经颈前外侧入路显微手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤的效果

目的:探讨经前外侧入路显微手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤的技术特点及治疗效果。方法:回顾分析暨南大学附属第一医院神经外科自2017年6月至2021年9月15例经前外侧入路手术治疗的颈椎椎旁神经源性肿瘤患者的临床资料,统计患者的切口长度、手术时间、出血量、肿瘤全切率及手术后并发症出现的情况。结果:本组患者手术时间为62~143min,出血量为50~120 mL,手术切口长度为7~12 cm,住院时间为7~9 d。椎旁肿瘤切除率为100%。术后病理诊断:神经纤维瘤9例,神经鞘瘤5例,副神经节瘤1例。随访12个月,本组患者无肿瘤复发、感染、死亡的病例。结论:经前外侧入路手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤安全且疗效确切。

吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血的疗效及安全性

目的 观察吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血的疗效及安全性。方法 选取2020年1月—2023年1月暨南大学附属顺德医院收治的脑出血患者80例作为研究对象,根据抽签法分为对照组和观察组,各40例。2组患者入院后均接受对症治疗,在此基础上,对照组患者采用氨甲环酸注射液连续治疗15 d,观察组患者在对照组基础上采用吡拉西坦片连续治疗4周。比较2组治疗前及治疗结束后实验室指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)、铁蛋白]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应。结果 治疗结束后,2组PT、APTT短于治疗前,血浆Fib水平、PLT高于治疗前,血清铁蛋白水平低于治疗前,且观察组PT、APTT短于对照组,血浆Fib水平、PLT高于对照组,血清铁蛋白水平低于对照组(P<0.01);2组MoCA评分高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组不良反应总发生率为7.50%,与对照组的5.00%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血可有效改善患者凝血功能,降低血清铁蛋白水平,提高认知功能,减轻神经功能损伤,且安全性较高。

获得性脑积水并发低钠血症的危险因素及形成机制

目的探讨获得性脑积水并发低钠血症(血钠<135 mmol/L)的危险因素及形成机制。方法对41例获得性脑积水病例的临床资料进行回顾性分析,采用多元回归分析法分析并发低钠血症的危险因素,并结合文献探讨其形成机制。结果共9例获得性脑积水病例并发低钠血症,年龄、分流前第三脑室最大宽度与获得性脑积水并发低钠血症显著相关(P<0.05)。在调整了可能的混杂因素后,年龄是获得性脑积水并发低钠血症的危险因素(OR=1.09,95%CI:1.01~1.18),分流前第三脑室最大宽度则是保护因素(OR=0.06,95%CI:0~0.91)。结论年龄是获得性脑积水并发低钠血症的危险因素。对于年龄较大的获得性脑积水患者,医生需要关注其血钠变化,一旦出现低钠血症,及时行分流术是有效的治疗措施。

去除骨瓣减压术中不同方式处理颞肌的临床疗效对比分析

目的研究去除骨瓣减压手术中颞肌3种不同手术方式,对术后减压效果、术后脑膨出、咬合力等方面的影响。方法将我院收治的去骨瓣减压患者根据术中颞肌不同处理方式,随机分为颞肌常规缝合组、颞肌切除组、颞肌筋膜松解组。每组随机抽取20人,记录不同时间段脑膨出、颅内压、双侧咬合力差值。结果颞肌切除组术后各时间段减压效果优于较其他两组(P<0.05),术后脑膨出、咬合力无明显差异(P>0.05)。结论去骨瓣减压术中切除颞肌,可达到更好的减压效果,不影响术后脑膨出及术侧咬合力。

脑损伤外来工的多维社会支持网络构建

案例背景案主小杨,32岁,未婚,来自广西百色,独自在广东佛山打工。一天上班途中,小杨骑电动车意外摔伤,被送人医院抢救,并被诊断为重型颅脑外伤,后转入神经外科监护室接受后续治疗。小杨是独生子,父亲年迈,在广西独居,因腿脚不便,无法前来照顾,小杨只能由18岁的堂侄陪护。小杨存款较少,难以支付治疗费用,其堂哥和堂姐为其垫付了1万多元的治疗费,但仍无法填补医疗费用的缺口。