观察颈椎稳定性、肿物切除及残留情况,综合评价临床疗效。结果所有患者术后病理确诊为神经鞘瘤。磁共振成像(MRI)证实肿瘤全部切除,术后患者症状体征明显改善,JOA评分显著提高;随访无严重并发症且肿瘤无复发。结论颈椎椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤减压术后的颈椎不稳效果满意,该术式具有固定牢靠,并发症少等优点。

甲基泼尼松龙对急性期脊髓损伤bcl-2等凋亡基因的影响

目的观察甲基泼尼松龙(methylprednisolone,MP)干预对急性期脊髓损伤凋亡相关基因bcl-2、bax、cytc和caspass-9相对表达量的影响,并探讨该药物促进脊髓功能修复的机制。方法实验动物随机分为假手术组(S组)、单纯损伤组(C组)与MP治疗组(T组)各36只,采用改良Allen's法制作急性脊髓损伤模型,在损伤后8 h、24h、3天、7天、14天和28天随机取各组6只动物处死,实时荧光定量PCR测量标本的△Ct值并进行分析。结果T组bcl-2基因△Ct值均小于C组,差异有统计学意义(P<0.05);bax基因在T组术后3天、14天和28天△Ct值大于C组,差异有统计学意义(P<0.05),T组8 h、24 h和7天三个时间点△Ct值与C组,差异无统计学意义(P>0.05);T组cytc基因△Ct值大于C组,差异有统计学意义(P<0.05);T组caspass-9基因△Ct值大于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲强龙可以通过bcl-、cytc及caspass-9的表达起到保护受伤节段脊髓的作用。