集束化护理干预在降低心脏重症患者血管并发症中的应用

目的分析集束化护理干预改进静脉给药方法能否降低心脏重症患者的血管并发症。方法连续入选2021年5月-2022年5月收住本院CCU病房的60例心脏重症患者,研究组30例采取集束化护理改进静脉给药方法,对照组30例采用传统静脉给药方法。对比2组患者静脉给药期间的血管并发症发生情况、舒适度评分、患者满意度、患者依从率。结果研究组血管并发症发生率低于对照组(13.33%VS 36.66%,P<0.05);静脉给药第7d、10d、15d,研究组的舒适度评分均明显高于对照组(2.53±0.11 VS 2.11±0.21,2.56±0.42 VS 2.22±0.11、2.71±0.22 VS 2.59±0.14,P>0.05);研究组患者满意度明显高于对照组(96.66%VS 76.67%,P<0.05);研究组不良事件总发生率明显低于对照组(6.66%VS 33.34%,P<0.05);研究组治疗依从率明显高于对照组(93.33%VS 73.33%,P<0.05)。结论采用集束化护理改进静脉给药方法可降低心脏重症患者的血管并发症率、提升治疗依从性和就医感受,值得推广应用。

慢病管理理念应用于冠心病合并糖尿病患者护理的效果评价

目的了解慢性病管理理念在护理冠状动脉疾病同时患有糖尿病患者的效果。方法在此项研究中,本文对120位同时患有冠心病和糖尿病的病人实施了食物摄取控制、运动疗法、药物疗法、定期体检和自我管理,并在此过程中监测了营养不均衡、心理压力、不良生活方式和其他并发症的出现情况。结果1年后,80%的患者的空腹血糖降至了正常范围,糖尿病并发症的发生率降低至3%,肥胖、高血压和总胆固醇异常等症状得到了有效管理。结论通过准确的护理技能,专业的护理人员能对罹患冠状动脉疾病和糖尿病的病人进行个性化、系统化和专业化的护理,从而提高病人的自我管理能力和疾病遵循度,改变不良的生活习惯,减少合并症的发生,进而提高其生活品质和生存机会。

心房颤动合并冠心病患者口服抗栓药依从性的影响因素分析

目的调查心房颤动合并冠心病患者口服抗栓药物的依从性及影响因素。方法电话随访126例心房颤动合并冠心病患者的抗栓药使用情况,计算用药依从性,分析依从性的影响因素。结果80.95%的患者服药依从性差,主要影响因素为经济状况差、保健知识缺乏、家庭支持度低、担心药物副作用。结论为了提升房颤合并冠心病患者的抗栓药应用依从性,改善经济状况、加大家庭支持、增加保健知识、防控药物副作用必要而紧迫。

PPCI联合IABP抢救AMI合并CS患者疗效分析

目的探讨急诊冠脉介入联合主动脉内球囊反搏抢救急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法连续收集2017年6月-2022年12月收住曲靖市第一人民医院186例AMI合并CS患者(男99例、女87例)的疾病信息、治疗信息和疗效指标,对比91例PPCI联合IABP患者与95例单纯PPCI患者的疗效差异。结果2组患者术前血流动力学指标和心功能指标无统计学差异(P>0.05),联合组多项疗效指标优于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组再发心肌梗死、急性血栓形成、围术期死亡率均低于单纯组,差异有统计学意义(P>0.05);LVEF和血清BNP的改善均优于单纯组差异有统计学意义(P<0.05)。结论IABP联合PPCI抢救AMI,在缓解患者病情和改善预后方面优于单纯PPCI,机理是改善患者围术期的血流动力学。

床旁临时心脏起搏256例的疗效与方法学研究

目的探讨床旁临时心脏起搏的疗效和方法学。方法连续收集2020年1月-2023年5月曲靖市第一人民医院256例患者接受床旁临时心脏起搏的相关信息,分析治疗效果、相关费用、结局转归、并发症和技术细节。结果256例床旁临时起搏成功率99.6%,1例患者床旁操作不成功,转导管室透视下操作起搏。静脉穿刺成功到心室起搏耗时平均(7.9±4.8)min。256例床旁临时心脏起搏患者的平均总治疗费用(39246±5100)元,临时起搏相关平均费用(2710±320)元,占总费用6.9%。改行永久起搏的118例患者中,居民医保/新农合25例(21.2%)、职工医保93例(78.8%);拒绝永久起搏的20例患者中,居民医保/新农合13例(65.0%),职工医保7例(35.0%)。右室心尖部起搏157例与右室流出道起搏99例的感知故障发生率无显著性差异(10.8%VS 11.1%,P>0.05)。结论训练高效敏捷的应急团队,在体表心电图指导下首选锁骨下静脉穿刺植入漂浮电极实施床旁临时心脏起搏,有效、安全、简便、快速、经济,应成为基层医院抢救致命性缓慢性心律失常最基本的常规手段。

无导线起搏器应用的疗效观察

目的总结8例患者应用经验,分析无导线永久心脏起搏的安全性和有效性。方法收集2021年10月-2023年4月曲靖市第一人民医院8例植入Micra无导线起搏器患者的疾病特征、治疗经过、治疗效果、生活质量评分和并发症等信息,出院后1月随访患者。结果8例患者中男性7例、女性1例,平均年龄81.25±10.3岁。均因缓慢性心律失常符合无导线永久心脏起搏治疗的适应证。8例患者均成功植入某公司Micra系列无导线起搏器,平均手术耗时50.00±14.19min,平均曝光时间5.00±1.42min,术中测试的起搏阈值平均0.66±0.29V@0.24 ms,感知到的平均右室波振幅14.78±12.31mV,平均起搏阻抗893.75±324.69Ω;除1例腹股沟区伤口愈合延迟外,无严重并发症(0%)。术后1月随访,8例患者的起搏阈值、感知功能、起搏阻抗均良好且稳定,患者的生活质量评分均较术前提高。结论无导线永久心脏起搏器为部分缓慢性心律失常患者提供了更加高效、安全、简便、快捷、微创的起搏治疗新选择。

5A模式早期康复护理对心梗患者6MWT改善效果的分析

目的探讨在改善急性心肌梗死患者6min步行距离测试结果中,5A模式早期康复护理起到的效果。方法纳入2021年11月-2023年2月于本院就急性心肌梗死接受医疗干预的患者共60例作为本次研究的全部样本;结合患者意愿、入院时间;将60例患者平均分为观察组和对照组,其中对照组患者该阶段接受常规干预,而观察组则接受5A模式早期康复护理;统计对比2组患者对医疗干预未依从率、该阶段风险发生率;及2组患者的LVEF指标、6min步行距离、Brathel评分。结果观察组患者对于医疗干预的依从率、阶段风险发生率较之于对照组患者而言,更加理想,P<0.05;观察组患者Brathel评分、步行距离测试结果较之于对照组均存在优势,其LVEF指标评分较之于对照组明显更高,P<0.05。结论5A模式早期康复护理可改善患者对医疗干预的依从率,降低康复训练风险、提高以6MWT定量的心肺功能,值得推广应用。

无缝隙护理联合心理护理提升AMI患者生活质量的研究

目的评估无缝隙护理联合心理护理对提高AMI患者生活质量的作用。方法选取本院2022年1月-2023年1月收治的110例AMI患者,随机均分为2组。研究组给予无缝隙护理联合心理护理,对照组给予常规护理,对比救治时间、救护效果、生活质量评分、自护理能力评分、心理状态、护理质量评分等的组间差异。结果研究组救治时间短于对照组,救护效果、护理质量评分均高于对照组,研究组生活质量评分、自护理能力评分、心理状态均优于对照组。结论无缝隙护理联合心理护理有效提升AMI患者的生活质量、自护理能力、缩短救治时间、改善救护效果、护理质量、心理状态,有推广应用价值。

发泡试验及经食道超声在卵圆孔未闭诊疗中的应用价值

目的探讨TTE、CTTE、c-TCD、TEE应用于指导PFO介入封堵的临床价值。方法收集本院疑诊PFO的68例患者接受上述检查的相关资料。结果TTE初诊PFO的65例患者中,7例(10.7%)被TEE排外PFO,TTE排除PFO的3例(4.4%)有偏头痛或脑卒中史的患者被TEE确诊PFO。61例患者经CTTE与c-TCD联合定量跨隔分流,RLS=I级5例(8.2%),RLS=II级5例(8.2%),RLS≥III级51例(83.6%),RLS≥III级的51例患者均成功实施了经导管介入封堵手术。CTTE加Valsalva动作的阳性率高于静息状态(72.1%VS 44.3%,P<0.05),C-TCD加Valsalva动作的阳性率也高于静息状态(85.2%VS 49.1%,P<0.05)。CTTE与c-TCD的RLS≥III级总检出率相当(72.1%VS 85.2%,P>0.05),CTTE与c-TCD联合应用则RLS≥III级的检出率高于单用其中任何方法(100%VS 72.1%VS 85.2%,均P<0.05)。结论因存在假阴性和假阳性,TTE只可用作PFO的初筛手段,CTTE与c-TCD联合应用可对PFO患者的跨隔分流定性和定量,是判断介入封堵指征的重要手段。TEE可提供PFO三维形态及比邻结构信息,指导封堵器选择,提高手术成功率,减少并发症。三种方法联合应用对确诊PFO和辅助介入封堵术前决策有重要临床价值。

PCI术后患者的恐动症及其对预后的影响

目的探究择期PCI术患者恐动症的现状及对预后的影响。方法选择本院在2021年9月-2022年3月的120例进行择期PCI术的患者,随机分为对照组及干预组,记录恐动症情况,之后对照组不采取措施,干预组在进行心理干预及健康教育后再次填写恐动症量表,使得对照组及干预组患者的恐动症情况产生差异,记录2组患者的住院时间,随访记录患者生存情况及MACE发生情况并评估患者生活质量水平。结果在进行干预后的TSK-Heart-C四个维度各得分及总得分差异有统计学意义(P<0.05)。对照组住院时间明显大于干预组,差异有统计学意义(P<0.05),MACE发生率明显高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论对择期进行PCI术患者恐动症进行干预可以减少患者住院时间,改善患者1年内生存情况及MACE发生情况,帮助患者提高生活质量水平。

ACS患者住院转归与血清Hs-cTnT、BNP水平的相关性

目的研讨Hs-cTnT、BNP水平与ACS患者住院转归的相关性。方法选取曲靖市第一人民医院2022年1月-2022年12月收住的ACS患者1185例作为研究组,选取同期收住的1000名非器质性心脏病患者作为对照组。采集患者基线资料和临床转归情况,对比2组患者血清Hs-cTnT、BNP测值的差异。结果研究组Hs-cTnT、BNP测值均高于对照组(0.07±0.01 VS 51.12±3.21,P<0.05);研究组中不稳定心绞痛、ST段抬高心梗、非ST段抬高心梗三个亚组间临床不良转归与血清BNP测值存在相关性(1%VS 1%VS 1%,P<0.05)。Hs-cTnT测值在ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死预后理想与预后不理想亚组间存在相关性(0.023 VS 0.009,P<0.05);而不稳定心绞痛预后理想与预后不理想组间血清Hs-cTnT测值无显著性差异(0.062,P>0.05)。结论血清Hs-cTnT、BNP对ACS患者的疾病严重程度、预后转归具有良好的预测价值,两者联合应用价值更高,血清BNP测值的转归预测价值更高。

IVUS指导下PTCRA+PTCSI治疗严重冠脉钙化13例

目的探讨血管内超声IVUS指导下PTCRA+PTCSI治疗严重冠脉钙化病变的有效性及安全性。方法连续收集2021年4月-2023年5月收住曲靖市第一人民医院,IVUS指导下行RA+支架植入共13例患者的临床资料、手术信息、疗效和安全性指标。结果13例患者的手术即刻成功率100%,病变冠脉最小管径、最小管腔面积均比术前改善(1.94±0.25mm VS 3.24±0.49mm;2.74±0.47mm 2 VS 8.10±1.47mm 2;P<0.05)。1例患者发生休克及心衰,1例患者术前行临时起搏保护,无急性支架内血栓、支架内再狭窄、穿刺部位血肿。结论IVUS指导下RA联合支架植入治疗严重冠脉钙化病变可显著提高PCI疗法的有效性及安全性。

无敌丹胶囊致剥脱性皮炎1例及治疗体会

剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis,ED)又称红皮病(erythroderma),是一种重症药疹,多见于老年男性。初期症状表现为细小密集的红斑、荨麻疹或斑丘疹,迅速泛发全身,一般> 90%体表面积,皮损融合成大的斑片,全身呈弥漫性潮红、肿胀,尤以面部和肢体末端严重,进一步进展可出现渗出、糜烂,可伴剧烈瘙痒。

射频消融术及心内电生理检查发生误诊的原因分析

目的探讨采用心内电的生理检查方法和射频消融术进行诊断时发生误诊的原因。方法对采用心内电的生理检查方法和射频消融术进行诊断治疗,而后在手术中证实为误诊的6例患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果 6例患者中有3例患者在术前被诊断为房性心动过速,而在术后分别被证实为不同心壁旁道参与房室折返性的心动过速,有2例患者在术前被诊断为房室折返性心动过速(AVRT),在术后分别证实为房室结折返性心动过速(AVNRT),有1例患者术前诊断为右旁道参与的AVRT,术后证实为房速;6例患者在手术中及时更正消融手段,其射频消融手术均获得成功。结论在实施消融手术前应该进行详细的术前诊断和心内电的生理检查,以减少误诊的发生。

PCI对冠心病合并左心功能不全患者纤溶活性、心功能影响及效果分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并左心功能不全患者纤溶活性、心功能的影响及治疗效果。方法选取2013年5月-2015年10月于云南省曲靖市第一人民医院收治的112例冠心病患者,有PCI治疗禁忌症的50例为对照组,有PCI治疗指征的62例作为观察组。对照组采用常规药物治疗,观察组采用PCI联合药物治疗,比较两组患者在治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活剂（t PA）活性及凝血酶原激活因子的抑制因子（PAI-1）活性;左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）及左室收缩末内径（LVDs）的变化情况;6分钟步行试验情况。结果两组患者在年龄、性别、居住地、心功能分级（NYHA）等因素上的差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组PAI-1活性在治疗后2 h有一过性下降,对照组及观察组PAI-1活性在治疗后24 h测定均较治疗前升高;两组t PA活性均升高,观察组升高程度明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗后LVEF均升高,LVDd及LVDs均较前缩小。治疗后观察组的LVEF低于对照组,LVDd及LVDs均比对照组大,各组治疗前后及两组治疗后之间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在治疗后6 min内行走的最远距离均比治疗前远（P〈0.05）,治疗后观察组6 min实验的改善情况明显比对照组好,两组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病合并左心功能不全的患者采用PCI治疗较单纯药物治疗能显著改善心肌收缩功能,提高左心室射血量,提高患者的生活质量。

瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效观察

目的观察瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效。方法选取冠心病确诊患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组单纯予硫酸氢氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀治疗,比较2组患者治疗效果及治疗后心功能指标。结果观察组治疗总有效率为95. 0%,高于对照组的80. 0%(P <0. 05);观察组患者治疗后各项心功能指标均明显优于对照组(P <0. 01)。结论采用瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病效果显著,可帮助患者心功能指标恢复,安全性较高,值得临床推广应用。

气管镜介入治疗在支气管结核病中的临床效果

气管、支气管结核（endobronchial tuberculosis,EBTB）是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜的结核病。目前其诊断主要依靠支气管镜检查来确诊。随着气管镜技术的不断普及及应用深入,支气管结核的发现率在提高。报道活动性肺结核患者10%~40%合并支气管结核,其中菌阳患者60%~70%,菌阴患者25%~30%,5%~10%的患者肺内未发现结核病灶而单纯表现为支气管结核。

硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察

目的:探讨硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效。方法:收治顽固性心力衰竭患者86例,分为观察组与对照组,对照组使用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄强心类药进行治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上,再使用10~20mg多巴胺、25mg硝普钠、35ml 0.9%的氯化钠注射液通过静脉泵入,以2ml/小时的频率进行,5~7天1个疗程,对两组的治疗效果进行对比与分析。结果:治疗组的治疗有效率明显高于对照组,存在较大差异,有统计学意义(P<0.05),且两组均未出现不良反应,例如电解质紊乱、洋地黄中毒等。结论:硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭患者,不仅能够扩张患者的血管,有效降低了外周阻力,而且还能够提高患者心肌的收缩力和心输出量,有效减少了血容量,降低患者心脏的前负荷,3种药物在顽固性心力衰竭患者治疗过程中属于相辅相成的关系,有效提高了顽固性心力衰竭患者的治疗效果,具有非常重要的意义。

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果观察

目的观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析顽固性心力衰竭患者82例临床资料,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组41例。对照组在常规治疗基础上应用冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组则应用左西孟旦治疗,比较2组治疗效果、生命体征变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95. 12%,高于对照组的75. 61%(P <0. 05);治疗后,观察组各项生命体征指标均明显优于对照组(P <0. 01);观察组不良反应发生率为4. 88%,低于对照组的19. 51%(P <0. 05)。结论应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭,能有效改善患者临床症状,降低不良反应率,疗效显著,值得临床推广应用。

肺癌患者完全胸腔镜与开胸肺叶切除术后近期生活质量的对比

肺癌是指在支气管黏膜上皮部位发生的癌肿,在我国是一种发病率较高的呼吸系统疾病,在中老年人中比较多见,且男性多于女性[1]。该病病情发展较快,致死率高,严重威胁患者生命健康,进行有效治疗尤为重要。本研究为探究肺癌患者通过完全胸腔镜手术与开胸肺叶切除术治疗后在近期生活质量方面产生的影响,选取我院2013年至今入院的肺癌患者160例作为本次研究对象,现报告如下。