大剂量米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的疗效与安全性

目的 :探讨大剂量米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的疗效和安全性。方法 :将 87例未破裂型异位妊娠分成两组 ,研究组 46例口服米非司酮 80 0 mg/ d,分 4次口服 ,连服 7d,再根据血β- HCG水平 ,逐渐减量 ,1次 / 3 d测血 β- HCG,2次正常停药 ;对照组 41例口服中药 ,2次 / d,治愈标准同上。观察两组药物治疗的成功率 ,研究组用药剂量和时间与血β- HCG浓度的关系、药物的不良反应、输卵管的复通率及再次妊娠的情况。结果 :研究组治愈率为82 .61 % ,明显高于对照组 2 6.83% (P<0 .0 1 ) ,治疗前血 β- HCG水平越高 ,用药剂量越大 (r=0 .565,P<0 .0 1 )、时间越长 (r=0 .587,P<0 .0 1 ) ,用药后血糖皮质激素显著上升 (P<0 .0 1 ) ,高密度脂蛋白明显下降 (P<0 .0 5) ,多见水肿、皮疹、便秘、乏力、咽部不适等副反应。随访研究组患侧输卵管通畅率 91 .89% ,再次妊娠自然流产率 2 6.92 %。结论 :大剂量米非司酮治疗未破裂型异位妊娠疗效肯定 ,但对肾上腺皮质功能和脂蛋白代谢影响显著 ,药物副反应重 ,再次妊娠自然流产率增加 ,在血β- HCG水平较高的患者 ,不推荐米非司酮单独治疗未破裂型异位妊娠。

生存素表达及其影响因素在肿瘤治疗中的意义

生存素是凋亡抑制蛋白家族的新成员,除了可以全面抑制细胞凋亡之外,还有细胞周期调节的作用。由于其具有时空表达的特性,在终末分化组织中不表达,在肿瘤组织中可以再次表达,成为肿瘤研究中的新热点。本文综述生存素的抗凋亡特点、表达特点、影响其表达的调节因素及其与肿瘤的关系。

不同类型胎盘早剥母儿结局

目的探讨不同类型胎盘早剥对母儿结局的影响。方法回顾性分析我院分娩产妇中发生胎盘早剥的38例患者。结果胎盘早剥发生率0.43%,产前B超确诊率50.0%,其中重型早剥确诊率82.4%,轻型确诊率23.8%。围产儿死亡16例,病死率42.1%,无孕产妇死亡。产后出血11例,占29.0%;DIC2例,占5.26%;休克1例,占2.63%;子宫胎盘卒中17例,占44.74%;子宫次全切除2例,占5.26%。结论胎盘早剥程度与母儿结局有密切联系,尽早确诊、正确处理可以改善母儿结局。

尼莫地平对生长受限胎鼠脑组织形态学及神经细胞凋亡率的影响

目的探讨生长受限胎鼠脑组织神经细胞凋亡率变化,以及孕期应用钙离子拮抗剂尼莫地平干预对神经系统损伤是否具有保护作用。方法SD孕鼠随机分为3组:①组Ⅰ:行假手术;②组Ⅱ,采用缩窄子宫动脉法建立FGR模型;③组Ⅲ:建模方法同组Ⅱ,术后予尼莫地平治疗。电子天平对新生仔鼠脑组织称重,比较各组仔鼠脑重。脑组织切片,HE染色,观察脑组织形态学变化。通过TUNEL法检测各组新生仔鼠皮层和海马CA1区神经细胞凋亡。结果①组Ⅰ仔鼠脑重为0.227±0.168g,明显高于组Ⅱ(0.208±0.192g,P<0.01)以及组Ⅲ(0.215±0.139g,P<0.01),而Ⅱ、Ⅲ两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。组Ⅱ部分仔鼠脑组织皮层变薄,存在出血、水肿灶,而组Ⅰ和组Ⅲ仔鼠未见明显变化。②组Ⅲ仔鼠皮层神经细胞凋亡率显著低于组Ⅱ(分别为2.98±0.54个/HP和5.05±1.17个/HP,P<0.01),但高于组Ⅰ(2.3±0.69个/HP,P<0.01)。③组Ⅲ仔鼠海马CA1区神经元凋亡率中位数为0.83个/HP,低于组Ⅱ(1.50个/HP,P<0.01),高于组Ⅰ(0.50个/HP,P<0.05)。结论钙离子拮抗剂尼莫地平孕期治疗对生长受限仔鼠神经系统损伤有保护作用。

早期增强MRI对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨MR早期动态增强对良恶性卵巢肿瘤的诊断价值。方法 分析 6 8例经手术病理证实含有实质成分的卵巢肿瘤的早期动态增强表现 ,评价标准包括时间 信号曲线 (TIC)类型(共 3型 )、早期强化率、强化峰值时间和曲线斜率值。结果 良性肿瘤 19例中Ⅰ型曲线 3例 ,Ⅱ型曲线 3例 ,Ⅲ型曲线 13例 ;低度恶性肿瘤 5例中Ⅰ型曲线 4例 ,Ⅱ型曲线 1例 ,无Ⅲ型曲线 ;恶性肿瘤4 4例中Ⅰ型曲线 4 1例 ,Ⅱ型曲线 3例 ,无Ⅲ型曲线。表现为Ⅰ型和Ⅲ型曲线的良恶性卵巢肿瘤共6 1例 ,其中 16例良性肿瘤主要呈Ⅲ型曲线 (13例 ) ,4 1例恶性肿瘤全部为Ⅰ型曲线 ,无Ⅲ型曲线。良性肿瘤早期强化率低 [(6 8± 2 7) % ],强化峰值时间长 [(16 3 5 3± 5 8 5 4 )s],曲线斜率低 (3 5 6± 3 4 2 ) ;恶性肿瘤早期强化率高 [(12 8± 15 ) % ],强化峰值时间短 [(72 89± 10 84 )s],曲线斜率值高 (9 6 9±1 4 1)。良恶性肿瘤在曲线表现类型、早期强化率、强化峰值时间和曲线斜率方面差异均有显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论 早期动态增强MR有助于良恶性卵巢肿瘤鉴别。Ⅰ型曲线提示恶性肿瘤 ,Ⅱ型曲线肿瘤性质不确定 。

动态MRI对卵巢纤维瘤与浆膜下子宫肌瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨MR早期动态增强对MR平扫表现为T2 WI等或低信号的卵巢纤维瘤与浆膜下子宫肌瘤鉴别诊断的价值。方法 分析经手术病理证实的 4 5例卵巢纤维瘤及浆膜下子宫肌瘤MR平扫及早期动态增强表现 ,其中卵巢纤维瘤 10例 ,浆膜下子宫肌瘤 35例。结果 卵巢纤维瘤2例T2 WI呈等信号 ,8例呈低信号 ,T1WI皆为低信号 ,增强早期多为弱强化 ,延迟期消退缓慢 ,早期强化率值 (SI10 0 )低 ,曲线达到高峰所需时间 (TTP2 0 0 )长 ;浆膜下子宫肌瘤 7例T2 WI呈等信号 ,2 8例呈低信号 ,T1WI皆为低信号 ,增强扫描早期多为中 高度强化 ,早期强化率值SI10 0 高 ,曲线达到高峰所需时间TTP2 0 0 短 ;两组强化曲线形态不同 ,差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论 MR平扫表现相似的卵巢纤维瘤和浆膜下子宫肌瘤 ,早期动态增强扫描强化曲线形态不同 ,有助于两者的鉴别。