阴道灌洗1号方联合乳酸杆菌对宫颈HR-HPV持续感染的疗效研究

目的:探讨阴道灌洗1号方联合乳酸杆菌治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床效果及对阴道微生态的影响。方法:选择2021年3月—2023年3月暨南大学附属第六医院妇科门诊收治的119例宫颈HR-HPV持续感染患者作为研究对象。随机分为三组,研究组(n=44)采用阴道灌洗1号方联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗;干扰素组(n=41)采用人干扰素α2b阴道泡腾片治疗;空白组(n=34)拒绝用药治疗。观察三组HR-HPV转阴率及宫颈细胞学变化,分析三组阴道微生态的情况。结果:研究组HR-HPV转阴率为75.61%,高于干扰素组的52.63%及空白组的14.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组细胞学升级率为2.44%,低于空白组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组细胞学降级率为43.90%,高于干扰素组、空白组的21.05%、5.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组过氧化氢(H2O2)、白细胞酯酶(LE)阴性占比均高于干扰素组及空白组,β-葡萄糖醛酸苷酶(GUS)、凝固酶(GADP)阴性占比高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道灌洗1号方联合乳酸杆菌可高效清除宫颈HR-HPV感染,改善阴道微生态环境,抑制宫颈组织学升级。

火针联合常规药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果

目的:分析火针联合常规药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)收治的42例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,各21例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予火针治疗。比较两组治疗前后疼痛、睡眠质量评分,治疗效果。结果:治疗前,两组疼痛及睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组疼痛及睡眠质量评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针治疗带状疱疹后遗神经痛的效果确切,可有效改善患者的疼痛症状及睡眠质量,降低机体应激程度。

不同维度改良序贯器官衰竭评分对心脏骤停后综合征的严重性评估价值分析

目的:探讨改良序贯器官衰竭评分对心脏骤停后综合征的严重性评估价值。方法:收集2018年7月1日至2022年6月30日急诊科非创伤性心脏骤停经抢救恢复自主循环患者46例。计算SOFA评分、LAC⁃SOFA评分、PHSOFA评分、APACHEⅡ评分的分值。分别以患者3天存活期和7天存活期为时间截点,计算四组评分曲线下面积,比较AUR值的差异性,P<0.05表示有统计学意义。结果:患者男女比例32∶14,平均年龄(48.46±11.37)岁,动脉血气pH(7.018±0.248),乳酸水平(11.57±5.30)mmol/L,SOFA评分值(7.17±1.99)。以患者存活3天为截点,计算SOFA、LACSOFA、PHSOFA、APACHEⅡ评分ROC特征曲线下面积,AUR值分别为(0.804±0.065)、(0.597±0.084)、(0.811±0.063)、(0.786±0.067);存活7天的AUR值分别为(0.759±0.075)、(0.642±0.092)、(0.750±0.075)、(0.818±0.061)。患者3天存活期的AUR值以PHSOFA评分最高,7天存活期的AUR值以APACHEⅡ评分最高。结论:SOFA评分预测PCAS患者严重程度按不同时段有不同意义。SOFA评分对于PCAS患者3天内死亡预测价值优于APACHEⅡ评分,改良SOFA评分后,3天内死亡预测价值以PHSOFA最优,7天内死亡预测价值以APACHEⅡ评分最优。LACSOFA评分预测效用最差,不推荐使用。

外排泵抑制剂CCCP对阿奇霉素外排阳性耐药痤疮丙酸杆菌的影响

目的 挖掘痤疮丙酸杆菌外排泵耐药相关基因及通路。方法 对阿奇霉素外排表型阳性的耐药痤疮丙酸杆菌,使用外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)处理,分别提取处理前后的痤疮丙酸杆菌总RNA进行转录组测序与基因本体(GO)、基因组百科全书(KEGG)分析。结果 转录组测序中共发现755条差异表达基因。其中下调表达427条(56.56%),在GO数据库中注释到250个,在KEGG数据库中注释到182个,上调表达的基因有328条(43.44%),在GO数据库中注释到266个,在KEGG数据库中注释到236个。KEGG分析中下调表达基因富集最显著的通路为ABC转运蛋白通路,此通路共55个基因,差异表达基因含有27个,其中下调的前十个基因为:gtsC、ngcF、cycB、cebF、ngcE、gtsB、gtsA、oppB、oppA、ecfT。结论 CCCP对阿奇霉素外排阳性耐药痤疮丙酸杆菌的影响,主要以下调基因表达为主,且下调表达基因中以ABC转运蛋白通路最为显著,推测痤疮丙酸杆菌外排泵耐药与该通路及相关基因有密切关系。

经髌骨下极横形截骨入路在重度粉碎性股骨髁间骨折内固定术中的应用

目的探讨经髌骨下极横形截骨入路在重度粉碎性股骨髁间骨折切开复位内固定术中应用的可行性及效果。方法回顾性分析分别于2019-04与2019-08采用髌骨下极横形截骨入路锁定钢板内固定治疗的2例(3膝)重度粉碎性股骨髁间骨折,于髌骨下方距离髌骨下极约2 cm处横行切开至髌骨前方表面,再用摆锯向下斜30°横形切断髌骨下极。髌骨后方位于髌骨关节软骨面下方,将髌骨上部连同股前肌向上翻转,边翻转边用电刀切开股前肌两侧软组织,直到显露骨折最上端,髌骨下极无需向下翻转,保留脂肪垫并使其不受干扰。结果2例(3膝)手术时间分别为168、132、106 min,术中出血量分别为150、100、50 mL。术后3个月CT与X线片显示骨折复位未丢失,而且有较多骨痂生长。术后5个月时膝关节屈曲度均超过130°,膝关节伸直均可达到0°。术后切口均一期愈合,末次随访时根据Merchan标准评定患者疗效为优,患者伸膝功能良好。结论经髌骨下极横形截骨入路可充分显露股骨远端尤其是股骨髁间,使得重度粉碎性股骨髁间骨折复位内固定操作简单易行,对伸膝装置不过度牵引,可避免造成膝关节僵硬。