右美托咪定辅助局部麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定辅助局部麻醉下行经皮椎间孔镜手术的有效性和安全性。方法纳入行经皮椎间孔镜手术治疗的30例腰椎间盘突出症,其中15例术中采用右美托咪定辅助局部麻醉(观察组),15例术中采用常规局部麻醉(对照组)。比较2组术前基础值(T0)、局部麻醉穿刺时(T1)、置入工作套管时(T2)、髓核摘除时(T3)、手术结束后10min(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、疼痛VAS评分和镇静OAA/S评分。结果观察组无心动过缓、低血压、呼吸抑制、镇静过度等不良反应发生。观察组T1、T2、T3时间点HR、MAP、疼痛VAS评分、OAA/S评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组T0、T4时间点HR、MAP、疼痛VAS评分、OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组不同时间点的RR、SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量右美托咪定辅助局部麻醉下行经皮椎间孔镜手术安全、有效、可控。

侧卧位经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨侧卧位下经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的可行性与疗效。方法回顾性分析自2017-10—2018-03在侧卧位下行经皮椎间孔镜手术治疗的23例腰椎间盘突出症。结果 23例均获得随访,随访时间平均4.6(3～6)个月。术后1 d疼痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而术后1 d疼痛VAS评分与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月JOA评分为(17.9±3.7)分,较术前(13.3±2.7)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时采用改良MacNab标准评定疗效:优17例,良3例,可2例,差1例,优良率86.9%。结论侧卧位经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,患者可获得良好的稳定性和舒适性,手术耐受性好,更适用于治疗合并基础疾病的老年患者、高位节段腰椎间盘突出症患者,以及适合初学经皮椎间孔镜技术的术者开展。