应用小腿带蒂皮瓣修复足跟外区皮肤缺损

目的探讨应用小腿带蒂皮瓣修复足跟外区皮肤等软组织缺损的可行性。方法自2008年3月至2012年12月,应用腓肠神经营养血管皮瓣、外踝上穿支皮瓣及腓动脉皮瓣等小腿带蒂皮瓣修复足跟外区皮肤等软组织缺损29例,术后指导患者早期进行足部功能锻炼,定期随访,于术后6个月按Glickman-Mackinnon方法和Maryland评分标准评定足跟功能。结果 29例修复足跟外区创面的皮瓣全部成活,对29例患者均进行了6个月～1年的术后随访,修复足跟的外观比较满意,按Glickman-Mackinnon方法评价,皮瓣感觉恢复：S1级6块,S2级19块,S3级4块。按Maryland足部评分系统综合评价足跟的功能：优17例,良9例,可2例,差1例,优良率为89.7%。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣等小腿带蒂皮瓣修复足跟外区皮肤等软组织缺损,供区组织损伤小,手术操作简单,皮瓣成活率高,是一种比较理想的治疗方法。

隐神经营养血管皮瓣修复足跟内侧皮肤缺损的应用研究

目的探讨应用隐神经营养血管皮瓣修复足跟内侧皮肤缺损的可行性及其应用价值。方法自2007年5月至2013年2月,应用隐神经营养血管皮瓣修复足跟内侧皮肤缺损17例,术后定期随访,于术后6个月根据美国足踝外科协会的踝后足评分标准进行功能评定。结果 17例足跟内侧皮肤缺损病例所采用的17块隐神经营养血管皮瓣成活16块,成活率为94.1%。对16例皮瓣成活患者进行了6～12个月的术后随访,足踝部外观较好,功能满意,根据美国足踝外科协会的踝后足评分标准(AOFAS ankle hindfoot scale)评定足踝功能,从术前的平均(71.2±6.3)分提高到(91.5±6.1)分,优良率为89.77%。结论应用隐神经营养血管皮瓣修复足跟内侧的皮肤缺损,手术损伤小,安全可靠,是一种较为理想的治疗方法,值得在临床上推广应用。

小剂量瑞芬太尼辅助臂丛麻醉用于手掌严重瘢痕挛缩修复术对患者血流动力学及呼吸的影响分析

目的探讨小剂量瑞芬太尼辅助臂丛麻醉用于手掌严重瘢痕挛缩修复术对患者血流动力学及呼吸的影响.方法：选取56例在我院行手掌严重瘢痕挛缩修复术的患者,随机分为研究组和对照组各28例,两组均给予尺动脉上皮之逆行导状皮瓣转移修复术,对照组采用利多卡因和左旋布比卡因在患侧肌间沟臂丛神经阻滞,若术中患者出现疼痛不适时给予局麻药封闭阻滞.研究组在手术开始前行持续泵注瑞芬太尼,再采用同对照组一样的臂丛麻醉.观察两组患者在麻醉前,手术开始10、30、50 min以及手术完成时的血流动力学及呼吸.结果：研究组MAP、HR、SpO2、RR在麻醉前,手术开始10、30、50 min以及手术完成时均无显著性的变化（P〉0.05）;对照组MAP、HR在麻醉30和50 min时显著性的高于麻醉前（P〈0.05）且较研究组同一时间点的MAP、HR结果显著性的增高（P〈0.05）.结论：小剂量瑞芬太尼辅助臂丛麻醉用于手掌严重瘢痕挛缩修复术对患者血流动力学及呼吸几乎无影响.

小剂量瑞芬太尼辅助臂丛麻醉用于手掌严重瘢痕挛缩修复术对患者的镇痛效果及安全性探究

目的探讨小剂量瑞芬太尼辅助臂丛麻醉用于手掌严重瘢痕挛缩修复术对患者的镇痛效果及安全性。方法选取我院2012年1月至2014年12月期间收治的56例手掌严重瘢痕挛缩患者进行分组麻醉,所有患者均采用尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣转移修复术,将患者平均随机分为研究组与对照组,每组各28例,研究组与对照组分别采用小剂量瑞芬太尼辅助臂丛麻醉和单纯臂丛麻醉。比较两组患者麻醉镇痛效果及不良反应的发生情况。结果研究组患者VAS评分显著优于对照组患者,结果显示研究组优良率75.00%显著优于对照组优良率53.57%,统计学比较检验具有显著性(P<0.05),研究组不良反应发生情况相比对照组明显减少,统计学有显著意义(P<0.05)。结论小剂量瑞芬太尼辅助臂丛麻醉用于手掌严重瘢痕挛缩修复术镇痛效果较好、可控性强、不良反应少、安全可行,值得在临床选用与探讨。

用唑来膦酸对接受经皮椎体成形术的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者施行治疗的效果

目的:探讨使用唑来膦酸对接受经皮椎体成形术的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者施行治疗的临床效果。方法:将2015年6月至2018年6月在河北省曲阳仁济医院接受治疗的68例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,并将其随机平均分为甲组(n=34)和乙组(n=34)。对两组患者均使用经皮椎体成形术施行治疗。在此基础上,为乙组患者使用唑来膦酸施行治疗。然后,比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分及功能障碍指数(ODI)的评分。结果:治疗前,两组患者VAS的评分及ODI的评分相比,P>0.05。与治疗前相比,治疗后两组患者VAS的评分及ODI的评分均降低,P <0.05。治疗后,与甲组患者相比,乙组患者VAS的评分及ODI的评分均更低,P <0.05。结论:使用唑来膦酸对接受经皮椎体成形术的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者施行治疗的效果较好,可缓解其疼痛感,促进其骨折端的愈合。