手术治疗肘关节恐怖三联征28例疗效分析

目的评估手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法连续收集本院2020年1月-2022年1月收住并接受手术治疗28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,动态随访1年,观察患者的VAS疼痛评分、肘关节屈伸、前臂旋转范围、肘关节功能恢复情况和并发症发生情况。结果28例患者中男性19例、女性9例,平均年龄(31.28±11.52)岁。尺骨冠状突骨折Regan-Morrey I型5例、II型18例、III型5例;桡骨头骨折Mason I型9例、II型13例、III型6例。分别采用不同麻醉方式、手术入路和术式完成骨折内固定和韧带修复,随访结束时28例骨折均骨性愈合(100%),发生1例异位骨化(3.57%)被成功纠治(100%)。与术前比较,患者术后1年的肘关节疼痛(VAS评分:7.21±2.18 VS 2.01±0.21,P<0.001)、肘关节屈伸度(29.68±16.13 VS 130.81±18.95,P<0.001)、前臂旋前范围(10.63±8.25 VS 76.35±2.45,P<0.001)、旋后范围(10.21±8.89 VS 75.32±3.85,P<0.001)、肘关节功能(Mayo评分:38.36±18.63 VS 87.45±12.38,P<0.001)均显著改善。结论手术治疗肘关节恐怖三联征疗效显著,选择合适手术入路及手术模式重建肘关节的稳定性、术后早期康复锻炼,是获得满意疗效的关键。

肱骨交锁髓内钉治疗肱骨骨折的效果研究

目的分析肱骨交锁髓内钉治疗肱骨骨折的临床疗效。方法选择该院2018年11月—2020年11月住院治疗的64例肱骨骨折患者,根据随机数表法分为观察组与参照组,各32例。其中参照组患者采用锁定钢板内固定治疗,观察组患者采用交锁髓内钉治疗,比较两组患者的临床手术指标、肩关节功能优良率、并发症发生率。结果观察组患者手术时间、住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.13%)低于参照组(28.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.585,P=0.006);观察组肩关节功能优良率(96.88%)与参照组(75.00%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.655,P=0.031)。结论交锁髓内钉与锁定钢板内固定均可改善肱骨骨折患者肩关节功能,但交锁髓内钉耗时更短、术中出血量更少,并发症发生率更低。

Herbert螺钉治疗桡骨小头粉碎性骨折

目的:探究Herbert螺钉治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床效果。方法:选取2019年2月—2020年2月我院收治的28例桡骨小头粉碎性骨折患者进行回顾性分析,依据治疗方案的不同分为对照组(微型钢板内固定治疗,14例)与观察组(Herbert螺钉内固定治疗,14例)。对比两组患者的肘关节评分、患肢疼痛程度、术后肘关节活动度以及术后并发症发生情况。结果:观察组患者在术后3个月及术后6个月时的Broderg-Morrey肘关节评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者在术后各个时间段的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后6个月的肘关节活动度明显大于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:Herbert螺钉内固定治疗在桡骨小头粉碎性骨折中具有较高的可行性及安全性。

应用PDCA管理法提升临床教研室教学质量

目的探讨应用PDCA管理法对临床教研室教学质量追踪管理的效果。方法承担教学任务各临床教研室,严格按照制定教学计划,组织实施教学,检查教学质量,持续问题改进贯穿于理论授课、实践教学全过程,分析PDCA管理法实施前、后的教学质量与效果。结果将PDCA循环应用于临床教学质量管理,将教学准备、教学实施、教学质量全过程形成管理闭环,及时发现教学缺陷及薄弱点,持续改进教学过程中存在的问题,教学质量和带教实习生的满意度明显提高。结论在临床教学管理中应用科学管理工具PDCA循环,可以较为全面的把握临床教研室教学现状,调动临床教研室及教师积极参与课程建设、教材建设、教学改革研究的积极性,优化师资力量,整合教学资源,有的放矢的提高临床教研室教学质量,促进医院的医、教、研协同发展。

微创经皮锁定加压钢板内固定术对老年四肢骨折患者凝血功能与血清炎性因子水平的影响

目的研究微创经皮锁定加压钢板内固定术对老年四肢骨折患者凝血功能与血清炎性因子水平的影响。方法对2019年1月至2020年1月曲靖市第一人民医院收治的80例老年四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方法的不同分为常规组(常规钢板固定手术,40例)和微创组(微创经皮锁定加压钢板内固定手术,40例)。两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者术后3个月关节功能恢复情况与并发症发生情况;比较两组患者临床指标;比较两组患者术后7 d凝血功能与血清炎性因子水平。结果相较于常规组,术后3个月微创组患者关节功能恢复总有效率显著升高,并发症总发生率显著降低;微创组患者手术时间、住院时间及愈合时间均显著短于常规组,术后7 d两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)水平和常规组患者凝血酶原时间(PT)水平均显著长于术前,但微创组显著短于常规组;而两组患者血小板(PLT)水平均显著低于术前,但微创组显著高于常规组;术后7 d两组患者血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于术前,但微创组显著低于常规组(均P<0.05)。结论老年四肢骨折患者应用微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗,可缩短治疗时间,促进关节功能恢复,同时改善凝血功能,减轻炎症反应,具有较高的临床应用安全性。