子痫前期患者不良妊娠结局的影响因素分析及孕中期血清微量元素的预测价值

目的探讨子痫前期患者不良妊娠结局的影响因素及孕中期血清微量元素的预测价值。方法将2019年1月至2022年6月曲靖市第一人民医院收治的98例子痫前期患者纳入研究。根据患者是否出现不良妊娠结局分为结局不良组和结局良好组。收集所有纳入研究患者的临床资料并在孕中期进行血清微量元素钙、铜、锌、铁水平的检测。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析子痫前期患者不良妊娠结局的影响因素。比较结局不良组和结局良好组孕中期血清微量元素水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清微量元素钙、铜、锌、铁对子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。结果单因素分析显示,结局不良组收缩压、24 h尿蛋白、D-二聚体水平均高于结局良好组(P<0.05),入院孕周、血小板计数均少于结局良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿蛋白、D-二聚体、血小板计数均是痫前期患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结局不良组孕中期血清微量元素钙、铜、锌水平均明显低于结局良好组(P<0.05),铁水平明显高于结局良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,孕中期血清钙、铜、锌、铁预测子痫前期患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.830(95%CI:0.780~0.880)、0.855(95%CI:0.805~0.905)、0.847(95%CI:0.797~0.897)、0.861(95%CI:0.811~0.911)。结论子痫前期患者不良妊娠结局与患者24 h尿蛋白、D-二聚体、血小板计数有关。孕中期血清微量元素钙、铜、锌、铁水平在不良妊娠结局的患者中存在明显变化,可能成为患者不良妊娠结局的预标志物。

剖宫产合并胎盘植入膀胱的围术期麻醉1例报道

伴随生育政策放开和剖宫产率上升,有超过两次剖宫产手术史的患者逐年增多,并且随着无痛人流的广泛开展,剖宫产术前有多次人流史的产妇也大量增加,研究表明患者年龄≥35岁、多次妊娠及分娩、剖宫产史≥2次、中央型胎盘以及胎盘主体附着前壁,是凶险性前置胎盘并胎盘植入的独立危险因素[1]。笔者为1例剖宫产合并胎盘植入膀胱的患者实施全身麻醉,术前MDT会诊提供重要建议,术中失血约4000mL,在各个学科医师的共同努力下,产妇及新生儿均康复出院,现报道如下。

阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的有效性及安全性

目的观察阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的有效性及安全性。方法选取2019年5月—2020年8月云南省曲靖市第一人民医院北城医院收治的高血压合并冠心病患者110例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后血脂指标[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)]水平、孤独G蛋白耦联受体配体(Apelin)水平、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及不良反应。结果治疗6个月后,2组TG、TC、LDL-C水平较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,且观察组改善幅度大于对照组(P均<0.01);2组SBP、DBP较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组IL-6、CRP水平较治疗前降低,NO水平较治疗前升高,且观察组降低或升高的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组Apelin、Hcy水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.27%vs.3.64%,χ^(2)=0.705,P=0.401)。结论高血压合并冠心病采取阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗,可改善患者血压、血脂,调节Apelin、Hcy水平,减轻炎性反应,用药安全性高,值得推广应用。

六西格玛质量管理在临床生化项目质量评价中的应用

目的:应用六西格玛(6σ)质量管理模式评价临床生化项目分析性能,进一步改进检验质量。方法:收集本实验室22个常规生化项目2018年~2020年卫生部室间质评的偏倚(bias)和室内质控累计变异系数(CV),并采用卫生行业标准WS/T403-2012《临床生物化学常规检验项目分析质量指标》[1]规定的总允许误差(TEa),计算本实验室临床生化项目的σ水平。结果:本实验室22个项目的σ值来看,连续3年σ值>3的项目有ALT、AST、CREA、UA、FE占22.73%,配套系统的项目占80%。连续三年σ值<3的项目有AMY、MG占9.09%,均为非配套系统。2018年σ值>3的项目占22.73%,实施改进措施后,在2019年到2020σ值>3的项目分别为54.55%、90.91%,呈逐年上升的趋势。结论:6σ质量管理能科学的评价临床生化项目的性能指标,有助于实验室发现问题、采取相应的措施,进一步指导检验质量的改进。

针刺治疗脑卒中后失语的临床效果观察

目的:比较针刺金津、玉液复合语言康复治疗脑卒中后失语与针刺治疗脑卒中后失语的临床效果。方法:采用随机的方法将60例脑卒中后失语患者分为治疗组和对照组2组,每组患者30例。治疗组给予针刺金津、玉液复合语言康复配合体针治疗,对照组给予体针治疗。结果:两组患者治疗后自发言语、理解、复述、命名的评分较治疗前有明显提高,比较差异有统计学意义(P<0.01),两组患者的失语程度在治疗后都有改善,治疗组的改善程度优于对照组,比较差异有统计学意义(治疗组P<0.01,对照组P<0.05)。两组患者治疗后的总疗效比较,治疗组的总疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺金津、玉液复合语言康复治疗脑卒中后失语有优于单纯针刺的作用。

益气活血利水法治疗脑梗死43例

脑梗死是指脑血管发生狭窄或闭塞后造成相应部位脑细胞组织缺血坏死。脑动脉粥样硬化和（或）血液黏稠度增高，血小板聚集导致血栓形成，使管径变窄或闭塞，血管所供应脑组织缺血、坏死。脑梗死是中老年常见急性脑血管病之一，常伴有高血压病、冠心病或糖尿病，在临床上常表现为不同程度的神经功能障碍，如偏瘫、偏身感觉障碍及失语等。本文主要研究中药在康复科治疗中的临床疗效，观察益气活血利水法治疗脑梗死后遗症疗效。

古方治疗神经性耳鸣67例

神经性耳鸣是指患者在无声源及外界刺激的情况下出现的异常声音干扰，其可能与内耳血液循环障碍、内耳淋巴结、神经感觉异常、过敏等原因诱发的听觉末梢器官异常电活动，耳蜗核不规则放电，耳神经阈电位降低等有关。患者伴有耳聋，眩晕，睡眠障碍，严重影响了人们的心身健康。

新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效观察

目的探究将左西孟旦联合新活素应用于慢性心衰急性发作患者治疗中的效果,评价其临床应用意义。方法将2017年4月至2019年5月作为研究时段,对该时段内我院中录入的所有慢性心衰急性发作患者的个体资料进行分析录入符合要求的92例患者作为研究对象,录入Excel表格按照公式法进行,两组均分单组样本量设置为46,分别记录为对照组与实验组。所有患者在入院后应用常规治疗,主要对患者进行吸氧、强心以及利尿扩管等方案进行对症治疗,纠正患者心衰状况。在此基础上,对照组患者单纯应用左西孟旦进行治疗,实验组患者则在对照组患者的用药基础上加用新活素进行治疗,对比两组患者治疗总有效率,并评价患者的各项心功能指标,评价治疗效果。结果两组患者在治疗后病情均有所改善,但实验组患者总有效率可达91.30%,相较于对照组的73.91%来说更高,差异显著(P<0.05)。在患者治疗后,所有患者的心功能指标有所改善,但实验组患者的改善状况相较于对照组更优,差异显著(P<0.05)。结论在对慢性心衰急性发作患者进行治疗时,应用左西孟旦联合新活素进行治疗,能够对患者的心衰状况进行改善,对于患者心功能调节来说有积极意义,具有较高的临床可用性。

尿微量白蛋白/尿肌酐比值与2型糖尿病视网膜病变严重程度的相关关系

目的探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)与2型糖尿病患者视网膜病变严重程度的相关关系,寻找2型糖尿病视网膜病变简单有效的预测指标,为疾病的防治提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2019年10月568例2型糖尿病患者的临床资料,眼底检查无异常者为对照组102例,糖尿病视网膜病变者为观察组466例,其中非增殖期视网膜病变(NPDR)组321例和增殖期视网膜病变(PDR)组145例。收集所有对象的饮酒、吸烟情况、收集UACR.糖化血红蛋白(HbAle)等临床指标。比较3组对象各项指标的统计学差异。结果3组间性别[男47.1%vs 40.2%vs49.7%],差异无统计学意义(x^(2)=0.711,P=0.827);年龄[(59.78.5)岁vs(59.8±10.4)岁vs(63.745.8)岁],差异无统计学意义[(F=21.517,P=0.121)];3组间的病程[(4.5±3.2)年vs(8.4±4.0)年vs(10.713.8)年],差异有统计学意义(F=12.254.P<0.001);饮酒百分率[10.7%vs 19.3%vs 33.8%],差异有统计学意义[(x=1.582,P=0.015)];吸烟百分率[14.7%vs 25.5%e vs 48.2%],差异有统计学意义(x^(2)=2.810,P=0.029)和BMI[(24±3.28)kg/m^(2)vs(2612.04)kg/m^(2)vs(29±3.87)kg/m^(2)],差异有统计学意义(F=9.091,P=0.021)。3组的HbAle值[(6.21±1.02)%e vs(7.98±2.87)%vs(10.07±3.22)%],差异有统计学意义(F=4.691,P<0.05);对照组患者的HbAle值低于观察组,观察组中NPDR组较PDR组的HbAlc值低,HbAlc控制良好的患者糖尿病视网膜病变程度轻。3组的UACR值[(19.45±8.77)mg/g vs(138.00±32.12)mg/g vs(357.00±87.46)mg/g],差异有统计学意义(F=162.024,P<0.05);对照组患者的UACR值低于观察组,观察组中NPDR组较PDR组的UACR值低,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病视网膜病变与UACR关系密切,视网膜病变严重程度与UACR呈正相关关系(r=0.507,P<0.05)。随着UACR的逐渐增多,视网膜病变程度逐渐加重。结论UACR与2型糖尿病视网膜病变的发生、发展关系密切,对糖尿病视网膜病变的预测和评估意义重大。

定痫汤合针刺治疗癫痫56例临床体会

目的:观察定痫汤合针刺治疗癫痫。方法:56例患者均使用定痫汤合针刺辨证加减治疗。结果:总有效率为91.07%。结论:定痫汤合针刺治疗癫痫有良好疗效。

平肝活血利水法治疗高血压脑出血术后综合征30例临床疗效观察

目的:观察天麻钩藤饮合五苓散治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将我科收治的高血压脑出血术后患者60例随机分为治疗组和对照组30例,治疗组给予天麻钩藤饮合五苓散联合康复科基础治疗,对照组给予单纯康复科基础治疗,比较两组患者中医症状有效率,功能缺损程度评分(总有效率),两组患者ADL评估有效率。结果:中医症状有效率为100%,功能缺损程度评分总有效率为93.33%,两组患者ADL比较:I、II级患者例数占总例数为60%。两组比较,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:联合中药治疗高血压脑出血术后综合症优于单独康复科基础治疗。

依那普利叶酸片对H型高血压的临床疗效评价

目的评估依那普利叶酸片在H型高血压临床治疗中的应用价值.方法受检样本采集于本院接收的100例H型高血压患者,均于2018年5月至2019年5月接受对症治疗,通过随机数字表法给予分组,50例/组.对照组予以马来酸依那普利片治疗,观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗,观察两组的血清同型半胱氨酸、舒张压、收缩压、肌酐、尿素氮以及胱抑素C水平.结果干预后,观察组的收缩压、舒张压、血清同型半胱氨酸、肌酐、尿素氮以及胱抑素C水平均低于对照组(P<0.05).结论依那普利叶酸片可能通过降低H型高血压患者的血清同型半胱氨酸水平,以达到改善肾功能的效用,并可改善心功能.

双源CT和冠状动脉造影对冠状动脉斑块评估比较的效果观察

目的分析和对比冠状动脉斑块行双源CT和冠状动脉造影诊断的价值。方法在本院接治的所有冠状动脉斑块患者中,选择2014年7月至2019年2月间的40例患者进行本次研究,所有患者均选择双源CT和冠状动脉造影两种诊断方式开展实验,冠状动脉造影进行检查结果记录为实验组,双源CT进行检查结果记录为对照组,对两种诊断方式的检查结果进行对比。结果本次研究成果显示,实验组的冠状动脉造影,结果显示其诊断准确率为100.00%,其中有34例患者为大斑块,而其余6例患者为小斑块;对照组所使用的双源CT诊断准确率为36(90.00%),其中大斑块诊出例数为33(82.50%)例,5(12.50%)例小斑块,两组患者诊断准确率对比差异显著(P<0.05)。结论对于冠状动脉斑块患者来说,双源CT和冠状动脉造影都具有较高的检出率和准确率,但冠状动脉造影对炎症性病变的检出率更高,但冠状动脉造影属于一种有创诊断方案,所以在实际应用过程中可以选择双源CT进行首次检查,在患者确认存在相关疾病后再更换为冠状动脉造影,以保证患者的诊断准确率。

疏风活血通阳法治疗外伤性头痛临床观察

目的:观察川芎茶调散合四逆汤加减治疗颅脑外伤性头痛的临床疗效。方法:将172例脑外伤性头痛随机分为治疗组和对照组各86例,治疗组给予川芎茶调散合四逆汤加减联合康复科基础治疗,对照组给予单纯康复科基础治疗,观察比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为97.67%,对照组为76.74%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:川芎茶调散合四逆汤加减联合康复科基础治疗外伤性头痛疗效显著,优于单纯康复科基础治疗。

膝关节骨性关节炎患者股骨远端形态学数字化研究

目的采用数字骨科技术对膝关节骨性关节炎患者的股骨远端形态进行测量与研究,观察男性与女性的差异。方法纳入自2017-06—2019-09确诊的52例(93膝)膝关节骨性关节炎,在魔瞳骨科术前规划软件中对CT数据进行三维重建,模拟全膝关节置换术截骨,测量股骨远端形态学数据,并比较男性与女性的差异。结果男性组40膝,女性组53膝。男性组Ant-ML、SEA-ML、Cut-ML、SEA-med-AP、SEA-lat-AP、AP-box、Cut-med-AP、Cut-lat-AP、Med-anterior、Lat-anterior、SEA-ML/Med-AP、SEA-ML/Lat-AP、Cut-ML/Cut-med-AP、Cut-ML/Cut-lat-AP大于女性组,差异有统计学意义(P<0.05)。女性股骨远端左右径、前后径小于男性,女性股骨远端内、外侧前髁没有男性突出。结论膝关节骨性关节炎男性与女性患者股骨远端形态存在差异。股骨远端形态学数字化研究方法操作简单、测量准确、可重复性好。

益气补肾养阴利湿清热法治疗脊柱骨折后小便不利疗效观察

目的：观察四君子汤、知柏地黄汤合五苓散加茵陈、银花等治疗脊柱骨折后小便不利的疗效.方法：将40例脊柱骨折后小便不利患者随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）,均给予康复科基础治疗（物理治疗、针刺治疗、高压氧、心理干预、健康教育、膀胱康复训练、排尿训练）,治疗组则在基础治疗基础上配合服用四君子汤、知柏地黄汤合五苓散加茵陈、银花中药方剂,观察两组患者膀胱功能恢复情况.结果：治疗后,治疗组膀胱功能积分、膀胱容量、残余尿量的改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）,自行排尿率显著高于对照组（P＜0.05）.结论：益气补肾养阴利湿清热法有助于提高脊柱骨折后小便不利的治疗效果,值得临床推广应用。