临床护士核心自我评价与共情疲劳的关系——自我概念清晰度的中介作用与职称差异

国内外研究表明核心自我评价会对临床护士的共情疲劳产生作用,但对二者之间关系机制的研究却鲜有报道.为探究临床护士核心自我评价与共情疲劳的关系,提出了一个有调节机制的中介模型,重点讨论了自我概念清晰度的中介作用,并考察职称的调节作用.选取3所综合医院261名临床护士作为研究对象,采用问卷法对临床护士核心自我评价、共情疲劳和自我概念清晰度进行调查.研究结果表明:1)共情疲劳与核心自我评价以及自我概念清晰度存在显著的负向相关关系,而核心自我评价与自我概念清晰度之间正相关性显著,检验结果P<0.01.2)自我概念清晰度对共情疲劳存在显著的负向回归影响,β=-0.256,显著性检验结果P=0.001,核心自我评价对共情疲劳存在显著的负向回归影响,β=-0.204,显著性检验结果P=0.008,而核心自我评价对自我概念清晰度存在显著的正向回归影响,β=0.345,显著性检验结果P<0.001,因此可以认为中介模型成立,且为部分中介效应.3)核心自我评价×职称交互项对共情疲劳存在显著的负向回归影响,P=0.001,对自我概念清晰度存在显著的正向回归影响,P<0.001.而自我概念清晰度×职称对共情疲劳存在显著的负向回归影响,P<0.001,因此职称因素在中介模型3条路径中均存在显著的调节作用.4)随着职称的提高,核心自我评价对自我概念清晰度的正向影响关系以及核心自我评价、自我概念清晰度对共情疲劳的负向影响关系均得到明显增强.5)综合比较各职称条件下中介效应量大小,对于主管护师及以上的被试来说,中介效应量为-0.671,且95%置信区间[-0.957,-0.481]不包含0,即随着职称的提高,中介效应量逐渐增大,有调节的中介效应模型成立.6)临床护士核心自我评价影响个体共情疲劳水平,这种影响被自我概念清晰度部分中介,且职称在二者关系之间起调节作用.

Chemerin、ADP、LEP与寻常型银屑病证候的相关性

目的探讨昆明地区寻常型银屑病患者常见证型脂肪细胞因子趋化素(Chemerin)、脂联素(ADP)、瘦素(LEP)与中医证候的相关性。方法对昆明地区寻常型银屑病患者常见证型进行分型,采用酶联免疫法(ELISA)检测163例寻常性银屑病患者Chemerin、ADP、LEP的浓度,用SPSS软件对昆明地区寻常型银屑病患者的证型与患者Chemerin、ADP、LEP的含量进行回归分析。结果寻常银屑病三种中医证型PASI评分和Chemerin由高到低依次是湿热证、血热证、血燥证,三种证型的Chemerin、ADP和LEP与PASI评分之间存在正相关:Chemerin和LEP两个因素影响三个证型的PASI评分;寻常银屑病三种中医证型的LEP,湿热证最高,还不能确认血热证和血燥证的LEP的高低;寻常银屑病三种中医证型ADP差异有统计学意义(P <0.05),血热证与血燥证、血热证与湿热证比较,二者的ADP没有差异;血燥证与湿热证比较,二者的ADP有差异(P <0.05)。结论昆明地区寻常性银屑病最常见的证型为湿热型,银屑病患者的PASI评分与Chemerin、ADP和LEP有密切相关性,其中关系最为密切的是Chemerin、LEP;湿热证、血热证、血燥证均合并有不同程度的代谢综合征。