动脉粥样硬化斑块中TNF-α的表达与斑块稳定性的关系

目的研究动脉粥样硬化斑块中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达与斑块稳定性的关系。方法选取2014年2月至2017年3月于郑州市第二人民医院行手术治疗的冠状动脉粥样硬化患者80例中获取患者冠脉粥样硬化斑块标本,经HE染色后在光学显微镜下观察,对冠脉粥样斑块面积、脂核面积和纤维帽厚度进行测量分析,将其分为正常对照组、稳定斑块组和不稳定斑块组。采用免疫组织化学检测技术检测冠脉斑块中巨噬细胞(CD68)、平滑肌细胞(α-actin)、TNF-α的表达情况。结果正常对照组无CD68的表达,α-actin的阳性率为100%,稳定斑块组与不稳定定斑块组阳性率分别为(60.71%,53.57%)和(96.77%,9.68%),每两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);TNF-α在正常对照组中无表达,在稳定斑块组与不稳定斑块组的内膜与中膜阳性率分别为(64.28%,28.57%)和(93.54%,61.29%),每两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α的表达能促进动脉粥样硬化斑块的不稳定性,是动脉粥样硬化病变形成和发展的重要因素之一。

腹腔镜修补术治疗胃和十二指肠溃疡穿孔的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃和十二指肠溃疡穿孔的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法选择2010年2月至2017年2月郑州市第二人民医院收治的胃和十二指肠溃疡穿孔患者98例为研究对象,根据手术方法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者行开腹修补术,观察组患者行腹腔镜修补术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间;所有患者于术后1、2、7 d采用视觉模拟评分法(VAS)进行术后疼痛程度评分;分别于术前30 min及术后1、2、7 d测定血清降钙素原(PCT)、CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+及自然杀伤(NK)细胞水平。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05),肛门排气时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),但手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1、2、7 d疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为6.12%(3/49)、26.53%(13/49),观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(χ~2=13.652,P<0.05)。术前2组患者血清CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、NK细胞及PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后1、2 d血清CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、NK细胞水平显著低于术前,PCT水平显著高于术前(P<0.05);对照组患者术后7 d血清CD3+、CD8+、NK细胞水平显著低于术前(P<0.05);对照组患者术后7 d血清CD4+、PCT水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后1 d血清CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、NK细胞水平显著低于术前,PCT水平显著高于术前(P<0.05);观察组患者术后2、7 d血清CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、NK细胞及PCT水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、2、7 d,观察组患者血清CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、NK细胞水平显著高于对照组(P<0.05);术后1、2 d,观察组患者血清PCT水平显著低于对照组(P<0.05);2组患者术后7 d血清PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜修补术治疗胃和十二指肠溃疡穿孔创伤小,对机体的免疫功能影响较小,有利于术后患者机体功能恢复,减少术后并发症。

腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果。方法选择2009年9月至2016年8月暨南大学附属郑州市第二人民医院收治的上消化道溃疡穿孔患者78例,根据患者自愿原则分为开腹修补组(n=41)和腹腔镜修补组(n=37),开腹修补组患者行传统开腹穿孔修补术,腹腔镜修补组患者行腹腔镜穿孔修补术,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后引流量、术后住院时间及并发症发生率。结果 2组患者均顺利完成手术,腹腔镜修补组无中转开腹手术患者。腹腔镜修补组患者手术时间、术后排气时间及住院时间显著短于开腹修补组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于开腹修补组(P<0.05)。腹腔镜修补组发生肠梗阻2例,腹腔脓肿1例,并发症发生率为8.1%(3/37);开腹修补组发生切口感染4例,肠梗阻5例,腹腔脓肿3例,并发症发生率为29.3%(12/41);腹腔镜修补组患者并发症发生率显著低于开腹修补组(χ~2=4.217,P<0.05)。肠梗阻患者经禁食、营养支持等对症处理5 d后恢复肠道功能,腹腔脓肿患者经B超引导下穿刺等对症处理治疗10 d后脓肿消失,切口感染患者经抗感染治疗后治愈。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术具有创伤小、手术时间短、出血少、术后患者恢复快、并发症少等优点。

高敏肌钙蛋白T检测在慢性心力衰竭患者病情及预后评估中的价值

目的:探讨高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)检测在慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者病情及预后评估中的价值。方法:回顾性分析150例CHF患者的临床资料。比较不同心功能分级患者射血分数和心脏各腔径与血清hs-n CTn T水平的相关性。结果:(1)心功能分级Ⅳ级患者hs-c Tn T浓度明显高于Ⅲ级患者,Ⅲ级患者hs-c Tn T浓度明显高于Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);缺血性心肌病、糖尿病性心肌病及扩张性心肌病患者的hs-c Tn T水平均明显高于高血压性心脏病患者,扩张性心肌病患者的hs-c Tn T水平明显高于缺血性心肌病和糖尿病性心肌病患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)患者hs-c Tn T浓度与射血分数呈负相关,与心脏各腔径及心功能分级呈正相关(P<0.05)。(3)hs-c Tn T浓度升高患者的再住院率明显高于hs-c Tn T浓度正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清hs-c Tn T水平检测在慢性心力衰竭患者病情和预后评估中具有重要价值。

下调胰岛素样生长因子1受体抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖和促进凋亡

目的研究胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)对视网膜母细胞瘤细胞增殖和凋亡的影响及机制。方法视网膜母细胞瘤细胞WERI-Rb-1转染siRNA对照和IGF-1R siRNA; RT-qPCR和Western blot检测转染后细胞中IGF-1R水平;噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖;平板克隆实验检测细胞克隆形成能力;流式细胞计量术检测细胞凋亡水平; Western blot检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)和磷酸化的p38MAPK(p-p38MAPK)水平。结果转染IGF-1R siRNA后细胞中IGF-1R m RNA和蛋白水平下降(P<0. 05)。转染IGF-1R siRNA后细胞增殖和克隆形成能力下降(P<0. 05),细胞凋亡率及细胞中cleaved caspase-3、Bax、p-p38MAPK水平升高(P<0. 05)。结论下调IGF-1R抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖,促进视网膜母细胞瘤细胞凋亡,作用机制可能与cleaved caspase-3、Bax和p-p38MAPK有关。

RNA干扰RhoBTB1表达促进结肠癌HT29细胞增殖、抑制其凋亡的相关研究

目的:探究RNA干扰RhoBTB1基因表达对结肠癌HT29细胞增殖、凋亡的影响。方法:采用Lipofectamine 2000将siRNA RhoBTB1或siRNA NC转入HT29细胞中,实验分为Control组、转染对照组和siRNA Rho组,噻唑蓝(MTT)和流式细胞术分别检测细胞的的活力和凋亡率,蛋白质印迹法(Western Blot)检测细胞中RhoBTB1、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达量。结果:与对照组相比,HT29细胞转染siRNA RhoBTB1后,细胞中RhoBTB1蛋白的表达量显著低于对照组(P<0.05),细胞活力显著升高(P<0.05),凋亡率显著降低(P<0.05),Cleaved Caspase-3、Bax蛋白水平明显降低(P<0.05),Bcl-2蛋白水平显著增加(P<0.05)。结论:RNA干扰RhoBTB1表达促进结肠癌HT29细胞增殖,抑制其凋亡,可能通过调节线粒体凋亡通路相关蛋白的表达量发挥作用。

重叠综合征并发呼吸衰竭无创通气治疗效果分析

目的:研究重叠综合征并发呼吸衰竭的无创通气治疗及效果。方法:以暨南大学附属郑州市第二人民医院2015年5月至2016年6月重叠综合征并发呼吸衰竭患者116例随机分两组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用无创通气治疗。比较两组患者重叠综合征并发呼吸衰竭治疗总有效率;平均住院时间、并发症发生率、气管插管率、死亡率;施行治疗前和施行治疗后患者动脉血气指标的差异。结果:观察组患者重叠综合征并发呼吸衰竭治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院时间、并发症发生率、气管插管率、死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);施行治疗前两组动脉血气指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);施行治疗后观察组动脉血气指标改善幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重叠综合征并发呼吸衰竭的无创通气治疗及效果确切,可有效改善患者临床症状,降低并发症、气管插管率和死亡率,缩短住院时间,改善患者血气指标。

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的疗效观察

目的:观察经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术对急性泪囊炎的治疗效果。方法:选取急性泪囊炎患者55例55眼,根据临床表现分为红肿组和脓肿破溃组,观察两组患者术后出血、疼痛情况,评估手术效果和患者泪囊区皮肤瘢痕影响外观情况。结果:随访3mo^2a,两组患者有效率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.307,P>0.05);在脓肿破溃前行手术治疗对患者外观影响最小,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=12.44,P<0.05)。结论:经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗急性泪囊炎的有效方法,早期手术具有痊愈快、面部无瘢痕、有效率高的优点。

玻璃体切除术联合雷珠单抗玻璃体注射治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体切除术(PPV)联合雷珠单抗玻璃体注射治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法122例PDR患者以数字表法随机分为观察组(n=61)与对照组(n=61),观察组给予PPV联合雷珠单抗玻璃体注射治疗,对照组仅给予PPV治疗,对比两组患者术后视力改善情况、手术时间、术中出血量、眼内压、黄斑中心凹视网膜厚度以及并发症情况。结果观察组患者视力改善率为65.6%,高于对照组的44.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,黄斑中心凹视网膜厚度低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);主要并发症为无菌性眼内炎、术后再出血、术后感染、再增殖,观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PPV联合雷珠单抗玻璃体注射治疗PDR疗效显著,可有效改善患者视力,且术后并发症少,值得推广。

阿奇霉素联合黄连汤治疗急性宫颈炎效果观察

目的:观察阿奇霉素联合黄连汤治疗急性宫颈炎的临床效果。方法:200例随机分为治疗组和对照组各100例,两组均用阿奇霉素治疗,治疗组加用黄连汤治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),且不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合黄连汤治疗急性宫颈炎有较好疗效,且安全。

桂枝茯苓丸联合奥硝唑氯化钠注射液治疗慢性盆腔炎31例临床观察

目的:观察桂枝茯苓丸联合奥硝唑氯化钠注射液治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:选取慢性盆腔炎60患者为研究对象,按患者入院先后顺序分为对照组(29例)和观察组(31例)。对照组给予奥硝唑氯化钠注射液治疗,观察组给予桂枝茯苓丸联合奥硝唑氯化钠注射液治疗。观察两组治疗后临床疗效,比较两组治疗前后血液流变学指标和炎症因子水平变化。结果:治疗后,两组的临床总有效率:观察组为93.54%,对照组79.31%,观察组显著高于对照组(P<0.05),观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切和血浆黏度明显低于对照组(P<0.05),两组治疗后C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:桂枝茯苓丸联合奥硝唑氯化钠注射液治疗慢性盆腔炎临床疗效较好,能明显改善患者临床症状,降低患者炎症反应。

补肾活血法联合序贯疗法对宫腔粘连术后子宫内膜及血流参数的影响

目的:观察宫腔粘连术后患者采用补肾活血法联合序贯疗法对其子宫内膜厚度及血流参数的影响。方法:选取行宫腔粘连术患者66例,按照随机数字表法分为观察组33例和对照组33例,对照组予以西医雌激素序贯治疗,观察组在对照组基础上联合中医补肾活血法治疗。观察两组患者治疗有效率、子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数变化情况。结果:观察组治疗有效率(90.91%)较对照组(69.70%)高(P<0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前增加,且观察组增加明显(P<0.05);两组患者治疗后子宫内膜血流阻力指数及搏动指数低于治疗前且观察组患者降低明显(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生情况对比无差异(P>0.05)。结论:对宫腔粘连术后患者采用补肾活血法联合序贯疗法可提高治疗有效率、改善患者子宫内膜情况。

玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效

目的:评价玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的疗效。方法:对暨南大学附属郑州市第二人民医院眼科收治的38例(46眼)RVO继发黄斑水肿患者的临床资料进行分析,所有患者均给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗,治疗后对患者进行3个月的随访,评价临床疗效。结果:38例患者均顺利完成治疗,治疗后未出现相关并发症。治疗后患者的最佳矫正视力由治疗前(0.08±0.03)升高至(0.31±0.14);眼压由治疗前(14.92±4.18)mm Hg下降至(11.46±2.55)mm Hg;黄斑中心凹视网膜厚度由治疗前(426.84±125.73)μm降低至(226.57±54.26)μm,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体内注射雷珠单抗治疗RVO继发黄斑水肿的临床疗效较为理想,可作为一种理想的治疗方案。

激光光凝术治疗糖尿病性视网膜病变69例疗效观察

目的:观察激光光凝术在临床应用于治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的疗效。方法:选择暨南大学附属郑州市第二人民医院2015年4月至2017年2月间收治的69例(92眼)DR患者作为研究对象,所有患者均给予激光光凝术治疗,治疗后对患者进行6个月的随访,对治疗后的疗效进行评价。结果:69例患者治疗总有效率为94.2%,其中非增殖期组患者治疗有效率最高,为96.4%,不同临床分期患者治疗有效率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效可靠。

妇科子宫肌瘤的药物治疗效果观察

目的:探究妇科子宫肌瘤的药物治疗效果。方法:以2016年6月～2017年2月来我院妇科就医的58例子宫肌瘤住院患者作为本次研究对象,使用随机数表法分组。甲组29例应用米非司酮治疗,乙组29例应用米非司酮+宫瘤消胶囊治疗,研究对比两组临床疗效、子宫体积、肌瘤体积。结果:乙组总有效率为93.10%,相比甲组(72.41%)明显更高,P<0.05;乙组治疗后的子宫体积、肌瘤体积分别为(189.24±22.26)cm3、(46.35±18.56)cm3,相比甲组明显更小,P<0.05。结论:对妇科子宫肌瘤采取米非司酮治疗的效果明显更优,能显著缩小子宫体积、肌瘤体积。

老年功能性溢泪的手术治疗

目的探讨老年性功能性溢泪的手术治疗效果。方法功能性溢泪患者154例(297眼)高倍显微镜下行手术治疗,其中38例(69眼)行单纯泪小点扩大术,116例(228眼)行泪小点扩大术+内眦部结膜囊加深术联合部分泪阜切除术。观察记录手术早期患者眼部症状和体征;手术3月后统计患者治疗效果。结果经过手术治疗,154例(267眼)中治愈96例(62.34%),有疗31例(20.13%),无效27例(17.53%)。治愈率达62.34%,有效率达82.47%。结论采用本手术方法治疗老年性功能性溢泪,具有痊愈快、操作简便、有效率高的优点,值得临床推广。

25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血

目的探讨应用25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血的效果。方法回顾性病例对照研究。选择行玻璃体切除手术的糖尿病性玻璃体积血患者65例（71眼），根据患者术前是否行雷珠单抗治疗分为单纯组和联合组，联合组（36眼）术前5d予玻璃体腔注射雷珠单抗0．5mg后，再行25G玻璃体切割手术；单纯组（35眼）单纯行25G玻璃体切除手术。对2组患者的手术时间、新生血管出血次数、电凝使用次数、医源性视网膜裂孔发生率等术中指标进行比较；并对比分析术后1周，1、3、6个月2组间的玻璃体积血复发情况，最佳矫正视力（BCVA）、手术后并发症的发生情况。2组间数据比较采用独立样本t检验、卡方检验。结果单纯组和联合组的手术时间分别为（94．5±21．3）min和（65．2±16．2）min（t=-7．005，P〈0．001），新生血管出血次数分别为（1．8±1．1）次和（0．6±0．6）次（t=-4．686，P=0．001），电凝使用次数分别为（1．1±0．8）次和（0．4±0．6）次（t=-3．552，P=0．007），差异均有统计学意义。单纯组的术中医源性视网膜裂孔发生率（13％）高于联合组（4％）（χ2=-5．207，P=0．022），术后l周和1个月玻璃体积血复发率明显高于联合组（χ2=-3．92、3．47，P=-0．03、0．03）。联合组术后1周及1个月BCVA提高率高于单纯组（χ2=-6．27、4．13，P=0．02、0．03），2组术后视网膜前膜、一过性高眼压以及新生血管性青光眼等并发症的发生率差异无统计学意义。结论25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药可以减少术中以及术后出血，缩短手术时间，降低玻璃体积血复发率，提高患者的视力。

康柏西普与雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性对比观察

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普与雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效和安全性，并做对比观察。方法临床病例对照研究。选取自2014年6月至2016年6月在郑州市第二人民医院眼科就诊的湿性AMD患者103例（103只眼）。通过ETDRS视力表、彩色眼底相、眼底荧光血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）等检查以确诊，按照随机数字表法随机分为两组，一组为康柏西普治疗组52例（52只眼），给予玻璃体腔注射10 g/L的康柏西普0.05 ml（含康柏西普0.5 mg），一组为雷珠单抗治疗组51例（51只眼），给予玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 ml（含雷珠单抗0.5 mg），平均随访（10.65±2.27）月，对比分析两组患者治疗前及治疗后ETDRS视力、黄斑中心凹视网膜厚度及脉络膜新生血管（CNV）渗漏变化情况。结果康柏西普与雷珠单抗注射治疗次数为3~5次，平均治疗次数为3.65次。（1）103只眼治疗后平均12月随访检查时，ETDRS视力与治疗前相比，两组均有统计学意义（P〈0.01）。（2）黄斑中心凹视网膜厚度与治疗前比较，两组均有统计学意义（P〈0.01）。（3）康柏西普治疗组：黄斑区荧光渗漏停止者28只眼，渗漏减少者20只眼，无明显改变者4只眼；雷珠单抗治疗组：黄斑区荧光渗漏停止者26只眼，渗漏减少者22只眼，无明显改变者3只眼；经统计学分析，两组比较无明显差异。随访期间未见与注射及药物有关的眼部及全身不良反应发生。结论玻璃体腔内注射康柏西普与雷珠单抗治疗湿性AMD有同样较好疗效，可明显提高患眼视力，减轻黄斑水肿，抑制新生血管渗漏，两组间比较无统计学差异。

磁共振弥散张量在脑出血后早期帕金森综合征诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散张量成像在脑出血后早期帕金森综合征诊断中的应用价值。方法选择2018年3月至2019年3月在郑州市第二人民医院接受治疗的40例脑出血后早期帕金森综合征患者为研究对象,设为观察组。同时选择同期40例体检健康者为研究对象,设为对照组。两组研究对象均进行磁共振弥散张量监测,获取两组研究对象在丘脑、苍白球、黑质、壳核和尾状核头的各向异性分数和表观弥散系数,并比较分析两组的数据。结果观察组在丘脑、苍白球、黑质、壳核和尾状核头的各向异性分数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而表观弥散系数比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论通过磁共振弥散张量对脑出血患者在丘脑、苍白球、黑质、壳核和尾状核头的各向异性分数差异,能够做到及早发现诊断帕金森综合征并对其进行治疗。

儿童开放性眼外伤25G玻璃体切除术的效果

目的评价25G玻璃体切除术治疗儿童开放性眼外伤的效果。方法回顾性分析36例（36眼）5～14岁开放性眼外伤资料，其中I区损伤7例，均伴有外伤性晶状体脱位、继发性青光眼或者前房积脓；Ⅱ区损伤10例，均伴有玻璃体积血或浑浊；IU区损伤19例，均伴有视网膜脱离、脉络膜脱离和玻璃体积血。均在一期清创缝合术后5—10d行25G玻璃体切除术，联合虹膜修复、白内障摘出及瞳孔成型术16例；联合视网膜切开、切除，增生膜剥除术5例；行硅油填充8例，c，R填充6例。随访6—12个月。结果术后视力提高者77．78％（28／36），下降者5．55％（2／36），不变者16．67％（6／36）。术后并发症：视网膜脱离2例，其中1例再次行巩膜外加压术后视网膜复位，1例行玻璃体切除硅油填充后视网膜复位；高眼压4例，经药物治疗后眼压均得到控制。结论25G玻璃体切除术是治疗儿童开放性眼外伤安全有效的方法。