3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用

目的对3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的临床应用体会进行总结探讨。方法回顾性分析2014年4月至2015年11月进行3D腹腔镜下泌尿系统86例手术患者的临床资料,包括肾部分切除术2例,肾癌根治术10例,肾上腺肿瘤切除术7例,肾盂癌根治术4例,肾囊肿手术48例,肾盂输尿管成型术4例,输尿管切开取石术11例。对患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症等进行统计分析。结果 86例患者均顺利完成手术,手术时间30~210 min,其中肾部分切除术50~70 min、肾癌根治术60~100 min、肾上腺肿瘤切除术30~70 min、肾盂癌根治术90~210 min、肾囊肿去顶减压术30~45 min、肾盂输尿管成形术80~130 min、输尿管切开取石术50~150 min;术中出血量20~150 mL,平均(75.3±7.2)mL;术后住院4~9 d,平均(6.1±2.3)d;术中、术后无明显并发症发生。结论 3D腹腔镜成像系统能提供更为真实的解剖层次,降低了手术难度,缩短了手术时间。该系统具有手术解剖精确、缝合操作容易、手术并发症少等优点。

腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术合并糖尿病的护理对策

目的探讨分析腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术合并糖尿病的护理对策。方法选取该院2017年10月—2019年10月收治的28例前列腺癌合并糖尿病患者,给予该组患者腹膜外腔镜下前列腺癌根治术,手术期间做好护理配合与干预,对患者护理干预效果进行对比。结果在给予该组患者护理干预后,患者空腹血糖值为(6.89±1.17)mmol/L,餐后2 h血糖值为(9.10±2.87)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.59±0.82)%。该组患者护理前后血糖指标差异有统计学意义(P<0.05)。患者护理干预后:焦虑评分(46.15±7.63)分与抑郁评分(47.30±7.34)分结果均明显改善,并且和护理前焦虑评分(59.31±4.32)分与抑郁评分(64.22±6.19)分差异有统计学意义(t=11.246、10.637、P<0.05);该组患者中,有23例患者表示非常满意,有4例患者表示满意,有1例患者表示不满意,该组患者护理满意度为96.43%。结论在给予前列腺癌合并糖尿病患者腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术时,注重围手术期护理干预,有助于提升患者手术治疗成功率,改善预后。

腔内分部剜切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症的疗效分析

目的：比较腔内分部剜切术与经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的安全性和疗效。方法收集 BPH 手术患者285例，分别行腔内分部剜切术（165例）与 TUPKP（120例）。分析两组患者的手术时间、术中失血量、术后冲洗时间；比较两组手术患者术前、术后（第1天）血红蛋白及红细胞压积，记录两组手术短期并发症发生率；术前及术后（3个月）测定最大尿流率（Qmax）和残余尿量（RUV），记录术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量（QOL）评分并给予比较。结果分部剜切组平均手术时间[（66．5±10．0）min]与TUPKP 组[（65．4±10．1）min]差异无统计学意义；在术中失血量、术后冲洗时间方面，分部剜切组较 TUPKP 组比较有统计学意义。结论腔内分部剜切术具有可操作性强、术中出血少、术后冲洗时间短及术后尿失禁发生率低等优点，是治疗 BPH 患者安全、有效的手术方式之一。

不同腔内碎石方法在治疗妊娠期输尿管结石的疗效与安全性比较

目的:探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石术(HL)与气压弹道碎石术(PL)在治疗妊娠期输尿管结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析78例妊娠期输尿管结石患者临床资料,其中HL41例,PL37例。结果:HL组在碎石时间及一次结石清除率优于PL组(P<0.01),但术后平均住院天数、术后早产率及并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HL与PL均是妊娠期输尿管结石较为安全的方法,但HL更为高效,可作为首选。

3D腹腔镜在膀胱全切原位尿流改道术中的应用

目的探讨3D腹腔镜在膀胱全切原位尿流改道术中的临床应用。方法回顾性分析35例浸润性膀胱癌患者3D腹腔镜下膀胱全切原位尿流改道术患者临床资料。对手术时间、出血量及并发症等进行分析。结果 35例手术成功率100%,无中转开放手术,无围手术期死亡病例,患者手术切缘均为阴性。术后病理提示:33例为膀胱尿路上皮癌,1例为鳞状细胞癌,1例为膀胱腺癌。3例患者术后出现尿漏,经非手术治疗后治愈,4例术后出现肠梗阻,其中1例发生不全性肠梗阻,经留置胃管胃肠减压后治愈。术后随访2~30个月,随访期间死亡3例。其余33例无瘤生存。结论 3D腹腔镜还原了真实的解剖层次,可有效缩短手术时间。该系统具有手术操作精确、缝合容易、手术并发症少等优点,从而降低了膀胱全切原位尿流改道术手术难度。

个性化护理在泌尿外科术后留置导管患者中的应用效果观察

分析个性化护理应用于泌尿外科术后留置导管患者中的效果。方法 将2022年5月-2023年5月我院泌尿外科收治的82例手术后留置导管患者拟定为研究对象,采用交叉双盲法分为参照组(n=41,应用常规护理)和研究组(n=41,应用个性化护理),对比两组生活质量、不良事件总发生率、护理满意度。结果 研究组护理后生理机能、心理功能、社会功能、物质生活评分较参照组更高(P<0.05);研究组引流管受压、阻塞、滑脱、折叠、牵拉移位、意外拔管等不良事件总发生率较参照组更低(P<0.05);研究组护理总满意度较参照组更高(P<0.05)。结论 泌尿外科术后留置导管患者应用个性化护理可改善预后质量及满意度,预防护理不良事件发生,具有临床推广实效性。

心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍及心理状态的影响

目的探讨分析心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍及心理状态的影响。方法方便选取该院2014年11月—2018年3月收治的76例骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者,随机分为对照组和研究组,两组患者均接受5 mg他打那非治疗,1次/d。给予对照组患者常规护理干预,给予研究组患者常规干预联合心理干预措施。在护理前后采用抑郁自评量表和焦虑自评量表及国际勃起功能问卷表对两组患者进行调查,评定患者心理状况和勃起功能障碍严重程度。结果在给予护理干预之前,两组患者焦虑、抑郁评分以及勃起功能评分均差异无统计学意义(P>0.05);在给予护理干预之后,研究组患者抑郁评分(37.76±12.76)分、焦虑评分(39.54±11.63)分以及勃起功能评分(14.24±3.02)分显著优于对照组(54.67±11.86)分、(49.65±12.52)分、(9.34±4.54)分,(P<0.05);对照组患者护理满意度为81.58%,研究组患者护理满意度为97.37%,对照组患者护理满意度显著低于研究组(P<0.05)。结论给予骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者常规护理联合心理干预具有显著临床价值,可以降低患者焦虑、抑郁评分,改善勃起功能障碍症状,对稳定家庭关系和改善生活质量等方面均具有显著作用。

颈部囊性病变的多排螺旋CT和MRI影像学特征对比研究

目的:对比MRI、多排螺旋CT对颈部囊性病变的诊断价值。方法:课题观察18例颈部囊性病变者,在2017年9月—2020年9月行多排螺旋CT、MRI诊断,根据病理学结果行两种诊断方式准确性的比较,同时观察其影像学特征。结果:多排螺旋CT、MRI对颈部囊性病变的诊断准确率数据分别是88.89%、100.00%,数据间无差异(P>0.05,P=0.1456,χ^2=2.1176)。颈部囊性病变对多排螺旋CT、MRI的诊断满意度数值分别是94.44%、88.89%,数据无差异(P>0.05,P=0.5465,χ^2=0.3636)。结论:多排螺旋CT、MRI均是颈部囊性病变的可靠性检查方式,有高清晰度和高准确度的特点,独特的影像学特征能帮助颈部囊性病变者明确自身疾病,建议推广。

妊娠期症状性肾积水的腔内微创诊疗方案分析

目的:探讨症状性妊娠期肾积水的腔内微创诊疗方案。方法:对143例保守治疗无效的症状性妊娠期肾积水患者的临床资料进行回顾性分析,65例妊娠期肾积水合并感染患者采用输尿管镜检双J管置入术,78例为妊娠期输尿管结石、肾积水,采用输尿管镜检钬激光碎石术或气压弹道碎石术。结果:143例患者临床症状均明显缓解,65例合并感染患者顺利置入输尿管双J管后症状缓解;78例输管结石患者碎石成功73例(93.6%);143例患者中症状复发者5例(3.5%),双J管下移3例(2.1%),输尿管穿孔2例(1.4%)。结论:在保守治疗无效时,妊娠期肾积水合并感染可采用输尿管双J管置入引流,同时抗感染治疗,效果确切;妊娠期输尿管结石患者采用输尿管镜检钬激光碎石或气压弹道碎石术疗效均安全可靠。

不同术式处理血液透析患者动静脉内瘘血栓的疗效分析

目的探讨近心端重建动静脉内瘘成形术与吻合口原位取栓再次成形术2种手术方式在处理血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的手术疗效。方法选取云南省曲靖市第一人民医院泌尿外科2009年9月至2014年7月102例动静脉内瘘血栓形成患者,男64例,平均年龄(44.3±2.7)岁;女38例,平均年龄(45.2±1.9)岁。102例患者中采用近心端重建动静脉内瘘成形术60例,其中男38例,女22例,平均年龄(46.1±2.4)岁,内瘘使用时间平均为(16.3±3.1)个月,血栓形成时间平均为(72.5±0.4)h。42例患者采用吻合口原位取栓再次成形术,其中男26例,女16例,平均年龄(47.5±3.2)岁,内瘘使用时间平均为(16.9±2.9)个月,血栓形成时间平均为(72.1±0.3)h。比较两种术式的手术成功率,术后1年内吻合口狭窄的发生率及血栓再次形成的发生率。结果近心端重建动静脉内瘘成形术手术成功57例,成功率95%;术后1年吻合口狭窄5例,狭窄发生率8.8%;血栓再次形成4例,发生率7.0%。吻合口原位取栓再次成形术手术成功26例,成功率61.9%;术后1年吻合口狭窄9例,狭窄发生率35.4%;血栓再次形成5例,发生率19.2%。结论与原位取栓再次成形术相比,近心端重建动静脉内瘘成形术在处理血液透析患者动静脉内瘘血栓形成时能明显降低术后吻合口狭窄和血栓发生的几率,疗效显著,可作为首选。

腔内微创技术治疗妊娠期肾积水合并感染的疗效分析

目的：探讨腔内微创技术治疗妊娠期肾积水合并感染的疗效及安全性。方法：应用腔内微创技术对65例妊娠期肾积水合并感染的患者进行治疗，术后随访3-12个月，并同48例同期采取保守治疗的患者进行比较。结果：观察组的65例患者未出现输尿管穿孔及其他手术相关并发症发生。患者的住院时间、术后感染复发率、抗生素治疗时间、发热天数均较对照组明显降低（P〈0.05）。结论：腔内微创技术在治疗妊娠期肾积水合并感染方面具有恢复快、住院时间短、能明显减少患者发热天数及减少抗生素使用天数等优势，可以作为治疗妊娠期肾积水合并感染的常规手段。

MDT营养支持模式在根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术围手术期中的应用效果研究

目的研究多学科诊疗(MDT)营养支持模式在根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术围手术期中的应用效果,为根治性膀胱切除术围手术期营养治疗提供参考。方法选取2017年1月至2020年12月云南省曲靖市第一人民医院泌尿外科二病区收治的36例采用传统营养支持治疗的(单纯由医生制定营养方案)根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术患者作为对照组;选取2021年1月至2022年12月收治的30例根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术的患者采用MDT营养支持模式作为观察组,对比两组患者术前、术后的身体质量指数(BMI)、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、住院时间、住院费用、并发症发生率及两组患者术后进食时间、肠外和肠内营养使用时间。结果观察组与对照组术前BMI、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组与对照组BMI、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白较术前下降,其中观察组下降水平低于对照组,观察组住院费用、住院时间少于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,观察组术后进食时间早于对照组、肠外和肠内营养使用时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT营养支持模式能有效缩短患者住院时间,降低住院费用及术后并发症,利于患者围手术期康复,值得临床推广应用。

对接受经皮肾镜取石术的肾结石患者实施预见性护理的效果探讨

目的:探讨对接受经皮肾镜取石术(PCNL)的肾结石患者实施预见性护理的效果。方法:本次研究的对象是在某院进行PCNL的112例肾结石患者。在进行PCNL后,对这些患者均进行预见性护理。观察这些患者肾造瘘管相关并发症的发生情况。结果:进行护理后,在这112例患者中,有1例患者出现发热的症状,有2例患者出现腰痛的症状,其肾造瘘管相关并发症的发生率为2.68%。结论:对进行PCNL的肾结石患者实施预见性护理的效果十分理想。

低年资护士进行系统化培训职业风险的效果

目的探究分析低年资护士进行系统化培训职业风险的具体效果。方法选取2019年2—9月到医院参加工作的80例低年资护士作为观察对象,利用随机数表法将所有护士分为对照组(n=40)和实验组(n=40)两组。对照组护士安排传统职业培训工作,实验组护士进行系统化的职业风险知识培训,对比两组低年资护士的理论考核、实践考核成绩、不良事件发生率和患者满意度。结果实验组低年资护士接受培训后,和对照组低年资护士相比,理论考核、实践考核成绩明显更高,且事故、差错、医闹、感染等不良事件发生率更低,患者满意度更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床开展系统化的职业风险知识培训工作能够提高低年资护士的综合护理能力和职业风险水平,增强了护士的安全意识。

加强管道外固定在肾造瘘术后降低肾造瘘管滑脱率的应用效果

肾造瘘术指在B超引导下将肾造瘘管经皮置入肾盂内进行引流的手术,可用于引流尿液、清除残留结石、降低肾盂感染.防止肾造瘘管滑脱是保证治疗效果的关键,笔者通过加强管道外固定,观察其降低肾造瘘管滑脱率的应用效果,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 对象与分组 我科2018年1—10月收治的肾造瘘术后患者89例,平均59岁.

腔内微创技术治疗妊娠期肾积水合并感染的疗效分析

目的 探讨应用腔内微创技术治疗妊娠期肾积水合并感染的疗效及安全性.方法 应用腔内微创技术对65例妊娠期肾积水合并感染的患者进行治疗,术后定期返院随访3个月,并与48例同期采取保守治疗的患者进行比较.结果 观察组的65例患者无输尿管穿孔及其他手术相关并发症发生.患者的住院时间、术后感染复发率、抗生素治疗时间、发热天数均较对照组明显降低（P＜0.05）.结论 腔内微创技术在治疗妊娠期肾积水合并感染方面具有恢复快、住院时间短、能明显减少患者发热天数及减少抗生素应用天数等优势,可以作为治疗妊娠期肾积水合并感染的常规手段.