严重妊娠高血压疾病颅脑影像学变化及预后

目的探讨严重妊娠高血压疾病的颅脑影像学变化及特征，分析并发脑血管病变的临床高危因素。方法回顾性分析我院近8年来100例重度子痫前期及子痫患者的颅脑CT及临床资料。①根据入院诊断分为：子痫组，43例；重度子痫前期组，57例；②根据颅脑CT结果分为3组：出血组7例；缺血组47例；无异常组46例。结果子痫组脑缺血率为76．8％（33／43），高于重度子痫前期组24．6％（14／57）（Х^2=26．739，P〈0．01）；两组颅内出血率无明显差异（F=0．113，P〉0．05）。出血组平均动脉压156．0±22．4mmHg，高于缺血组133．6±19．9mmHg（t=2．731，P〈0．01）及无异常组136．1±19．9mmHg（t=2．416．P〈0．05）。血清乳酸脱氢酶含量出血组及缺血组均明显高于无异常组（z值分别为2．435、2．327，均P〈0．05）。出血组并发弥散性血管内凝血及HELLP综合征的发生率为42．9％，明显高于缺血组的10．6％（Х^2=5．011，P〈0．05）。预后：死亡2例；植物人状态1例，2例脑缺血患者遗留视力减退。结论子痫组比重度子痫前期组患者颅脑异常的发生率高。当平均动脉压接近156mmHg左右、乳酸脱氢酶异常增高及合并HELLP综合征、弥散性血管内凝血患者应警惕颅内出血发生。严重脑缺血或颅内出血患者预后不良。