儿科感染性疾病发生全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的 观察全身炎症反应综合征 (SIRS)在儿科感染性疾病中发生的情况及导致多器官功能不全综合征 (MODS)的机率和危险因素。 方法 对 938例因单纯感染性疾病住院患儿发生SIRS和MODS的情况进行动态观察和分析。 结果 938例感染患儿中出现SIRS的共 12 5例 ,占 13 3%。SIRS组不论是单器官功能不全还是MODS的发生率均高于非SIRS组 (P <0 0 1)。符合SIRS 4项标准中的项目越多 ,发生MODS的机率越高。SIRS组患儿入院 3d内MODS的发生率 (85 7% )远高于 3d后的发生率 (14 3% )。 结论 SIRS患儿发生MODS的危险性较大 ,与符合SIRS诊断标准的项目数拟呈正比 ,SIRS患儿应早期干预、综合治疗 ,才能阻断SIRS的继续发展 。

川崎病31例误诊分析

目的 分析小儿川崎病的误诊原因及防范措施。方法 回顾性总结了1997～2001年收治的共31例川崎病患儿。结果 首诊误诊率达51.6％,主要原因除各种不典型病例外,还可因该病伴随一些非特异性的症状和体征而误诊。合并冠状动脉损害组确诊时间(14.9±4.5d)明显超过正常组(7.2±2.7d),P<0.01。结论 临床工作中遇到持续发热5d以上的病例,要提高对川崎病的警惕性,积极寻找相关的指标,并结合相关检查尽快确诊,减少对冠状动脉损害的危险性。

未变性乳清蛋白佐治单纯型肾病综合征的疗效

目的研究未变性乳清蛋白对单纯型肾病综合征(NS)的疗效及可能机制。方法将36例NS患儿随机分为2组。对照组单用泼尼松口服治疗,治疗组在激素治疗基础上加用未变性乳清蛋白治疗,随访观察1年,观察指标为复发及上呼吸道感染频率,并动态检测红细胞浆还原型谷胱甘肽(GSH)水平。结果未变性乳清蛋白可有效提高单纯性NS患儿红细胞浆GSH水平,治疗组的复发频率及上呼吸道感染频率均较对照组明显减少。结论未变性乳清蛋白可有效减少肾病复发,其机制与提高细胞GSH水平进而改善抗氧化能力有关。

川崎病的早期诊断线索及冠状动脉扩张危险因素探讨

目的探讨川崎病(KD)的早期诊断线索及冠状动脉损害的危险因素。方法采用回顾性分析方法,总结分析KD患儿的年龄、性别、临床表现、血常规及白细胞分类、血小板计数、血沉、CRP、心脏彩超测量冠状动脉内径。结果KD发病以3岁以下的男性患儿居多,发热、唇及口腔粘膜改变、皮疹、球结膜充血(非化脓性)的发生率高达100.00%、87.50%、83.33%、79.17%,白细胞总数、中性粒细胞分类升高,血沉增快,CRP升高,血小板计数升高;分别占87.50%、83.33%、79.17%、75.00%,83.33%。结论发热患儿早期出现唇充血皲裂及口腔粘膜充血、皮疹、球结膜充血(无分泌物),同时伴有白细胞总数、中性粒细胞分类升高,血沉增快,CRP升高要高度疑及KD的诊断,及早进行心脏超声检查了解有无冠状动脉扩张,以确立KD的诊断。3岁以下的男孩、ESR、CRP、PLT明显升高是CAD的高危因素。

口服和静脉应用消炎痛治疗新生儿动脉导管未闭的比较

目的比较口服和静脉应用消炎痛治疗新生儿动脉导管未闭的疗效。方法将我院58例新生儿动脉导管未闭随机分为口服组和静脉组,应用的消炎痛的剂量和用法一样,治疗后复查心脏彩超。结果口服应用消炎痛动脉导管未闭治愈率为81.3%,静脉应用消炎痛动脉导管未闭治愈率为84.6%,两组无显著性差异(P>0.05)。结论两种用药方式的治愈率无差异,但静脉给药剂量易准确把握,相对副作用小,值得推荐。

新生儿感染性疾病IL-6、IL-8和TNFα的研究

目的 分析比较新生儿感染性疾病 (败血症与一般感染 )血浆中细胞因子直接及诱生水平的变化特征。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验法 (ELISA)测定白细胞介素 6 (IL - 6 )、白细胞介素 8(IL - 8)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平。结果 入院时败血症、一般感染患儿血浆IL - 6、IL - 8、TNFα直接水平显著高于各自恢复期 (P <0 .0 5 ) ,败血症患儿三者极显著高于健康对照组 (P <0 .0 1) ,一般感染患儿三者显著高于健康对照组 (P <0 .0 5 ) .两组恢复期三者与健康对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,入院时败血症三者显著高于一般感染患儿 (P <0 .0 5 )。结论 新生儿血浆中高水平的IL - 6、IL - 8和TNFα提示机体存在感染 ,可做为早期诊断的灵敏指标 ,并与感染轻重程度有关 ,还可做为判断疗效的指标。