穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科临床应用

目的探究穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科中的临床应用效果。方法选取2017年4月~2019年4月本院收治的96例急性颅内血肿患者为本次研究对象,并依据随机数表法分成对照组和观察组各48例,对照组患者实施传统手术治疗,给予观察组患者实施颅内血肿微创穿刺消除术进行治疗。比较两组患者生活等级情况、住院时间、手术时间以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的生活等级中Ⅰ级例数显著高于对照组,具有显著差异(P<0.05);观察组的手术用时显著少于对照组,且住院时间也较短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后出现脑出血、头晕等并发症的发生率与对照组中患者出现并发症的发生率相比较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者采用颅内血肿微创穿刺消除术进行治疗的方式,不仅有效缩短了手术时间及住院时间,提升患者的生活等级,且降低死亡率,安全性较高,并显著降低了患者并发症的发生率,值得临床应用。

穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科临床应用研究

目的探究穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科中的临床应用效果。方法选取2018年2月~2019年4月于曲阜市人民医院神经外科收治的110例急性颅内血肿患者作为本次研究对象,并依照随机抽取的方式将其分成对照组和观察组,各55例,给予对照组患者实施常规手术治疗方式,观察组采用穿刺颅内血肿消除术治疗。比较两组患者生活等级情况、住院时间、手术时间。结果观察组患者生活等级与对照组相比均较优,观察组患者住院时间显著短于对照组;观察组患者手术时间显著短于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院神经外科对患者行颅内血肿消除术后,其临床效果较为显著,患者生活质量显著提升,手术用时和住院时间均较短,值得临床应用。

耳后小切口入路手术治疗三叉神经痛1100例临床分析

本文报告自１９８４年１月至１９９３年４月，对诊断为原发性三叉神经痛久治不愈者１１００例，采用局麻、耳后小切口入路行桥小脑角探查术。据术中发现不同病因采用神经血管减压术、肿瘤切除术等治疗。本组死亡２例，近期总有效率为９９．５％。对本病的治疗方法、术式的选择、并发症和副反应的防治等问题，进行了讨论。

神经胶质瘤的治疗进展

随着医学科学的发展，各国学者对神经胶质瘤的治疗提出了不少宝贵的新方案，其中主要有：

去骨瓣减压硬脑膜缝合与敞开治疗急性重型颅脑损伤的疗效比较

目的比较骨瓣减压术中游离颞深筋膜扩大硬脑膜缝合与硬脑膜敞开治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法将117例急性重型颅脑损伤行去骨瓣减压患者随机分为两组,术中分别采用游离颞深筋膜扩大硬脑膜缝合(50例)与硬脑膜敞开(67例)治疗,术后随访1年。结果硬脑膜扩大缝合组与硬脑膜敞开组比较,治疗效果及术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),硬脑膜扩大缝合组治疗效果优于硬脑膜敞开组,术后并发症少于硬脑膜敞开组。结论利用颞深筋膜扩大缝合硬脑膜能够提高治疗效果,减少并发症发生。

扩大翼点入路开颅术治疗重型颅脑损伤临床研究

目的探讨扩大翼点入路开颅术在治疗重型颅脑损伤中的疗效。方法将76例重型颅脑损伤患者随机分为扩大翼点入路开颅组(治疗组)和常规骨瓣开颅组(对照组),每组38例。结果治疗组恢复良好者(良好+中残)25例(65.8%),明显高于对照组的14例(36.8%)(P<0.05)。治疗组的颅内压下降程度和速度优于对照组(P<0.05)。结论扩大翼点入路开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效手术方式,能够降低病死率,改善和提高患者的生存质量。

重度颅脑损伤82例临床治疗体会

目的：探讨重度颅脑损伤的治疗方法及临床价值。方法：将2007年1月-2012年12月在我院手术治疗82例重度颅脑损伤的临床资料、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果：82例重度颅脑损伤患者死亡19例（23．2％），植物生存5例（6．1％），重残7例（8．5％），中残15例（18．3％），良好36例（43．9％）。死亡率为23．3％。结论：对于重度颅脑损伤病例，早期作出诊断，急诊开颅，彻底清除血肿减压，术后及时采取有效措施防治并发症，可以改善重度颅脑损伤患者的预后，提高生存率。

双侧额颞顶大骨瓣减压术后骨窗下积液39例治疗体会

临床上应用标准大骨瓣减压术治疗急性颅内血肿或弥漫性脑肿胀,去骨瓣开窗约12cm×15cm,骨窗尽可能接近颅底[1],可有效地清除血肿、降颅压、解除脑疝、降低病死率和伤残率;但手术本身所产生的各种并发症也应引起高度重视,如骨窗下积液(硬膜下积液及头皮下积液)等。我科2002-12~2009-11,共为207例患者行双侧标准大骨瓣减压术,术后并发双侧骨窗下积液39例,现将诊治体会报告如下。

颅脑术后Cushing’s溃疡的药物预防研究

目的:探讨应用药物预防颅脑术后Cushing溃疡的发生。方法对颅脑术后的病人预防性给予制酸药物洛赛克或雷尼替丁,观察上消化道出血的发生率。结果:洛赛克与雷尼替丁预防性治疗组的上消化道出血发病率分别为4.8％、10％,低于对照组的47.1％。结论:洛赛克与雷尼替丁预防性应用能降低Cushing溃疡的发生率。

颅脑减速伤的CT、MRI诊断

目的:探讨颅脑减速伤的CT、MRI诊断,进一步认识颅脑减速伤的CT、MRI两种影像检查方法的比较优势。方法:选择89例颅脑减速伤的患者行CT、MRI检查。结果:单纯脑挫裂伤30例,脑挫裂伤并硬膜下血肿28例,脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血19例,脑内血肿12例。CT表现为高密度、低密度、等密度和混杂密度。MRI表现为T1WI呈高信号、低信号、等信号和混杂信号,T2WI呈中等或高信号。结论:与CT比较,MRI在确定慢性颅脑外伤出血方面及隐蔽位置损伤比较有利,但在确定颅骨骨折方面及急性期损伤又不如CT。平时工作中应该发挥它们的优势,指导临床诊断和治疗。

7例高血压脑出血术后脑梗塞分析

我科于1999年4月-2003年6月共收治了7例高血压脑出血术后脑梗塞的患者，现报道如下。本组7例，男5例，女2例，年龄在38～71岁，平均53岁，均有高血压病史。术前意识状态：嗜睡1例，浅昏迷4例，深昏迷2例。入院后均在1小时内行手术治疗，5例行直切口小骨窗开颅清除术，2例行骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术。术后发现脑梗塞时间3～6天(平均4天)，死亡3例，植物生存2例，残疾2例。

压疮预警联合整体护理干预预防脑外伤术后昏迷患者压力性损伤的效果

目的对脑外伤术后昏迷患者执行压疮预警联合整体护理对压力性损伤的预防效果进行探讨。方法选取2021年1月~2021年12月曲阜市人民医院收治的80例脑外伤术后昏迷患者为研究对象,采用随机数表法分成两组,每组40例。对照组开展常规护理,观察组开展压疮预警联合整体护理干预。观察两组患者压力性损伤护理知识认知程度、压力性损伤的发生情况、意识恢复情况、压力性损伤发生风险程度,并予以比较。结果干预前,两组家属压力性损伤护理知识认知评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、压力性损伤风险评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组家属压力性损伤护理知识认知评分高于对照组,观察组压力性损伤发生率低于对照组,观察组GCS评分高于对照组,观察组压力性损伤风险评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脑外伤术后昏迷患者的临床护理中应用压疮预警联合整体护理模式,对压力性损伤的预防以及患者术后意识恢复有积极影响,应用价值显著。

改良软通道微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中应用

分析在高血压脑出血治疗中应用改良软通道微创颅内血肿清除术的治疗效果。方法:纳入时间为2018年9月至2021年6月期间在我院治疗高血压脑出血的80例病患为研究对象,所有患者根据自身和家属意愿选择治疗方式,选择传统开颅清除术治疗的患者为对照组,选择改良软通道微创颅内血肿清除术治疗的作为实验组,每组40例患者,对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和治疗后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分以及术后并发症发生率。结果:实施改良软通道微创颅内血肿清除术的实验组患者手术所用时间、术中出血情况都优于对照组,益于患者恢复,住院时间相对有一定程度的缩短,节省患者的经济负担,神经功能损伤更低,术后48小时内再出血、感染等并发症发生率也较低,对比对照组差异较为明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:改良软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果显著,在清除脑内出血的同时,还有创口小、易恢复的优点,能缩短住院治疗的时间,间接减轻患者家庭的经济负担,降低并发症的发生,提高患者生活和生命质量,具有广泛的临床推广应用价值。