控制尿微量白蛋白对社区糖尿病前期人群转归的影响

目的探讨控制尿微量白蛋白对糖尿病前期人群转归的影响。方法采用随机对照研究。选择2016年7~10月在上海曲阳社区卫生服务中心进行健康体检的社区65岁以上老年人,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查出糖尿病前期人群347例,并依据尿白蛋白/肌酐值确定微量白蛋白尿(MA)患者226例。再按照简单随机化方法分成干预组和对照组,每组113例。对干预组采取改善生活方式指导、伴有高血压的强化降血压治疗、伴有高脂血症的调脂治疗,对照组不采取相应措施持续观察,研究时间为一年。每隔6个月检测研究对象的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、MA、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果通过干预治疗6个月后,干预组人群的SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA1c、MA、Scr、UA、TG、TC、LDL-C指标与对照组比较均有下降,HDL-C指标较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);干预治疗一年后,干预组与对照组人群的SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA1c、MA、Scr、UA、TG、TC、LDL-C值均进一步下降,HDL-C值进一步升高,且组间差异比较均有显著统计学意义(P<0.01)。结论通过改善生活方式、强化降血压、调脂措施干预,能有效控制尿微量白蛋白值的升高,并能改善糖调节受损,阻止和延缓糖尿病前期转化为糖尿病,降低糖尿病的发病率。

社区老年高血压患者血压晨峰与颈动脉粥样硬化、微量蛋白尿的相关性研究

目的探讨血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与颈动脉硬化、微量蛋白尿(Micro albuminuria,MAU)的关系。方法对入选的160例老年高血压患者进行24 h动态血压监测,根据监测结果分为晨峰组(n=86)和非晨峰组(n=74),并对两组患者均进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉内膜中层厚度(CCA-IMT),观察有无斑块形成,比较两组患者CCA-IMT、颈动脉斑块的差别。所有对象于血压监测次日进行晨MAU、血糖和肾功能检测,观察两组间的差别。结果晨峰组CCA-IMT显著>非晨峰组(P<0.05);CCA-IMT与年龄、24 h平均收缩压、空腹血糖和血压晨峰呈正相关(P<0.01);与非晨峰组比较,晨峰组颈动脉斑块严重程度明显增高。晨峰组MAU、尿酸与非晨峰组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MAU与年龄、血压晨峰、血糖及尿酸呈正相关(P<0.05)。结论血压晨峰与颈动脉粥样硬化、MAU有关,在治疗高血压的同时重视晨峰血压的控制有重要意义。

双管喉罩在基层医院心肺复苏中的应用

目的探讨双管喉罩在基层医院急救心肺复苏(CPR)中的应用价值。方法选择2家基层医院2014年9月—2016年7月期间突发心跳、呼吸骤停的患者61例,随机分为A、B两组,A组31例,采用双管喉罩通气,B组30例,采用面罩通气,比较两组气道开放时间,5 min、10 min、20 min时的SpO_2≥90%的例数,30 min时心肺复苏成功的例数以及两组并发症的发生例数。结果 B组气道开放时间明显短于A组(P<0.05),A组气道开放后5 min、10 min、20 min SpO_2≥90%的例数均高于B组,A组30 min心肺复苏成功例数高于B组(P<0.05)。A组患者的胃膨胀发生率、胃内容物误吸率及气道漏气率均明显低于B组(P<0.05)。结论双管喉罩操作简单,通气效果良好,且并发症少,安全性高,适合于在基层医院中推广使用。

脑卒中神经生理学疗法进展

脑卒中（stroke）,也可称为脑血管意外（cerebrovaseular accident,CVA）,是指突然发生的、由血管病变引起的局限性脑功能障碍.并持续时间超过24 h或引起死亡的临床综合征.脑卒中是常见病、多发病,其发病率为（100～300）/10万,患病率为（500-740）/10万.死亡率（50～100）/10万,足严重危害人类健康的三大疾病之一.脑卒中存活者中50%～470%有不同程度的残疾.重度致残者占40%以上[１].近年来随着脑卒中治疗水平的提高,病死率降低.而致残率反呈增加趋势,卒中后的康复已越来越受到重视[2].

个性化推拿结合常规康复疗法对脑瘫患儿上肢运动功能障碍的影响

目的观察个性化推拿结合常规康复疗法对脑瘫患儿上肢功能障碍的影响。方法对21例脑瘫患儿采用个性化推拿治疗,并配合24 h肌张力姿势管理和常规康复治疗方案,疗程为3个月。分别于治疗前(治疗开始前1周)及治疗第1、2、3个月,采用PDMS-2运动功能量表测评上肢运动功能情况。结果治疗1个月、2个月、3个月与治疗前比较,精细运动原始分和精细运动发育商差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月、3个月与治疗1个月比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月与治疗3个月比较,各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化推拿配合24 h肌张力姿势管理和常规康复治疗方案可明显改善脑瘫患儿上肢精细运动功能。

2型糖尿病患者对疾病认知状况及健康教育需求的调查

目的:调查虹口区前来就诊的2型糖尿病患者对糖尿病相关知识的认知状态和健康教育的需求。方法:自行设计问卷,对虹口区7所社区卫生服务中心的门诊221例2型糖尿病患者进行调查。结果:门诊患者对糖尿病的基本知识、饮食疗法、运动疗法有一定的了解,愿意获得糖尿病知识的高达91%,而从社区医务人员宣传教育途径获得相关知识的较低,只占58.4%。结论:社区卫生服务中心在提高医务人员健康教育意识的同时还应充分利用中心、家庭、个人和社区资源,加强对糖尿病患者管理及健康教育,以减少糖尿病发病率、提高患者的生命质量。

实施基本药物制度前后患者转诊情况分析

目的:调查上海市实施基本药物制度前后,社区居民"在社区配不到药"现象以及转诊率的变化,为政府下一步调整社区医疗机构基本药物目录提供参考。方法:对2009-2011年曲阳社区卫生服务中心登记在册的患者转诊资料与信息科的门诊就诊信息进行统计,分析实施基本药物制度前后的转诊率与转诊原因。结果:3年内居保患者的门诊转诊率平均为3.63‰,人均转诊次数为2.18次,实施基本药物制度前后,居保患者的转诊情况无明显统计学差异;因"配不到药"需要转诊的患者仅占17.40%。结论:目前在社区卫生服务中心实行的上海市688种基本药物目录,基本满足了社区居民的临床需求。

2型糖尿病病人对疾病认知状况及其对健康教育需求的调查分析

目的调查虹口区前来就诊的2型糖尿病病人对糖尿病相关知识的认知状况及其对健康教育的需求。方法自行设计问卷，对虹口区7所社区卫生服务中心的门诊221例2型糖尿病病人进行调查。结果门诊病人对糖尿病的基本知识、饮食疗法、运动疗法有一定的了解，愿意获得糖尿病知识的高达91．0％，而从社区医务人员宣传教育途径获得相关知识的较低，只占58．4％。结论社区卫生服务中心在提高医务人员健康教育意识的同时还应充分利用中心、家庭、个人和社区资源，加强对糖尿病病人管理及健康教育，以减少糖尿病发病率、提高病人的生命质量。

美国心脏协会心肺复苏培训法在规范化培训医师中的应用

目的:探讨美国心脏协会(AHA)培训法对规范化培训医师心肺复苏技能的培养效果。方法:选择我院83名规范化培训医师,随机分为实验组(采用AHA培训法)和对照组(采用传统教学法),采用技能操作+团队演练考核方式及问卷调查的形式评估教学效果。结果:实验组学员考核成绩明显高于对照组(P<0.01),且对调查问卷中的各项目更为认可(P<0.01)。结论:AHA培训方法能切实提高规范化培训医师的心肺复苏技能,值得进一步推广应用。

股静脉穿刺置管在基层医院休克抢救中的应用

目的:探讨股静脉穿刺置管术在基层医院休克患者抢救中的应用。方法:选取某基层医院2015-01—2016-06进行抢救的休克患者共54例,随机分为股静脉穿刺组(A组)和开放外周静脉通道组(B组),分别比较2组患者在穿刺后各时间点的平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)和乳酸值(RA),及6h液体复苏后休克纠正成功率。结果:随着复苏时间的延长,A组的MAP、SaO2较对照组明显上升,RA值则明显降低。A组6h液体复苏后休克纠正成功率明显高于B组。结论:股静脉穿刺术可提高休克抢救成功率,较少引起严重并发症,操作相对简单、安全,值得在基层医院急救中推广。

文明你我，相约世博

2003年12月3日的夜晚，相信每一个上海人都记忆犹新——那一夜，月明如镜；那一夜，2010年世博会的主办权花落上海。