云南曲靖肺癌高发区氡气浓度与肺癌发病率的关系

目的:探讨肺癌高发区氡气浓度与肺癌发病率是否存在相关性。方法:采用中国辐射防护研究所生产的RLM-L型连续测氡仪,分别对处于宣威、富源肺癌高发区的7个农民肺癌家庭进行氡气监测。同期对宣威肺癌高发区的3个办公区、肺癌低发区的2个农民肺癌家庭以及曲靖麒麟区肺癌低发区的4个健康人口家庭共16个点进行氡气浓度监测。结果:宣威、富源肺癌高发区中6个点氡气浓度均远远超过国家环境标准的200 Bq/L,赋有"世界肺癌村"之称的来宾镇虎头村,其村北、村西、村南3个肺癌家庭氡气浓度也相对较高,但均小于200 Bq/L;其余7个监测点包括1个肺癌高发区、3个肺癌低发区的肺癌家庭以及麒麟区3个健康家庭氡气浓度均低于50 Bq/L。结论:宣威、富源不同地区氡气浓度与肺癌发病率存在一定相关性,氡气浓度高则肺癌发病率也高。宣威、富源肺癌高发病率除了与其特有的环境地理因素、遗传、基因易感性等相关外,也与氡气污染有关。

非直属附属医院临床教师带教能力综合评价指标体系的构建

合理评价临床带教教师的教学能力能为非直属附属医院临床师资队伍培养和教学管理提供客观依据,为教学质量提高奠定基础。本研究运用头脑风暴法、文献调查法、专家深度访谈法初步选定指标,用德尔菲专家咨询法经过两轮函询后确定评价指标体系及指标权重,构建了包含5个一级指标、12个二级指标、36个三级指标的临床教师带教能力综合评价体系。并在医科大学非直属附属医院临床教师中进行了实证研究,找出了能力"短板",为针对性培养临床教师和持续改进教学管理工作提供了方向。

3D腹腔镜胆囊切除术36例报告

目的探讨3D腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法 2014年6～10月我院对31例胆囊结石和5例胆囊息肉样病变施行3D腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,采用上腹部三孔法切除胆囊,建立腹腔镜操作通道,并维持气腹完成胆囊切除（手术方法同一般胆囊切除术）。结果手术时间12～91 min,（27.5±16.6）min;术中出血5～120 ml,（45.0±26.9）ml。2例由于炎症重放置引流管,其余未放引流管,无胆漏、出血等并发症。36例术后随访1～5个月,平均2个月,患者无不适。结论 3D腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,较2D腹腔镜易操作,更直观。

腹腔镜脾切除术贲门周围血管离断术的应用体会

目的：探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的手术技巧与临床应用价值。方法：2012年7月至2013年11月为9例肝硬化门静脉高压致食道下端静脉曲张患者行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果：8例手术获得成功,1例因术中大出血中转开腹。手术时间120～360 min,平均（160±12）min;术中出血量200～2 300 ml,平均（450±25）ml。术后发生胸腔积液1例、腹水1例,无死亡病例。术后住院5～20 d,平均（8±2）d。7例患者术后随访3～26个月,平均（12±3）个月,术后再出血1例,余均无再出血。结论：腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症是可行的,具有患者创伤小、康复快等优点。术中解剖细致,分离脾蒂及贲门周围血管时遵循＂先易后难,由浅入深,步步为营＂的原则,切勿图快,一旦出现大出血应果断中转开腹。

血液检验指标在诊断冠心病患者中的临床运用价值探讨

目的探讨血液检验指标在诊断冠心病患者中的临床运用价值。方法便利选取2018年1月—2019年1月该院收治的冠心病患者110例作为研究组,同时选取同期在该院进行体检的健康人群110名作为对照组,均对两组人群的血液相关指标进行检测。比较两组人群高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等心肌肌钙蛋白指标、平均血小板体积(MPV)、血小板体积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞分布宽度(RDW)等血小板指标。结果研究组hs-cTnT为(57.3±1.0)pg/mL、CK-MB为(204.5±1.4)U/L、cTnI为(33.2±1.2)pg/mL,对照组hs-cTnT为(15.1±1.2)pg/mL、CK-MB为(83.4±1.3)U/L、cTnI为(8.2±1.6)pg/mL,研究组心肌肌钙蛋白指标水平高于对照组(P<0.05);研究组MPV为(12.4±3.2)fL、PCT为(8.1±1.4)fL、PLT为(146.2±5.2)×10^9/L、PDW为(14.2±3.2)fL,研究组RDW为(18.1±5.0)%,对照组MPV为(12.6±3.4)fL、PCT为(8.4±1.3)fL、PLT为(146.3±5.2)×10^9/L、PDW为(14.1±3.1)fL,研究组RDW为(18.1±5.0)%,研究组与对照组血小板指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组RDW高于对照组(P<0.05)。结论冠心病诊断中,对相关血液指标进行检查是非常重要的,通过以上指标可以对患者预后进行判断。

复元活血汤在男科“痛证”中的应用

复元活血汤出自《医学发明》卷3方,有活血祛瘀,疏肝通络之功效,治疗跌打损伤,瘀血阻滞证。瘀血为非生理的血液,在自觉症状中以疼痛为主要表现,若祛除瘀血,则疼痛也会减轻,即＂通则不痛＂。男子虽以精为本,但精赖血液化生。精乃血之粹,血为精之源,＂精血同源＂。所以男科疾病中也常常有血瘀证的辨证论治,同样以＂疼痛＂为主要症状。故近年来用复元活血汤加减治疗男科＂痛证＂,疗效满意。1改善慢性附睾炎、睾丸疼痛症状。

3D打印技术在胫骨PILON骨折中的应用

目的：分析胫骨PILON骨折中3D打印技术的应用价值.方法：回顾我院2011年6月-2015年6月收治72例胫骨PILON骨折患者的临床资料,按照手术治疗方式的不同进行分组,对照组和观察组各36例;对照组采用传统切开复位内固定术,观察组采用3 D打印技术进行内固定术;比较2组患者的治疗情况.结果：观察组和对照组优良率为94.4%和778.%,骨折复位质量的比较具有统计学意义（P〈0.05）;对照组和观察组1期愈合率为83.3%和97.2%,比较具有统计学意义（P〈0.05）;2组患者手术时间、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间、疼痛评分及临床疗效和功能评估的比较具有统计学意义（P〈0.05）.结论：胫骨PILON骨折治疗中,应用3D打印技术可以缩短手术时间,减少机械损伤,提高复位固定质量,有助于患者功能的健康恢复.

3D打印技术在髋臼骨折中的应用

目的：分析3D打印技术在髋臼骨折中的应用效果.方法：我院2011年6月-2015年6月收治的42例髋臼骨折患者分为2组,各21例,对照组采取传统手术,观察组应用3D打印技术进行手术,比较2组患者的治疗情况.结果：2组手术时间、术中出血量和透视次数的比较具有统计学差异（P〈0.05）,疼痛评分的比较无统计学差异（P〉0.05）;观察组和对照组髋关节评分的优良率为90.5%和81.0%,比较无统计学差异（P〉0.05）;观察组和对照组髋臼复位的优良率为95.2%和85.7%,比较无统计学差异（P〉0.05）.结论：采取3D打印技术能够明显提高髋臼骨折手术的安全性和可行性,可作为髋臼骨折手术治疗的有效辅助手段.

浅谈中医外治法的临床应用

中医外治法萌始于原始社会,随着社会的发展而不断进步,汉唐以来,至清代达到鼎盛。医者一直以外治大师吴师机的外治基本理论"外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药"为宗,充分的将外治法运用于临床,并取得良好疗效。

双能减影CTA在脑动静脉畸形中的临床应用

目的探讨双能减影CTA(DE-CTA)在脑动静脉畸形(CAVM)中的临床应用价值。方法收集2011年3月~2016年4月期间,对63例脑内动静脉畸形患者行头颈部DE-CTA检查,通过双能软件内骨移除处理,对所有二维、三维图像行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)处理,并由两名有经验的放射科医师对其进行分析。以DSA作为诊断金标准进行对照分析,采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理,对DE-CTA和DSA结果进行Kappa一致性检验,评价DE-CTA检查在检测瘤巢大小、引流静脉及供血动脉方面的能力。结果在63例CAVM患者中,男39例,女24例,性别差异具有统计学意义(P<0.05);其中27例经DSA证实,DE-CTA与DSA的符合率为100%,在判断AVM病灶位置、大小、引流静脉及供血动脉方面,两种检查一致性极好(K=1,P<0.05)。结论 DE-CTA具有无创、安全、简便快捷等优点,能清楚显示CAVM瘤巢位置、大小、主要供血动脉和引流静脉,且有很高的诊断准确性。

导杆漂移技术在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨导杆漂移技术在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)中的有效性、安全性、可行性和应用价值。方法回顾性分析2017年10月-2018年12月该科收治的单节段LDH患者48例,分别采用常规穿刺置管(常规组,n=23)和导杆漂移技术置管(导杆组,n=25),根据术前、术后1 d、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和改良MacNab标准评估症状改善程度和临床疗效,比较两组透视次数、穿刺时间和手术时间。结果48例患者手术均顺利完成并获随访,平均随访时间(12.0±2.3)个月。导杆组中,1例因椎间盘钙化切除不彻底,术后症状无明显改善,另有1例术中发生患侧L5行走神经根不完全性损伤,术后出现下肢肌力减弱。所有患者无硬膜囊、腹腔脏器、血管损伤和感染等并发症发生。常规组中,1例术后3 d因打喷嚏引起复发,分别于术后第5和6天相同入路再次行椎间孔镜手术,翻修后症状完全消失。导杆组透视次数、穿刺时间和手术时间均明显少于常规组(P<0.05)。两组术前术后各时点VAS评分和ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时点VAS评分和ODI评分与术前比较,均明显降低。末次随访采用改良MacNab标准评价,其中优36例,良7例,可4例,差1例,优良率为89.58%。结论导杆漂移技术应用于经皮椎间孔镜手术中,具有安全、高效和操控性强的优点,能明显减少透视次数和辐射量,缩短穿刺和手术时间,值得临床推广应用。

33例埋伏前磨牙的临床分析

目的:探讨33例埋伏前磨牙的临床特点。方法:采用回顾性研究,选择经CBCT诊断为埋伏前磨牙的33例患者的影像资料,从牙位、空间位置、拔除方式等方面进行分析。结果:33例埋伏前磨牙患者中,男性11例(33.3%),女性22例(66.7%)。共发现35个埋伏前磨牙,其中上颌23个(65.7%),下颌12个(34.3%);颊侧12个(34.3%),腭侧18个(51.4%);第一前磨牙7个(20.0%),第二前磨牙28个(80.0%)。结论:埋伏前磨牙的发病率女性高于男性,上颌高于下颌,腭侧高于颊侧,第二前磨牙高于第一前磨牙。

生物制剂在炎症性肠病治疗中的应用分析

炎症性肠病(IBD)是一组慢性复发性非特异性肠道炎症性疾病,其病因复杂、发病机制尚不完全清楚。IBD病程迁延、反复发作、预后不佳,IBD常规治疗药物主要包括5-氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂。近年来随着对IBD研究的深入,生物制剂在IBD的治疗中起着关键作用。本文主要对生物制剂在IBD治疗中的应用加以综述。

护士分层级培训与分级管理体会

目的:探讨护士分层次培训与分级培训管理,提高培训效果。方法:制定操作培训计划表,以科护士长-三、四级护士-二级护士-一级护士的层级培训模式展开操作培训,实行不定期抽考,检验培训效果。结果:层级管理培训模式实施后,护士操作合格率和护理质量检查结果明显提高。结论:通过层级管理培训模式使护理培训更灵活实用,更能激发护士的主观能动性,提高了护理质量。

重型颅脑损伤后吞咽障碍的筛查、评估研究进展

吞咽障碍是因为下颌、唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构或功能损伤,不能安全有效地把食物输送到胃内的过程[1],是重型颅脑损伤(TBI)后常见并发症之一。重型TBI后吞咽障碍发生率为61%[2]。有研究表明,重型TBI后吞咽障碍的吞咽特点与脑卒中患者相似,电视透视吞咽功能检查(VFSS)下常表现为误吸或渗漏、喉抬高降低及会厌反转减少[3]。

腮腺MALT淋巴瘤伴大B细胞淋巴瘤转化1例

病例男,38岁,发现耳下包块7年,期间两年消失,后又出现并缓慢长大,近1月来自觉包块逐渐增大来我院就诊。体温:36.8℃,脉搏:60次/分,呼吸:20次/分,血压:110/70 mmHg。查体右侧腮腺触及一大小约3.0 cm×2.5 cm包块,与深部组织粘连,无压痛,无波动及搏动感,皮温正常,无面神经症状。实验室各项检查均为阴性。超声示右侧腮腺下份探及大小约3.0 cm×2.6 cm×3.7 cm的低回声包块,边界清,形态规则,CDFI:其内可见条状血流信号,性质待查(图1a)。CT检查示右侧腮腺耳垂下方见一软组织密度肿块,大小约3.0 cm×2.5 cm×3.6 cm,边界清楚,密度均匀,CT值约37 HU,增强扫描病灶呈轻度延迟强化,动脉期、静脉期CT值分别约45 HU、53 HU,颈动脉间隙未见增大淋巴结,诊断:多考虑良性,混合瘤可能(图1b^1e)。

自身免疫性溶血性贫血患者类抗-Ce自身抗体的鉴定及输血1例

类同种特异性自身抗体(简称类抗体),具有明显的红细胞同种特异性,又能被该特异性抗原阴性的红细胞吸收,类同种特异性自身抗体的产生机制与疾病密切相关[1]。类抗体常见于严重的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者。AIHA是由于患者免疫调节紊乱,红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血。笔者在1例AIHA患者的血清中检出类抗-Ce自身抗体,同时追踪和评估了该患者输血及激素治疗的效果,现报道如下。

左西孟旦在呼吸系统疾病中的研究进展

左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂,具有正性肌力和扩张血管作用;还具有器官保护多效性作用,包括在心脏以外脏器,如肾脏、肝脏、肠道和脾脏的血管床,以及在肺和/或呼吸肌中发挥抗炎、抗氧化和抗凋亡作用。左西孟旦可结合于肌肉(包括膈肌和骨骼肌)中慢肌纤维上饱和的钙离子与肌钙蛋白C,从而增强肌肉的收缩力。目前,左西孟旦越来越多被运用于呼吸系统疾病。本文旨在综述左西孟旦在慢性阻塞性肺疾病伴右心衰竭、肺动脉高压伴右心衰竭、肺栓塞伴右心衰竭、急性呼吸窘迫综合征、脱机困难、脓毒症和脓毒性休克中的研究进展。

MMPs 和TIMPs 的动态平衡在心肌损伤后基质重构中的研究

分析基质金属蛋白酶(MMPs)以及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)动态平衡在心肌损伤后基质重构中的作用。方法:选择在本院进行风湿性心脏疾病治疗的40例病患为实验组,其治疗时间均在2019年5月至2020年5月之间。另选择同时期在本院开展治疗的40例冠心病病患为常规组,因其心功能以及房室大小正常,故将其作为常规组。使用酶联免疫吸附法在手术前对每组MMPs以及TIMPs实施定量检测,了解两项指标之间动态平衡关系。手术过程中采集心肌组织,利用逆转录聚合酶链式反应对心肌组织内MMPs以及TIMPs的mRNA水平实施检测,分析其mRNA表达情况。比较每组病患左心房末径(LAD)、左心室末径(LEVD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)水平以及mRNA表达情况。结果:实验组IVS、LEVD以及LAD水平均高于常规组,LVEF水平低于常规组(P<0.05)。实验组在MMP-3、MMP-9、TIMP-1方面mRNA表达均高于常规组(P<0.05)。结论:MMPs和TIMPs的动态平衡能够作为判断心肌损伤后基质重构的重要标志。

Nkx2.5、GATA4和TBX5基因在先天性心脏病中表达的研究

探究Nkx2.5、GATA4及TBX5基因在先天性心脏病患儿中的表达情况。方法:本院于2018年9月~2020年9月纳入16例先天性心脏患儿(甲组)开展研究。另抽取意外死亡的15例非先天性心脏小儿心肌组织标本(乙组)作为对照;对患儿心肌组织内RNA进行提取,比较两组患儿Nkx2.5、GATA4及TBX5基因表达情况。结果:甲组患儿心肌组织内Nkx2.5、GATA4及TBX5基因表达情况与乙组相比存在显著差异(P<0.05)。结论:先天性心脏病患儿存在Nkx2.5、GATA4及TBX5基因异常表达情况,通过对这些基因表达情况进行测定一定程度上可用于临床疾病诊断。