28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验分析

目的:分析28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验情况。方法:对28例支气管哮喘继发肺真菌感染患者进行回顾性分析。结果:所有病例均应用广谱抗生素、大剂量激素及解痉剂等未能控制哮喘,28例经痰及支气管分泌物涂片及真菌培养结果均见真菌生长(其中5例同时有细菌生长),给予氟康唑治疗后22例(78.6%)症状好转或缓解。结论:支气管哮喘继发肺真菌感染时临床表现特异性少,常规治疗效果欠佳甚至无效,故临床治疗顽固性哮喘时应重视继发肺真菌感染的可能并采取相应的措施。

CRP/Alb比值对成人重症肺炎临床预后的评估价值

目的探讨C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)与白蛋白(albumin,Alb)比值对预测重症肺炎患者预后的临床价值。方法选取2013年至2017年我院重症监护室收治的176例成人重症肺炎患者作为研究对象,根据临床预后将所有研究对象分为存活组(130例)与死亡组(46例),回顾性分析两组患者临床实验室指标。结果两组患者一般资料(性别、年龄、吸烟史及合并基础病)的差别均无统计学意义(P>0.05);两组患者的临床实验室资料统计分析结果提示死亡组患者CURB-65评分、白细胞、中性粒细胞、CRP及CRP/Alb均明显高于存活组,差别有统计学意义(P<0.01);死亡组患者的Alb低于存活组,差别有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果提示中性粒细胞(OR=1.10,95%CI:1.00-1.22)、Alb(OR=0.83,95%CI:0.73-0.94)、CURB-65评分(OR=2.29,95%CI:1.22-4.31)和CRP/Alb比值(OR=1.68,95%CI:1.15-2.45)是重症肺炎患者临床不良预后的独立危险因素。ROC曲线结果提示各危险指标的曲线下面积相比较,CRP/Alb比值的曲线下面积最大(0.87),当CRP/Alb取1.84为最佳界值示,其对应的灵敏度和特异度分别是93.5%和66.4%。结论 CRP/Alb比值是独立于肺外的影响成人重症肺炎患者病情及预后的危险因素,其升高水平与重症肺炎患者的不良预后呈正相关。