加味四君子汤治疗慢性心功能不全84例

目的:观察加味四君子汤治疗气虚血瘀型慢性心功能不全的临床疗效。方法:将126例患者采用随机数字表法随机分为2组,对照组42例采用西医常规抗心功能不全治疗;治疗组84例在对照组治疗基础上加服加味四君子汤(党参、炒白术、茯苓、炙甘草、炙黄芪、当归、花蕊石)。结果:治疗组显效46例,有效27例,无效11例,有效率占86.9%;对照组显效17例,有效11例,无效14例,有效率占66.7%。2组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四君子汤治疗慢性心功能不全疗效确切,值得临床推广。

右胸V_4R导联ST段抬高在急性前壁ST段抬高型心肌梗死的临床价值分析

目的:分析右胸V_4R导联ST段抬高在急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)的临床价值。方法:入选2017年1月至2018年7月在我院住院的接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性前壁STEMI的患者96例,其中男性82例,女性14例,平均年龄(56±11)岁。根据患者入院时心电图右胸V_4R导联抬高程度分V_4R ST段抬高≥1.0 mm与V_4R ST段抬高<1.0 mm 2组,观察2组患者心脏超声、冠状动脉造影结果及主要不良事件(包括PCI术前室性心动过速/心室颤动及住院期间心力衰竭及心血管死亡)的发生情况。结果:与V_4R ST段抬高<1.0 mm组患者相比,V_4R ST段抬高≥1.0 mm患者收缩压及射血分数偏低,全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分及心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)评分较高,Killip分级>1患者比例、心脏前间壁中段运动障碍比例及合并多血管病变比例较高(均P<0.05)。V_4R ST段抬高≥1.0 mm组患者发生PCI术前室性心动过速/心室颤动、住院期间出现心力衰竭及复合事件的比例均高于V_4R ST段抬高<1.0 mm组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示与V_4R ST段抬高<1.0 mm患者相比,V_4R ST段抬高≥1.0 mm患者PCI术前室性心动过速/心室颤动增加2.76倍,住院期间心力衰竭增加3.29倍,复合事件增加5.88倍。结论:急性前壁STEMI患者右胸V_4R导联ST段抬高≥1.0 mm是患者住院期间发生不良事件的危险因素,预后较差。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在心血管疾病中的误诊误治

病例1：男，41岁。5年前查体发现血压升高，达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），无高血压病的症状，无高血压家族史．诊断为原发性高血压。给予雷米普利、氨氯地平及氢氯噻嗪合用亦不能有效控制血压。8个月前去上级医院就诊．追问病史，有打鼾史9年，加重并被发现有夜间呼吸暂停现象5年，白天明显嗜睡、乏力、驾驶时曾出现入睡现象及发现性功能减退5年。查体：问诊时患者难以保持清醒状态，体重89妇、身高168cm,