尼可刹米与二羟丙茶碱在COPD急性加重期高碳酸血症中的应用(52例报告)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期常常由于感染、理化因素及氧疗不当等原因导致高碳酸血症或原有高碳酸血症加重，需及时给予改善肺泡通气功能以纠正。我们自1999年1月，2004年6月应用尼可刹米与二羟丙茶碱联合治疗52例严重高碳酸血症患者，现报道如下。

支气管哮喘三步骤规范化管理临床研究

目的:研究应用三步骤方法对支气管哮喘患者进行规范化治疗和管理的临床和社会效果。方法:将126例哮喘住院患者分为治疗组和对照组,采取急性治疗、健康教育、长期随访控制的三步骤方法进行为期1年的规范化治疗和管理,并对两组的住院人次、急性发作人次和发作程度进行对比分析。结果:治疗组48例患者中,住院5人次(10.4%),急性发作17人次(35.4%),对照组78例患者中,住院36人次(46.2%),急性发作65人次(83.3%),治疗组与对照组相比,住院治疗人次与发作人次均有明显下降,P值均<0.01。发作严重程度相比,对照组中重度发作患者与治疗组相比也有明显减少。结论:即使在基层医院,接受规范化治疗和管理的哮喘患者大多能够达到理想的控制目标,而接受率低和依从性差是亟待解决的主要问题。

经套管针胸腔闭式引流加尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液临床观察

目的:观察经套管针胸腔闭式引流加尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液的临床疗效。方法:选择2006年8月～2010年12月本院收治的包裹性结核性胸腔积液患者45例,将其随机分为治疗组23例和对照组22例。所有患者给予2HREZ(S)/4HR方案,同时治疗组予经套管针胸腔闭式引流术置入胸腔引流管,记录胸腔积液引流量;对照组常规予胸腔穿刺抽液治疗,每周2次,直至胸腔积液消失或不能抽出。结果:治疗1个月后,治疗组显效19例(82.6%),有效3例(13.0%),无效1例(4.3%),总有效22例(95.7%);对照组显效13例(59.1%),有效5例(22.7%),无效4例(18.2%),总有效18例(81.8%);两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=29.872,P<0.01)。尿激酶注入胸腔后凝血四项检查均未见异常,未见不良反应。结论:经套管针胸腔闭式引流加尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液,疗效显著,值得临床推广应用。

基于血气分析仪与生化分析仪的静脉血钾、钠、钙、糖检测结果分析

目的比较血气分析仪与生化分析仪使用静脉血所测得的血钾、血钠、血糖、血钙结果的差异,评估血气分析检测结果用于临床指导的意义。方法随机选取2020年11月至2021年1月该院收治的住院患者33例,将同时间、同部位所取的静脉血分别应用血气分析仪与生化分析检测,统计分析两种检测方法中血钾、血钠、血钙、血糖数值。结果血气分析仪检测的血钾、血钠、血糖与生化分析仪检测的血钾、血钠、血糖的结果具有显著相关性。血钠检测结果无显著差异,血钾检测结果显著减低,血糖检测结果显著升高,血气分析检测的血钙与生化仪检测的血钙无显著相关性。结论血气分析以静脉血所测得的静脉血血钾、血钠、血糖数据在一定程度上可以用于参考评估患者病情,血气分析以静脉血所测得的钙不建议用于评估患者病情。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时的呼吸中枢反应性与夜间低氧血症的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者夜间低氧血症与呼吸中枢反应性的关系。方法 应用动态脉搏容积血氧饱和度 (SpO2 )仪定量分析了 2 4例白天二氧化碳分压(PaCO2 )≥ 4 5mmHg(高CO2 组 ,1mmHg=0 133kPa)及 39例PaCO2 <4 5mmHg(等CO2 组 )的OSAHS患者夜间低氧血症的严重程度。进一步应用重复呼吸法测定了其中 15例患者 (等CO2 组 11例 ,高CO2 组 4例 )睡眠状态下呼吸中枢的低氧及高CO2 反应性。结果 6 3例患者的睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)平均为 (5 4± 2 1)次 /h ;夜间动态SaO2 监测发现高CO2 组与等CO2 组比较 ,每小时氧减饱和4 %以上的次数 (ODI4)为 (43± 2 3)次 /hvs (2 9± 18)次 /h ;SaO2 <90 %的时间占总睡眠时间的百分数(SIT90 )为 (39± 32 ) %vs(15± 18) % ,高CO2 组均较等CO2 组高 ;而睡眠时的最低SaO2 (LSaO2 )为 (5 6± 18) %vs (6 6± 16 ) % ,平均SaO2 (MSaO2 )为 (86± 12 ) %vs(93± 5 ) % ,均较等CO2 组低 (P <0 0 1) ,提示其夜间缺氧程度更重。在清醒状态下 ,高CO2 组及等CO2 组患者的高CO2 反应 (ΔP0 1/ΔPaCO2 )、低氧反应 (ΔP0 1/ΔSaO2 )、口腔阻断压 (P0 1)差异均无显著性 (P >0 1)。进入非快动眼睡眠 (NREM)及快动眼睡眠 (REM)后 ,高CO2