糖尿病足常用筛查指标与冠心病和颈动脉病变的相关性分析

目的探讨糖尿病足(DF)常用筛查指标与冠心病和颈动脉病变的相关性分析。方法回顾性分析2022年1月至2023年9月入住暨南大学附属顺德医院及暨南大学附属第一医院内分泌科102例糖尿病足患者的临床资料。①采用两独立样本t检验比较糖尿病足合并冠心病者和的糖尿病足无冠心病者的一般情况是否具有差别;②以15V为界分为两组,采用两独立样本t检验,比较两组间的多项临床资料是否具有差别;③采用秩和检验比较冠心病组和非冠心病组的足底压力、震动感觉阈值(VPT)及踝肱指数(ABI)三者有无差异;④直接反映糖尿病周围神经病变、间接反映微血管病变的指标(VPT、足底压力值)分别与大血管病变指标,即颈动脉粥样硬化分级,颈动脉内膜厚度,颈动脉粥样斑块面积等和ABI行两两之间秩相关分析。结果87例糖尿病足患者完成VPT检测,VPT≤15V的DF患者的空腹血糖水平低于VPT>15V的DF患者(P<0.05);冠心病组的足底压力、VPT高于非冠心病组,而ABI低于非冠心病组(P<0.05);VPT与颈动脉粥样硬化程度分级相关(r=0.25,P=0.012),足底压力与颈动脉内膜厚度、ABI相关(r=2.22和0.19,P=0.035和0.046)。结论糖尿病足并冠心病患者的足底压力高于糖尿病足无冠心病者、VPT值大于糖尿病足无冠心病者,而ABI较无冠心病者低。糖尿病足患者的足底压力、VPT及ABI值与患者的颈动脉粥样硬化程度具有正相关性;足底压力增高、VPT增高及ABI降低的糖尿病足,不仅是糖尿病足溃疡的高风险人群,也应该是动脉粥样硬化症的重点筛查和防治的人群。

洛塞那肽联合二甲双胍对2型糖尿病并肥胖患者代谢指标水平的影响

目的:探讨洛塞那肽联合二甲双胍改善2型糖尿病伴肥胖患者的效果。方法:选取本院2019年6月-2021年2月收治的2型糖尿病患者100例,按随机分组原则分为两组,研究组50例采用洛塞那肽+二甲双胍治疗,对照组50例采用二甲双胍治疗,对比两组血脂水平、血糖水平、临床疗效及不良反应。结果:治疗后研究组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均低于对照组(P<0.05),而两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对比无显著差异(P>0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:在2型糖尿病患者中采用洛塞那肽联合二甲双胍治疗有助于患者血糖的稳定,同时改善机体代谢水平,临床效果显著。

阿仑膦酸钠与骨化三醇对老年性骨质疏松症患者骨代谢指标的影响比较

多种原因会导致骨质疏松症(OP)的发生,该类患者会出现易骨折、骨骼痛等临床症状,骨质疏松会导致患者骨量减少、骨质变薄等诸多代谢性骨病变[1,2]。老年群体由于机体能力的衰弱,容易出现骨质疏松,引起老年骨折等问题,严重影响患者的晚年生活。目前,对于骨质疏松的治疗主要采取药物治疗,其中阿仑膦酸钠是常用药物,该药属于双膦酸盐的一种,具有强力的抗骨吸收作用[3]。此次研究将阿仑膦酸钠、骨化三醇联合使用,以探究联合用药方案对于老年骨质疏松症患者骨代谢指标的影响,现报告如下。

父女共患垂体型甲状腺激素抵抗综合征1例并文献回顾

甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormone,RTH)是由于靶器官对甲状腺激素(thyroid hormone,TH)的反应性下降而产生的以血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))和/或游离甲状腺素(FT_(4))升高、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平正常或升高为特征的一组疾病[1]。该病属于罕见疾病且临床表现呈现多样性,实验室检查异质性多,容易误诊或漏诊。现对暨南大学附属顺德医院内分泌代谢科诊治的1例父女共患垂体型甲状腺激素抵抗综合征(pituitary resistance to thyroid hormone,PRTH)的临床表现及其诊治经过进行总结,并复习相关文献,以提高对该病的认识。

持续气道正压通气治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者血糖变异性的影响

目的观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖变异性的影响。方法50例T2DM合并OSAHS患者随机分为对照组和综合组,每组25例。两组均实施常规治疗,综合组增加CPAP治疗,总疗程3个月。比较两组治疗前后平均血糖(MBG)、血糖标准差(SDBG)、总血糖变异系数(总BGCV)以及夜间的MBG、SDBG、BGCV。结果治疗3个月后,两组MBG、SDBG、总BGCV均较治疗前下降,且综合组的SDBG下降更为显著(P<0.01),但两组总BGCV的差异无统计学意义(P>0.05);两组夜间的MBG、SDBG均较治疗前明显下降(P<0.01),综合组夜间BGCV也明显下降,且均低于同期的对照组(P<0.01或0.05),对照组夜间BGCV的变化则不明显。结论CPAP治疗可以降低T2DM伴OSAHS患者的夜间BGCV,利于血糖稳定。

二甲双胍单药疗效不佳的2型糖尿病患者联合达格列净或格列美脲治疗的效果及安全性观察

目的探讨二甲双胍单药疗效不佳的2型糖尿病患者联合达格列净或格列美脲的效果及安全性,为临床治疗提供依据。方法选取2017年1月至2019年6月期间暨南大学附属顺德医院收治的90例经二甲双胍单药治疗疗效不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各45例。对照组在二甲双胍治疗的基础上采用格列美脲治疗,观察组在二甲双胍治疗的基础上采用达格列净治疗,两组患者的治疗时间均为24周。比较两组患者治疗前、治疗后的血糖[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、平均血糖波动(MAGE)、C反应蛋白(CRP)和体质量(BMI)变化,并记录不良事件发生情况。结果治疗后,两组患者的血糖HbAlc、FBG、2 hPG水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血脂TC、TG、LDL-C及BMI指数均明显下降,且观察组[(2.88±0.42)mmol/L、(1.45±0.15)mmol/L、(2.12±0.32)mmol/L、(20.11±1.74)kg/m^2]明显低于对照组[(3.98±0.51)mmol/L、(1.98±0.37)mmol/L、(2.89±0.41)mmol/L、(22.03±2.09)kg/m^2],而HDL-C升高,且观察组[(0.98±0.27)mmol/L]明显高于对照组[(0.85±0.23)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的MAGE、CRP表达水平均明显低于治疗前,且观察组[(2.12±0.31)mmol/L、(3.02±0.31)mg/L]明显低于对照组[(2.68±0.32)mmol/L、(3.59±0.39)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良事件发生率为8.89%,明显低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍单药疗效不佳的2型糖尿病患者联合达格列净治疗效果更佳,其可有效降低患者的血糖波动,抑制氧化应激和炎症反应,调节血脂水平,且不良事件发生率低,值得临床推广使用。

个性化护理指导对糖尿病周围神经病变患者的应用效果

目的探讨个性化护理指导对糖尿病周围神经病变患者遵医行为,空腹、餐后2h及睡前血糖,护理服务满意度的影响。方法选取2017年7月~2018年7月我院收治的DPN患者82例,随机分为研究组和对照组,每组41例,对照组采用常规护理模式,研究组在常规护理基础上根据患者病情的特点、饮食、运动习惯、文化层次等实施个性化的护理指导,包括访谈式的心理疏导,个性化的饮食、运动、睡眠指导、足部护理、血糖监测,比较两者的遵医行为,空腹和餐后2h及睡前血糖,护理服务满意度。结果研究组的遵医行为及血糖控制明显优于对照组,护理服务满意度明显提高。结论个性化护理指导可以提高患者的遵医行为,明显降低患者的空腹和餐后2h及睡前血糖,提高护理服务满意度。

标准化健康教育在初发2型糖尿病胰岛素泵强化治疗期间的应用

目的观察初发2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗期间实施标准化健康教育的应用效果。方法 88例初发2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组。对照组由责班护士实施常规的健康教育;观察组由专职人员实施标准化健康教育。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量、住院时间、护理服务满意度及不良事件的发生率。结果观察组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白水平、胰岛素用量、不良事件发生率均低于同期的对照组,住院时间短于对照组,护理服务满意度高于对照组(P<0.05或0.01)。结论初发2型糖尿病胰岛素泵强化治疗期间实施标准化健康教育能提高胰岛素泵强化治疗的效果,降低不良事件的发生,提高护理满意度。

聚乙二醇洛塞那肽联合达格列净治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性研究

目的:探讨聚乙二醇洛塞那肽联合达格列净治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法:收集肥胖2型糖尿病患者98例,分为对照组和观察组,各49例。观察组予胰岛素泵治疗14 d后改用胰岛素治疗,对照组予聚乙二醇洛塞那肽联合达格列净治疗。比较2组治疗3个月前后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及C肽水平、胰岛功能指标、血脂、血压水平及体质量改变。结果:观察组治疗前后体质量(W)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)无明显改善,而治疗组均有下降,2组治疗后空腹血糖(FPG)及餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)低于治疗前,高密度脂蛋白(HDL)、空腹C肽水平(FCp)、β细胞功能指数F(HOMA-βF)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组改善更明显,2组间差异有统计学意义。治疗组低血糖发生率较观察组更低。结论:聚乙二醇洛塞那肽联合达格列净治疗肥胖2型糖尿病较胰岛素更具有临床疗效,且安全性好。