干扰素+赖氨葡锌对手足口病患儿症状的改善效果

目的:探讨研究干扰素+赖氨葡锌在手足口病患儿治疗中对症状的改善效果。方法:从2020年7月-2023年6月暨南大学附属顺德医院收治的手足口病患儿中抽出56例作为观察对象,根据治疗方法差异性进行分组,28例患儿使用干扰素喷雾剂治疗,纳入对照组,28例患儿在对照组治疗基础上联合赖氨葡锌,纳入观察组,比较两组患儿的治疗效果、临床症状改善时间、感染指标及满意度。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);观察组退热、疱疹、口腔溃疡消失和住院时间均较对照组短(P<0.05);治疗后观察组白细胞、C反应蛋白及降钙素原均低于对照组(P<0.05);观察组家属的治疗满意度评分较对照组高(P<0.05)。结论:在小儿手足口病治疗中应用干扰素联合赖氨葡锌可取得理想的治疗效果,缩短发热、疤疹、口腔溃疡等消退时间,减轻机体炎症反应,帮助患儿早日康复,进而使患儿家属获得较高满意度。

基于分类树模型的2型糖尿病患者住院费用影响因素研究

目的 采用分类树模型对佛山市某三级医院2型糖尿病患者住院费用进行影响因素分析,为医院控制医疗费用、优化资源配置、完善制度设计提供依据。方法 以该院2021年1月至12月出院的2型糖尿病患者为研究对象,采用χ2检验进行单因素分析,分类树模型进行多因素分析。结果 2型糖尿病患者住院费用的中位数为6 370.64元,诊断费用最高,药品费用居第2位。住院费用与住院天数、并发症数量、支付方式和入院途径有关。结论 2型糖尿病患者住院费用结构不合理,需要进一步优化,应通过缩短住院时间、提高医疗水平、加强宣传教育、制定相关政策来降低住院费用。

STERIS脉动真空灭菌器故障维修四例

脉动真空灭菌器主要用于敷料包、手术器械、玻璃器皿等物品的高温高压灭菌,具有灭菌效果好、自动化程度高、对灭菌物品损伤程度低、可节省大量人力和物力等优点,被各医院消毒供应室广泛使用。我院消毒供应室采用的是STERIS Century脉动真空灭菌器,随着使用时间越来越长,其故障发生率逐渐升高。本研究主要介绍了STERIS Century脉动真空灭菌器在日常使用中的故障维修实例和维护保养方法,以供同行参考。

食管异物穿孔并发酮症酸中毒1例

1临床资料患者,女,44岁,因“误咽鸭骨后咽痛、吞咽困难2 d”于2022-11-14入院。患者自诉2 d前不慎咽入大块鸭骨,当时即感咽痛,强行咽入大块食物后无缓解。随后感觉气喘、吞咽困难,喉结下方右侧疼痛明显。既往史:近偶有2年血糖偏高,未规范诊治。查体:右侧颈部见一大小约1.5 cm x1.0 cm隆起,触痛明显,咽黏膜稍充血,双侧扁桃体无充血、肿大。

二维斑点追踪成像评价肝硬化失代偿期患者心室功能的价值

目的探讨应用超声心动图结合斑点追踪成像技术评估肝硬化患者心室功能的价值。方法纳入2017年1月至2019年12月暨南大学附属顺德医院收治的45例肝硬化患者,并从同期体检对象中选择年龄、性别相匹配的45名健康对照者。应用二维超声心动图和斑点追踪成像技术评估两组研究对象的左、右心室功能,观察并比较两组左、右心室结构和功能参数,包括左心室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)、整体环周应变(left ventricular global circumferential strain,LVGCS)、整体径向应变(left ventricular global radial strain,LVGRS)和右心室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS),分析肝硬化患者终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分与LVGLS和RVGLS的相关性。结果肝硬化组患者的左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)[(94.02±29.71)mL vs.(74.38±16.42)m L,P<0.05]、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)[(33.42±8.72)mL vs.(26.58±6.45)mL,P<0.05]、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVS)[(1.12±0.23)mm vs.(0.98±0.14)mm,P<0.05]、右心室舒张末面积(right ventricular end diastolic area,RVEDA)[(13.91±3.92)cm2vs.(12.05±2.58)cm2,P<0.05]、右心室收缩末面积(right ventricular end systolic area,RVESA)[(6.62±1.45)cm2vs.(5.71±1.53)cm2,P<0.05]、右心室收缩压(right ventricular pressure,RVP)[(25.38±5.84)mmHg vs.(15.66±4.35)mmHg,P<0.05](1 mmHg=0.133 k Pa)和E/E′(8.57±2.32 vs. 6.72±1.46,P<0.05)均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组研究对象的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组患者的LVGLS(-17.62%±2.61%vs.-20.13%±2.84%,P<0.05)、LVGCS(-16.63%±2.45%vs.-21.62%±3.61%,P<0.05)、LVGRS(38.94%±4.12%vs. 45.49%±5.33%,P<0.05)和RVGLS(-21.22%±4.40%vs.-23.86%±2.63%,P<0.05)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组患者的MELD评分与LVGLS(r=-0.709,P<0.05)和RVGLS(r=-0.699,P<0.05)呈显著负相关。结论肝硬化患者有左心室和右心室收缩功能受损,且肝病严重程度与左、右心室功能受损显著相关,超声心动图结合斑点追踪成像技术可作为评估肝硬化患者亚临床心室功能障碍的敏感工具。

分级管理联合吞咽-摄食管理训练对脑卒中后吞咽功能及误吸的影响

目的:探讨分级管理联合吞咽-摄食管理训练对脑卒中后吞咽功能及误吸的影响。方法:选取2018年10月—2019年12月医院神经科收治的60例脑卒中后吞咽功能障碍病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例,其中对照组行吞咽功能常规训练,观察组在对照组基础上实施分级管理及吞咽-摄食管理训练,干预时间为3个月,比较两组病人干预前后吞咽功能改善情况、并发症发生率及生活质量改善情况。结果:干预后观察组病人吞咽功能障碍评分较对照组明显下降(P<0.05);观察组病人呛咳、误吸、吸入性肺炎及窒息发生率低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人吞咽障碍性特异性生活质量量表(SWAL-QOL)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:分级管理联合吞咽-摄食管理训练可有效改善脑卒中吞咽功能障碍病人吞咽功能,降低误吸发生率,提高病人生活质量。

低剂量丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者妊娠结局和肝功能的影响

目的采用低剂量丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢患者,观察其妊娠结局与肝功能指标改变。方法选择2016年1月至2019年1月来我院就诊的60例妊娠合并甲亢患者为研究对象,随机将其分成观察组(n=30)与对照组(n=30),观察组采用低剂量丙硫氧嘧啶治疗,对照组采用常规剂量丙硫氧嘧啶治疗,比较两组各肝功能指标,包括天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL),统计两组甲亢疗效与不良事件发生率。结果观察组与对照组相比,ALT、AST明显更低,P<0.05;ALP、GGT、TBIL两组差异不明显,P>0.05。观察组总有效率与对照组相比差异不明显,P>0.05。观察组治疗后不良事件发生率明显低于对照组,P<0.05。结论采用低剂量丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢患者,可明显改善其肝功能与妊娠结局,建议在临床上推广使用。

基于行动研究法的协同护理模式对维持性血液透析患者的影响

目的分析维持性血液透析(MHD)患者开展基于行动研究法的协同护理模式的作用。方法选择2018年1月—2020年1月收治的80例MHD患者为研究对象,依据组间基本特征具有可比性的原则将其均分成对照组和观察组,对照组予以常规基础血液透析护理,观察组予以基于行动研究法的协同护理干预。比较两组护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分、自我管理行为得分以及简明健康调查表(SF-36)得分。结果护理前,两组患者HAMA以及HAMD得分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组HAMA以及HAMD得分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者自我护理、问题解决、情绪处理以及伙伴关系得分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者在自我护理、问题解决、情绪处理以及伙伴关系方面得分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者SF-36得分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SF-36得分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MHD患者开展基于行动研究法的协同护理干预,能够改善负性情绪,提升自我管理能力以及生存质量。

基于改良Caprini风险评估模型的预见性护理对降低骨科患者静脉血栓栓塞发生率的作用

静脉血栓栓塞(venous thromboe mbolism,VTE)是骨科常见并发症,包括肺血栓栓塞症(pul-monary embolism,PE)及深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),因血栓易脱落,并进入肺动脉或其分支,会影响患者的呼吸功能及循环系统,严重影响患者生存质量[12].因此,为降低骨科患者VTE风险,实施有效的预防护理干预尤为重要.

分水岭脑梗死的脑血流动力学改变与颅内外血管狭窄的相关性

目的探讨分水岭脑梗死患者的脑血流动力学改变与颅内外血管狭窄的相关性。方法选取我院分水岭脑梗死的患者46例,所有患者均行脑CT灌注联合头颈部CT血管成像检查。扫描结束后,采用CT灌注和血管相关软件技术评价脑血流动力学的改变和颅内外血管的狭窄程度及两者之间的关系。结果34例患者行CT脑灌注检查时在分水岭梗死区域外出现异常灌注。患侧前循环大脑中动脉供血分布区与对侧相比较,其平扫通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)和脑血流量(CBF)的差异有统计学意义(P<0.01),而两侧的脑血容量(CBV)的差异无统计学意义(P>0.05)。后循环供血分布区表现TTP及MTT延迟,而CBV、CBF无变化。根据平扫通过时间和峰值时间图,将灌注延迟范围分3型:1型分水岭梗死区域外无异常灌注12例;Ⅱ型为分水岭梗死区域外仅前循环或后循环供血分布区出现异常灌注25例;Ⅲ型为分水岭区域外同时出现前后循环供血分布区异常灌注9例。脑灌注异常的分布与颅内外相应供血动脉的狭窄程度显示呈正相关(Spearman相关系数为0.75,P<0.01)。结论分水岭脑梗死与头颈部颅内外供应血管的狭窄及程度密切相关,分水岭脑梗死最重要的诱发因素是在颅内外供血大动脉严重狭窄甚至闭塞的基础上发生低灌注血流或无血流灌注。

彩色多普勒高频超声结合CT检查在诊断乳腺恶性肿瘤中的价值

目的探讨彩色多普勒高频超声结合CT在乳腺恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法对我院曾经收治的58例乳腺恶性肿瘤患者的影像资料进行回顾分析,本组患者均经过彩色多普勒高频超声检查和CT检查,总结不同检查方法的图像特征,分析两种检查方法对于患者的检出率,寻找一种临床上针对乳腺恶性肿瘤患者能够有效检出的诊断方法。结果CT检查正确诊断共51例,符合率87.93%,彩色多普勒高频超声正确诊断共47例,符合率81.03%,联合应用两者诊断符合率达93.1%。结论彩色多普勒高频超声结合CT检查可以有效提高乳腺恶性肿瘤的检出率,为临床提供有效依据,值得推广。

团体接纳与承诺疗法对蛛网膜下隙出血病人自我效能、不良情绪及创伤后成长的影响

目的:探讨团体接纳与承诺疗法对动脉瘤蛛网膜下隙出血(aSAH)病人自我效能、不良情绪及创伤后成长的影响。方法:2018年7月—2019年12月选取医院神经外科收治的aSAH病人62例为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组与对照组,每组31例。对照组实施围术期常规性健康指导,观察组在对照组基础上应用团体接纳与承诺疗法对病人实施干预,比较两组病人干预前后自我效能、不良情绪及创伤后成长。结果:观察组病人干预后自我效能评分、创伤后成长评分及相关维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后观察组病人汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P<0.05)。结论:团体接纳与承诺疗法可提升aSAH病人自我效能及创伤后成长水平,使病人能以积极的心态面对疾病,减轻病人围术期不良情绪,促进病人身心健康。

彩色多普勒超声快闪伪像用于诊断泌尿系结石的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声快闪伪像用于诊断泌尿系结石的临床价值。方法:选择2019年1—12月于暨南大学附属顺德医院就诊的88例泌尿系结石患者作为研究对象,分别采用彩色多普勒超声(CDFI)快闪伪像和二维超声(2DUS)检测,比较2DUS和CDFI两种方式结石检出率及对不同直径泌尿结石的检出率,并分析CDFI快闪伪像。结果:CDFI对肾结石检出率100.00%、位于第一狭窄与第三狭窄之间结石检出率80.00%、位于第一狭窄及第三狭窄处结石检出率100.00%,高于2DUS的79.41%、40.00%、82.35%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.733、6.667、4.570,P<0.05)。8例泌尿系结石患者,75例伴彩色快闪伪像。结论:彩色多普勒超声快闪伪像应用于泌尿系结石诊断中,结石检出率较高,利于临床诊治。

改进护理模式促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复的效果观察

剖宫产是产科中的一项重要手术,在临床上得到了广泛的应用。剖宫产的应用和发展一定程度上降低了产妇因难产死亡的概率,但另一方面,剖宫产也会带来一系列的并发症和不良反应[1]。不良反应的产生原因主要是因为剖宫产需要使用一定的麻醉药物,并且产妇在术后会产生一定应激反应。如产妇在剖宫产术前并未进食,且术后长期卧床,则有可能出现一定胃肠功能障碍。剖宫产后胃肠功能障碍的主要表现为肠麻痹、胀气等[2]。此类反应不但会影响产妇个体的身体机能恢复,同样会造成产妇因进食困难导致营养不良从而降低母乳质量,影响新生儿的生长发育[3]。因此,对剖宫产产妇进行有效的术后护理至关重要。为有效提高剖宫产产妇术后胃肠功能的恢复效果,本研究以剖宫产产妇作为研究对象,进行改进护理模式相关对比研究,现报告如下。

院前急救护理联合急诊绿色通道对急性心肌梗死患者预后的影响

目的:分析院前急救护理联合急诊绿色通道对急性心肌梗死患者预后的影响。方法:选取2021年1-12月暨南大学附属顺德医院收治的急性心肌梗死患者88例为观察对象,随机抽签法分为对照组与观察组,各44例。观察组给予院前急救护理联合急诊绿色通道干预,对照组给予急诊常规护理干预。比较两组患者救治效果、救治时间、并发症发生率、护理满意度。结果:观察组救治总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020);观察组心肌再灌注、抢救、分诊评估、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.004)。结论:对急性心肌梗死患者应用院前急救护理联合急诊绿色通道干预效果突出,救治效果更好,可缩短救治时间,降低并发症发生率,护理满意度较高。

分析产后瑜伽结合电刺激对产妇产后盆底功能恢复的影响

目的:分析产后瑜伽结合电刺激对产妇产后盆底功能恢复的影响。方法:本次研究中所纳入的研究对象为本院收治的50例产妇,选取的时间段为2019年9月至2020年6月,按照电脑排列序号,将所有研究对象分为对照组(n=25)与观察组(n=25),对照组给予常规锻炼法,观察组给予产后瑜伽结合电刺激法。观察两组产妇采用不同方法治疗后盆底肌恢复情况,压力性尿失禁与性功能障碍,腰骶部疼痛情况。结果:对照组产后盆底肌恢复良好率为80.00%,观察组为92.00%,对照组明显低于观察组(P<0.05)。对照组发生压力性尿失禁率、性功能障碍率、腰骶部疼痛率,均明显高于观察组(P<0.05)。治疗前,两组产妇的盆底肌力、肌电压和阴道压力值相似,差异不大(P>0.05);经治疗3个月后,在盆底肌力、肌电压和阴道压力上,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对产妇实施产后瑜伽结合电刺激法,有助于促进产妇盆底功能恢复,提高产妇生活质量,降低并发症的发生率,值得应用。

彩色多普勒超声在糖尿病下肢动脉病变诊断中的应用

目的:探究彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值。方法:选取2018年7月-2019年12月我院收治的糖尿病患者88例作为糖尿病组,均合并下肢血管病变。另选取同期我院收治的无糖尿病患者88例作为非糖尿病组。所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,分析两组彩色多普勒超声表现,对比两组下肢动脉彩色多普勒超声检查各参数水平及血管狭窄程度。结果:糖尿病组腘动脉PSV、足背动脉PSV、足背动脉EDV、股总动脉PI、腘动脉PI、足背动脉PI、股总动脉RI、腘动脉RI、足背动脉RI均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05),股总动脉EDV、腘动脉EDV、股总动脉PSV比较,差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组血管狭窄程度大于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在糖尿病下肢动脉病变诊断中可提供丰富的影像学信息,能够为临床疾病诊断及治疗方案的制定提供指导。

营养干预版块优组法对初产妇泌乳的影响分析

目的分析营养干预版块优组法对初产妇泌乳的影响。方法选取2019年1月至2019年6月在我院分娩的80例初产妇作为本次研究的观察对象,随机分为两组,对照组(n=40)采用常规护理;观察组(n=40)采用营养干预版块优组法,比较护理效果。结果观察组出院后7 d、14 d、28 d的泌乳评分与乳房充盈程度评分明显高于对照组;观察组产妇的喂养意愿、哺乳技能、乳房护理、婴儿护理、产后保健等自我护理能力评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇采取营养干预版块优组法干预,能够有效促进产妇泌乳,提高其自我保健意识和护理能力,具备推广价值。

孕早期彩色多普勒超声检查联合母体血清Prog、Dil-HCG水平检测在诊断胚胎凋萎的价值

目的:分析孕早期彩色多普勒超声检查联合母体血清孕酮(Prog)、人绒毛膜促性腺激素(DilHCG)水平检测在诊断胚胎凋萎的价值。方法:选取2019年1月~2020年12月我院胚胎凋萎孕妇50例,并以1:1配比选取同期正常妊娠孕妇50例,均行孕早期彩色多普勒超声检查和血清Prog、Dil-HCG水平检测,统计超声、血清学单独与联合诊断胚胎凋萎的诊断结果,对比诊断效能。结果:本组50例胚胎凋萎孕妇和50例正常妊娠孕妇中;采用孕早期彩色多普勒超声诊断出真阳性41例,真阴性44例;采用血清学检测诊断出真阳性40例,真阴性42例;采用联合诊断出真阳性48例,真阴性42例。孕早期彩色多普勒超声联合血清学检测灵敏度96.00%(48/50)较二者单独检测82.00%(41/50)、80.00%(40/50)高,准确度90.00%(90/100)较血清学检测82.00%(82/100)高,漏诊率4.00%(2/50)较二者单独检测18.00%(9/50)、20.00%(10/50)低(P<0.05)。结论:孕早期彩色多普勒超声检查联合母体血清Prog、Dil-HCG水平检测应用于胚胎凋萎诊断中,可提高诊断灵敏度、准确度,降低漏诊率,能为临床预测妊娠结局,实施对应干预提供信息支持。

血常规联合C反应蛋白在小儿细菌感染与小儿病毒感染中的作用效果分析

目的研究血常规联合C反应蛋白(CRP)在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的作用效果。方法选择2018年2月—2019年2月在本院进行治疗的细菌性感染患儿105例作为观察组,另选同期在本院治疗的病毒性感染患儿105例作为对照组。对比两组血常规及CRP的检测结果,血常规及CRP的检测异常率,以及血常规及CRP对观察组的诊断价值。结果观察组的白细胞计数(WBC)为(15.93±4.28)×10^9/L、CRP为(65.61±5.27)mg/L及中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平为(3.09±1.84),均分别明显高于对照组的(7.11±1.36)×10^9/L、(1.11±0.42)mg/L、(1.16±0.31),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的WBC、NLR及CRP异常率分别为94.29%、72.38%、78.10%,均分别明显高于对照组的0、7.62%、0.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。WBC、NLR及CRP三者联合检测对观察组的诊断价值最高,其异常检出率为100%。结论血常规联合CRP在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的作用效果较好,且诊断准确性也较高,值得给予推广。