肠系膜静脉血栓形成的诊断和手术时机探讨

目的 探讨肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊治及手术时机。方法 回顾性分析9例MVT的临床资料,总结其既往史、发病时间与治疗方式、手术与非手术病人的临床表现和抗凝溶栓治疗的效果。结果 MVT发病以腹痛为主,9例之中有7例病人既往有血液高凝状态的病史。早期确诊的4例病人应用抗凝溶栓治疗,有3例非手术治愈。其余5例在发病后20～144h因腹膜炎而手术探查时确诊。手术切除肠管30～320cm。由于术后没及时应用抗凝治疗,1例发生了肠坏死而再次手术。结论 早期诊断、早期抗凝溶栓治疗能避免肠坏死,一旦出现腹膜炎或肠绞窄体征是手术探查的指征。手术时要正确判断尚有生机的肠管和尽量取出门静脉和肠系膜上静脉主干内的血栓。手术后继续抗凝溶栓治疗是保证疗效的关键。

术前一次给予地塞米松对结肠癌患者免疫功能的影响

目的探讨地塞米松对结肠癌术后免疫抑制的影响。方法我科在2004年1月至2007年6月收治结肠癌90例,随机分为实验组和对照组,每组各45例。实验组于前1.5h一次静脉推注地塞米松1.5mg/kg-1,对照组不使用地塞米松。对两组术前,术后的T淋巴细胞亚群、NK细胞、IgA、IgM、IgG进行分析。结果术后3d,7d,实验组T淋巴细胞亚群、NK细胞、lgM、lgG较术后1d升高(P<0.05);对照组T淋巴细胞亚群、NK细胞、lgM、lgG较术后1d无明显差别(P>0.05);对照组,实验组lgA较术后1d无明显差别(P>0.05)。结论说明对结肠癌患者术前一次剂量使用地塞米松能降低术后机体免疫抑制,促进患者的免疫功能。