深圳市某医院通过科研管理改革促进医院发展的实践与分析

对2006-2009年深圳市某医院创新科研管理,促进医院快速发展的主要做法和成效进行分析,发现通过科研管理机制(体制)改革,创建新的符合时代发展的科研平台,积极引进高层次人才,完善相关评价及激励机制,采取措施促进科研成果的转化,可以使医院的科技实力、人才队伍、新学科、新技术、以及医院的社会效益和经济效益得到迅速发展。

深圳市医学科技经费投入与产出相关性分析

目的:对深圳市2002-2008年医学科技经费投入和产出的相关性进行统计分析,明确影响深圳市医学科研产出的主要经费投入因素。方法:采用描述性统计和多元线性回归分析进行数据分析。结果:深圳市医学科技经费投入呈显著增长趋势,科研产生相应增长。国家级基金经费、省级投入的科研经费和市级及以下投入的科研经费数是深圳市医学科研产生的主要经费投入影响因素。结论:国家级基金和省级科研经费投入对基础性高水平研究有促进作用。

2023年深圳市福田区甲型H1N1流感病毒进化分析

目的 通过对深圳市福田区甲型H1N1流感病毒进行基因进化变异监测,为甲型H1N1流感的科学防控提供理论依据。方法 对深圳市福田区2023年第一季度采集的流感监测哨点医院病例、暴发性流感疫情病例咽拭子进行核酸检测及病毒分离,将分离得到的41株甲型H1N1流感病毒进行流感病毒全基因组高通量测序,通过Snippy软件提取全基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs),通过Muscle软件进行多序列比对和Iqtree软件分别构建血凝素(hemagglutinin,HA)基因和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因进化树。与全球各地的毒株序列、WHO推荐的疫苗株进行比较,分析其分子流行特点。结果 41株H1N1毒株测序平均全基因组覆盖度达98.06%,确保了测序数据的可靠性。与全球各地的毒株比较,深圳市福田区的41株甲型H1N1流感病毒分离株与来源于东南亚的毒株同源性较高。以WHO推荐的2023—2024年北半球疫苗株A/Wisconsin/67/2022作为参考,本地毒株在HA的抗原变异位点S154P、R159K、E277D、A294T、D373E和H468N变异,NA抗原主要发生V13I、S200N、L339S、N469X变异。S154P和R159K位于Sa区,此处变异可能与抗原漂移或免疫逃逸有关。结论 2023年深圳市福田区甲型H1N1流感病毒的遗传多样性和抗原变异可能影响疫苗的效果。持续监测对于指导公共卫生干预和疫苗株的选择至关重要。

生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的临床研究

目的探讨生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的临床研究。方法选择我院收治的100例老年心脏瓣膜病患者为对象,采用掷币法进行分组,分为对照组(50例)与研究组(50例)。对照组采用机械瓣膜置换术治疗,研究组采用生物瓣膜置换术治疗。结果研究组的治疗成功率为84.00%,对照组的治疗成功率为66.00%,研究组的治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的死亡率为4.00%,对照组的死亡率为18.00%,研究组的死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗后LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗后LVEDD指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率为4.00%,对照组的并发症发生率为26.00%,研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年心脏瓣膜病应用生物瓣膜置换术治疗的效果确切。

行非体外循环冠脉搭桥手术对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗分析

目的探讨对合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在行非体外循环冠脉搭桥术时应用含左旋精氨酸(L-Arg)的血管保存液处理血管桥的临床疗效。方法将33例欲行非体外循环冠脉搭桥手术且合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分成2组,对照组给予常规血管保存液处理血管桥,观察组给予含L-Arg的血管保存液处理血管桥,比较2组手术情况及术前术后血清学指标。结果 2组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05),均为100%。观察组术后细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮素-1(ET-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平均较术前有明显降低(P<0.05),且与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论含有左旋精氨酸的血管保护液可一定程度上改善血管内皮细胞的功能,从而延缓血管硬化,并有效控制病情进展。

可调弯鞘经颈内静脉微创房间隔缺损封堵术

目的评价可调弯鞘经颈内静脉超声引导下房间隔缺损(ASD)封堵术治疗先天性心脏病的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2016年3月采用可调弯鞘经颈内静脉房间隔缺损封堵术,7例先天性心脏病房间隔缺损患者的临床资料,男2例,女5例;年龄23-47岁;体重39.6-64.5kg。术后一周及1个月内各随访心电图及超声心动图1次,3个月后再次复查心电图及超声心动图。观察手术治疗效果。结果 7例患者均成功实施经颈内静脉房间隔缺损微创封堵手术;手术时间22-40min,术后呼吸机辅助时间2-4.5h,ICU停留时间6-32h,术后住院时间2-3d。所有患者均痊愈出院,术后1周、1、3个月随访行超声心动图及心电图检查显示7例患者封堵器位置均良好,未见残余分流及血栓形成,无Ⅲ度房室传导阻滞。结论超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘ASD封堵术较传统的经皮介入封堵、经胸封堵有明显优势,是一种创伤更加轻微、操作简单的新的术式。

剖宫产手术不影响孕鼠体内骨髓间充质干细胞的归巢

背景:剖宫产术后远期并发症(前置胎盘、胎盘植入、瘢痕处妊娠、子宫破裂)危及孕产妇生命,剖宫产术切口瘢痕处的子宫内膜及平滑肌缺损、蜕膜形成不良可能是主要病因。间充质干细胞具有修复组织损伤的功能,归巢于损伤部位的细胞量有可能影响组织修复的效果。目的:在大鼠剖宫产手术模型中探讨间充质干细胞输入后在体内的分布、归巢情况。方法:体外分离雄性大鼠骨髓间充质干细胞并鉴定。取雌性Wistar大鼠随机分为2组:剖宫产手术组大鼠于受孕第21天进行剖宫产术,术后即时经尾静脉注射制备好的雄性大鼠间充质干细胞;对照组大鼠自然分娩后即注射等量雄性大鼠间充质干细胞。分别于注射后第7,28天处死大鼠,通过SRY-PCR技术检测其心、肺、肝、肾、以及子宫瘢痕组织中SRY基因含量,间接反映组织中雄性大鼠骨髓间充质干细胞的存留量及相对分布水平。结果与结论:剖宫产手术组细胞注射后第7天,SRY基因在肺组织中含量最高,其次是肝,在肾组织中也有一定量的分布,而在心脏和子宫瘢痕处的SRY基因含量较少;注射后第28天SRY基因在肺、肝和肾中的含量均有一定程度的下降(P<0.05),而在心脏和子宫瘢痕处,SRY基因的含量未见显著变化(P>0.05)。非手术对照组注射后第7,28天SRY基因的检测结果和剖宫产手术组基本一致,心脏和子宫组织的SRY基因含量均较低。结果提示:异体骨髓间充质干细胞进入大鼠体内主要分部于血流丰富的肺、肝、肾组织,并且随着时间干细胞量逐渐减少;心脏和子宫组织中的骨髓间充质干细胞数量较少,随时间变化不明显。剖宫产手术损伤并没有影响骨髓间充质干细胞在孕鼠体内的分布,也没有增加骨髓间充质干细胞在子宫手术瘢痕处的归巢和定植。

建立小鼠腹腔心脏移植模型的方法改进

背景:小鼠心脏移植模型目前有颈部移植和腹腔移植。由于颈部空间狭窄,颈总动脉相对细小,移植心脏易于周围组织粘连,限制移植心脏搏动,不利于移植物长期观察。腹主动脉相对较粗,易于吻合,且长期血管通常率高,能够对移植心脏长期观察进行慢性移植物血管病变研究。目的:对小鼠腹部心脏移植的技术方法进行改进,为进行移植免疫学研究提供动物模型。方法:采用供心主动脉与受体腹主动脉、供心肺动脉与受体下腔静脉端侧吻合方法对小鼠进行腹部心脏移植,按随机数字表法将小鼠分为3组,同系移植组为同种同基因C57→C57,同种移植组为同种异基因Babl/c→C57,抗CD45RB mAb组为抗CD45RB mAb 200μg腹腔注射Babl/c→C57。以供心搏动有力,且小鼠存活72h以上视为移植成功。设移植后40d为观察终点。结果与结论:共实施手术36例次,受体存活30只,成功率为83.3%。其中受体准备时间为(15±2)min,供心摘取时间为(8±1)min,血管吻合时间为(33±2)min。抗CD45RB mAb腹腔注射组小鼠移植心脏存活时间较同种移植组明显延长(P=0.001)。提示所建立的小鼠心脏移植模型稳定可靠,可用于移植免疫学方面的研究。抗CD45RB mAb可明显延长移植心脏存活时间。