保留子宫抢救羊水栓塞成功的临床分析

产科出血是世界范围内导致产科休克及孕产妇死亡的主要原因。随着休克病理生理的研究进展及输血观念的更新,新近提出的止血复苏新观点及大量输血方案应用于临床,使得大出血抢救的成功率明显升高。现将我科保留子宫成功抢救1例羊水栓塞产妇病例报道如下。1病例报告患者,34岁,G5P0,因孕37＋4周,发现羊水过多1＋月于2013年8月14日入院。患者末次月经2012年11月23日,

乳腺癌患者术后抑郁状况调查及危险因素分析

目的调查乳腺癌患者术后的抑郁状况,分析抑郁症状的危险因素。方法应用Beck抑郁量表第2版对205例乳腺癌术后患者进行测评,初步了解乳腺癌患者术后抑郁症状的发生率情况,记录并分析患者一般资料和临床特征相关指标。分别采用t检验和χ2检验对计量资料和计数资料进行分析。危险因素的评估和检测采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果该组乳腺癌患者在术后8周时出现抑郁症状的有48例,发生率为23.4%,其中重度抑郁占25%;多因素Logistic回归分析结果显示,低龄（年龄≤45岁）（^OR=2.72,95.0%CI=1.06~7.00）和低收入（收入情况≤7 500元/月）（^OR=3.12,95.0%CI=1.35~7.25）对乳腺癌术后抑郁症状的发生产生影响（P〈0.05）;职业状况、婚姻状态、文化程度、手术方式、临床分期、治疗方式及有无家族史等与乳腺癌抑郁症状无显著性关联。结论术后8周时乳腺癌患者有较高的抑郁症状发生率,低龄和低收入是乳腺癌患者术后抑郁症状发生的危险因素。

rhIGF-I对大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中OPG表达的影响

目的:观察骨质疏松性骨折愈合不同阶段骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的表达,探讨胰岛素生长因子-I(recombinant human insulin-like growth factor,rhIGF-1)对该过程OPG表达的影响。方法:6月龄雌性大鼠40只,制备右股骨骨质疏松性骨折模型后,随机分为IGF治疗组及生理盐水对照组,并分别于术后第10、20、30、40 d取骨痂,通过RT-PCR及ELISA检测各组骨痂OPG表达。结果:在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中成骨细胞活性降低,OPG表达呈弱阳性表达,骨折愈合缓慢;rhIGF-1局部注射治疗能增加骨痂中OPG的表达量(P<0.05),促进骨质疏松性骨折愈合。结论:OPG是rhIGF-促骨质疏松性骨折愈合的重要下调因子。

β受体拮抗剂对脓毒症大鼠心肌细胞线粒体损伤的保护作用

目的探讨β受体拮抗剂对脓毒症大鼠心肌细胞线粒体功能的影响。方法取SD大鼠20只,随机分为4组,每组5只。对照组不做处理,剩余3组采用小剂量内毒素持续注射法建立脓毒症大鼠模型,并分为模型组,美托洛尔组和艾司洛尔组。治疗前(0 h)、治疗24 h和48 h后检测各组大鼠心率、平均动脉血压;并于治疗48 h后处死大鼠,取心肌组织切片行病理学检测:HE染色,电子显微镜下观察线粒体;qPCR和Western blotting检测各组线粒体内膜特异的腺甘酸转移酶(ANT) mRNA和蛋白表达水平。结果内霉素建模后,模型组、美托洛尔组和艾司洛尔组大鼠与对照组比较均出现精神萎靡不振、竖毛、嗜睡、眼鼻渗血、稀便等脓毒症症状,体温和白细胞均显著下降(均P <0.001),而血清TNF-α及IL-6表达水平均显著升高(均P <0.05),表明脓毒症大鼠模型建立成功。治疗48 h后,美托洛尔组和艾司洛尔组心率低于模型组,而平均动脉压高于模型组(均P <0.05)。模型组大鼠心肌细胞排列疏松,电镜下细胞肌纤维断裂,线粒体、肌浆网形态辨认困难,而美托洛尔组和艾司洛尔组大鼠心肌细胞形态接近对照组,电子显微镜下可见心肌细胞肌纤维束排列有序,线粒体、肌浆网形态可见但有部分异常。美托洛尔组和艾司洛尔组ANT mRNA和蛋白表达水平均显著高于模型组(均P <0.05)。结论β受体拮抗剂对脓毒症心肌细胞线粒体损伤具有一定保护作用。

静、动态载荷下牙种植体骨内段位移比较的三维有限元分析

目的:对牙种植体全冠修复的三维有限元模型进行静、动态加载,以比较两种载荷下种植体骨内段位移的差异。方法:在同一牙种植体全瓷冠修复的三维有限元模型上施加静态载荷和一个周期为0.875 s的动态载荷,应用ANSYS软件比较种植体骨内段位移量与位移云图。结果:种植体骨内段位移在静、动态载荷下种植体颈部位移大,位移集中在颊舌侧并向根端减少,位移主方向沿作用力方向。最大位移量在静态舌斜向颊载荷(8.967μm)>静态颊斜向舌载荷(7.019μm)>静态垂直载荷(3.777μm);在一个周期动态载荷时,舌斜向颊载荷阶段最大位移量(25.559μm)>颊斜向舌载荷阶段最大位移量(14.619μm)>垂直载荷阶段最大位移量(8.884μm)。结论:种植体骨内段位移量在静态与动态载荷下均有统计学差异,动态载荷时大于静态载荷,但其位移分布规律相似;一个周期动态载荷下,种植体骨内段最大位移量产生在舌斜向颊载荷阶段,卸载后种植体仍有位移。

贝前列素钠在慢性肾衰竭患者的疗效观察

对于慢性肾衰竭（CRF）的患者,到了慢性肾脏病（CKD）5期,则需要面临长期肾替代治疗（血液透析、腹膜透析或肾移植）,这不仅增加了患者生理和心理的痛苦,还增加了患者及其家庭、社会的经济负担,降低了生活质量。如果能尽可能地延缓CKD的进展速度,推迟肾替代治疗的时机,

72例继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺次全切除术的治疗分析

目的:探讨甲状旁腺次全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:回顾性分析2010年1月—2014年12月收治的72例继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺次全切术患者的临床资料,分析术前、术中及术后1 d、1周、6个月的甲状旁腺激素(PTH)和血钙、血磷水平,比较患者手术前后瘙痒、骨痛等症状的改善及生活质量、肾性高血压等变化情况。结果:(1)72患者手术成功70例,成功率为97.2%。(2)术后临床症状改善情况:大部分患者全身瘙痒症状得到明显缓解,关节疼痛症状逐渐消失,生活质量迅速改善;部分患者肾性高血压较术前缓解;13例靠轮椅代步的患者出院时均能行走。(3)术后1 d、1周、1月、6月复查血PTH、磷水平均较术前明显下降(P<0.05)。(4)术后发生低钙血症53例,发生率73.6%,均经口服及静脉补钙后得到缓解。(5)术后随访至少6个月,66例患者病情稳定,血PTH、钙及磷水平维持在正常范围,部分患者血钙稍低于正常范围,但无低血钙症状;4例患者复发,复发率为5.7%。结论:甲状旁腺次全切术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全有效的方法。

间充质干细胞上TNF-α受体在脓毒症急性肾损伤中的作用

脓毒症急性肾损伤的发病率逐年上升,死亡率也逐年提高,寻求一种有效的治疗方法是目前的当务之急.间充质干细胞是一种多能干细胞,前期已有大量的实验证明,间充质干细胞用于治疗脓毒症急性肾损伤是有效的,并且也有相关证据表明TNF-α刺激后,可以加强间充质干细胞的这一作用.众所周知,TNF-α主要是与其相关受体结合以后方可发挥作用,MSC上同时存在TNFR1和TNFR2这两种受体,究竟是何种受体在治疗脓毒症急性肾损伤中发挥作用,就此作一综述.

Fibroscan对乙型肝炎病毒携带者纤维化的诊断

目的:探讨3种乙型肝炎病毒携带者肝纤维化程度的差异,为评估预后提供参考.方法:将114例乙肝病毒携带者分组为:乙肝抗原(HBe Ag)阳性HBV DNA阳性携带者(A组)、HBe Ag阴性HBV DNA阴性携带者(B组)、HBe Ag阴性HBV DNA阳性携带者(C组).使用fibroscan对乙型肝炎病毒携带者进行肝脏硬度值(LSM)检测,评估3组肝脏硬度值的差异.结果:A组与B组,B组与C组的肝脏硬度值有显著性差异,A组与C组的肝脏硬度值无显著性差异.结论:说明HBV DNA阳性的携带者无论HBe Ag是否阳性其肝脏硬度值均比HBV DNA阴性的携带者增高.

瑞芬太尼和七氟烷对老年人单肺通气时肺内分流和氧代谢的影响

目的:比较瑞芬太尼和七氟烷用于老年患者开胸手术行单肺通气时肺内分流和氧代谢的变化情况。方法:将40例老年食道癌患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和七氟烷组(S组)各20例。经全身麻醉诱导后行右双腔支气管插管。在麻醉维持中持续靶控输注丙泊酚(靶控浓度)2～6 mg/L,R组持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg.min),S组持续吸入2%～3%七氟烷,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松。分别于单肺通气15、30、60、90 min、恢复双肺通气15 min时测定动、静脉血气。结果:与双肺通气相比,两组单肺通气时气道峰压升高、肺内分流量增加、氧合能力降低(P<0.05)。两组间气道峰压升高、肺内分流量增加、氧合能力比较差异无统计学意义。两组清醒时间、拔管时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:瑞芬太尼用于老年患者开胸手术行单肺通气,对肺内分流和氧代谢的影响与七氟烷相比无差异,其能为单肺通气患者提供稳定的血流动力学状态。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌同源性研究

目的 探讨我院 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 3月显著增多的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌之间的同源性。方法 用脉冲场凝胶电泳对 7株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌进行分型 ,明确其是否为同一菌株的克隆。结果 7株不动杆菌分为 :A型 2株 ,A1型 2株 ,A2 型 1株。A1型与A2 型之间的相似系数达 94 .6 % ,它们与A型的相似系数达 84 .9% ,其余两株各有独特的PFGE分型。结论 其中 5株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌有高度同源性 ,第

小切口、不停跳微创心脏手术的体外循环转流69例

目的 总结微创小切口心脏不停跳的心内直视手术体外循环转流的方法与经验。方法 回顾分析我院2 0 0 1年 4月— 2 0 0 3年 11月对 6 9例房、室间隔缺损患者 ,实施微创正中小切口及右前外侧小切口不停跳的体外循环心内直视手术。结果 本组病例无死亡及肺、脑神经系统并发症。结论 这种微创不停跳体外循环技术简化了手术方式 ,缩短了体外循环时间及ICU监护时间 ,节省库血用量 ,创伤小 ,切口美观 ,患者恢复迅速 。

不同灌注方法对保存期大鼠供肝胆管细胞的影响

目的:研究灌注肝动脉和冲洗胆管方式在冷缺血期对大鼠供肝胆管细胞的影响。方法:各组均以威斯康星大学液(UW液)灌注大鼠供肝门静脉,以不同方式灌注肝动脉和冲洗胆管,在冷保存的不同时间段观察胆管细胞的变化。结果:冷保存4h后,各组光镜下胆管细胞无明显变化。冷保存8h后,UW液灌注大鼠供肝门静脉、肝动脉,经UW液、Ringer's液冲洗胆管的两组胆管细胞变化较其它组变化小,并且两组之间无明显差异。冷保存12h后经UW液灌注大鼠供肝门静脉、肝动脉及冲洗胆管组胆管细胞变化较其它组变化小。结论:灌注肝动脉和冲洗胆管有助胆管细胞保存,8h内只要能够完全清除胆盐或降低胆盐浓度,即可产生相同的保护胆管效果。随着冷保存时间的延长,应用UW液冲洗胆管可以提高供肝胆管细胞的保存效果。

SPECT重建滤波函数取值与放射性浓度的关系

目的 探讨放射性浓度与SPECT重建滤波函数的取值关系 ,以获得重建影像的最佳分辨率。方法 采用SPECT空间分辨率断层模型 ,分 6次注入由低至高浓度不等的放射性核素 ,依次等同条件断层采集 ,获得不同放射性浓度 (计数 )的数据分组重建 ,均采用Butterworth滤波函数 ,每组置换从低至高 14次截止频率 (fc) ,取每组中各fc值重建后同层面的横断图像 ,以浓度组为行 ,fc为列(共 84帧横断图像 ) ,作放射性浓度为横轴、fc为纵轴的直角坐标 ,取各放射性浓度组中分辨率最佳图像的fc值。结果 低放射性浓度组fc取值在低端时分辨率相对高 ,高放射性浓度组fc取值在低端时图像过度平滑 ,图像分辨差。fc取值在高端时 ,相对分辨率较高。结论 该法对在不同放射性浓度时如何选择Butterworth滤波函数的fc值有指导意义。

胫骨中段骨折钢板固定螺钉位置的生物力学研究

[目的]研究胫骨中段骨折用钢板螺钉内固定时螺钉位置对骨折生物力学影响.[方法]选取新鲜成人（20～40岁）尸体胫骨标本60根,长度30～38 cm,平均34 cm.随机分成4组,每组15根,分别作以下三种状态下的试验.测定完整的新鲜人胫骨在扭转、三点弯曲、压缩等状态下的应力-应变指标,确定垂直压缩应力为0～1 000 N,扭转角度为0～3°,三点弯应力为0～400 N.然后制成中段斜行无缺损骨折模型,通过14孔钢板,使用相同数量螺钉（6枚）,不同位置（A组固定自上而下1,2,7,8,13,14孔.B组固定自上而下1,4,7,8,11,14孔.C组固定自上而下1,3,6,9,12,14孔.D组固定自上而下1,2,3,12,13,14孔）螺钉固定,分别进行三种状态的生物力学测试,进行统计学分析.[结果]四组垂直压缩时竖直方向应变值分别为0.120±0.006、0.0330±0.0027、0.139±0.005、0.116±0.008,B组和其他组对比差异有统计学意义（P〈0.01）.四组侧方应变值分别为0.234±0.007、0.237±0.0006、0.187±0.002、0.217±0.002,C组和其他组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.四组扭矩分别为（7.304×10-3±3.072×10-3）N·m、（6.965×10-3±3.096×10-3）N·m、（4.570×10-3±2.228×10-3）N·m、（2.086×10-3±0.998×10-3）N·m,C组和其他组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.三点弯曲竖直方向应变值分别为0.149±0.098、0.184±0.002、0.004±0.001、0.282±0.000,A、B组和其他组两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,D组和其他组两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,A、B组两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]使用相同材质、相同长度、相同宽度、相同数量螺钉,靠近骨折线处上螺钉,抗压缩稳定性和抗扭转稳定性较好,而螺钉分布于钢板两端,抗扭转稳定性较差.螺钉平均分布,抗弯曲稳定性和抗扭转稳定较好,而螺钉分布于钢板两端,抗弯曲、抗压缩、抗扭转稳定性较差.

胎儿肾脏囊性病变的产前超声筛查分析

目的 探讨产前超声检查对胎儿肾脏囊性病变的诊断价值及临床意义。方法 对在 4 110例孕妇的产前超声检查中发现的 11例胎儿肾脏囊性病变的临床资料进行回顾性分析。结果 11例胎儿肾脏囊性病变中多囊性肾发育不良性肾病 6例、婴儿型多囊性肾病 1例、单一肾囊肿 4例 ,检出时平均胎龄 2 8.6周 ,5例因双肾病变或合并其他异常及时引产。结论 超声检查能在产前及时对胎儿肾脏囊性病变作出正确诊断 ,能为临床及早干预提供重要依据 ;由于不同的肾脏囊性病变对胎儿的影响不同 ,在对胎儿预后进行评估时应综合分析全身筛查及染色体检查的结果。

PFNA-Ⅱ微创治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效分析

【目的】分析AO亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA1I）微创治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。【方法】应用PFNAⅡ治疗本院收治的23例65岁以上股骨转子间骨折病人，对其手术时间、术中出血量、术中放射时间、术后下地时间、骨折愈合时间进行评估。【结果123例平均手术时间（48．5±12．0）min，平均术中出血量（156．7±22．5）mI。。19例获得14～24个月随访，无伤口感染、骨不连、内固定松动、滑脱或再骨折等，X线片显示骨折均一期愈合。【结ieIPFNA一1I是治疗老年人股骨转子间骨折较为理想的内固定物，值得临床推广。

前伸下颌后大鼠血中胰岛素含量昼夜节律变化的研究

目的 :探讨功能矫形治疗对机体全身的影响及髁突局部生长改建与全身生长代谢的关系。方法 :建立功能矫治器前伸大鼠下颌的实验动物模型 ,采用放射免疫学计测手段 ,检测分析前伸大鼠下颌后血中激素类生长因子胰岛素 (Ins)浓度的昼夜节律变化。结果 :自然状态下 ,大鼠血中内源性Ins含量存在昼夜节律性 ,其峰值相位在13:0 2左右 ;戴用功能矫治器后 ,此节律依然存在 ;大鼠血中内源性Ins含量的昼夜节律的峰、谷值相位与髁突软骨组织内源性Ins含量的昼夜节律变化相同。结论 :功能矫治器的使用 ,不会影响机体原有生长代谢的内在节律性 ,且髁突局部的生长改建节律与机体全身的生长代谢节律一致。