消化道低度恶性纤维黏液样肉瘤6例临床病理分析

目的探讨消化道低度恶性纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)的临床病理学特征和分子学改变。方法回顾性分析6例消化道LGFMS的临床病理学特征、免疫表型和分子改变。采用免疫组化EnVision两步法检测蛋白表达,FISH法检测FUS基因重排情况,RNA-seq法检测FUS融合基因,并复习相关文献。结果6例消化道LGFMS中男性4例,女性2例,患者年龄25~49岁,平均年龄和中位年龄分别为38.3岁和40岁。发生于结肠2例,胃、直肠、小肠和肠系膜各1例。5例为手术标本,肿瘤最大径2~15 cm(平均7.9 cm),1例为穿刺活检标本。低倍镜下见肿瘤多位于消化道壁内,由交替性分布的胶原性区域和黏液样区域组成,两区之间有移行。高倍镜下见瘤细胞形态一致,呈短梭形或卵圆形,核深染,染色质均匀细腻,胞质呈淡嗜伊红色。核分裂象罕见,无坏死。瘤细胞呈长束状、交织状、漩涡状或杂乱状排列。1例肿瘤内见巨菊形团结构,其中央为放射状排列的胶原纤维,周围环绕多层瘤细胞。1例含有硬化性上皮样纤维肉瘤样区域。免疫表型:6例瘤细胞均弥漫表达MUC4,1例弱表达EMA,2例灶性表达DOG1。Ki-67增殖指数为2%~5%。FISH检测4例均显示FUS基因断裂重排,1例RNA-seq检测显示FUS-CREB3L2融合基因。6例均获得随访信息,随访时间8~96个月,5例术后无复发,1例行保守治疗,病情无进展。结论原发于消化道的LGFMS极为罕见,易误诊为消化道其他梭形细胞肿瘤。熟悉其临床病理学特点,辅以免疫组化和分子检测有助于诊断和鉴别诊断。消化道LGFMS多呈惰性经过,应长期随访。

乳腺实性乳头状癌的病理分析

目的 对乳腺实性乳头状癌（solid papillary carc inoma,SPC）的临床病理特征进行探讨,为临床肿瘤治疗提供可靠依据.方法 收集笔者医院2000 ～2009年间存档资料中病理诊断为乳腺“导管内乳头状瘤”、“乳头状瘤病”（伴或不伴有非典型增生/癌变）、“乳头状癌”和“乳头状增生”的病例共107例,根据2012年版WHO《乳腺肿瘤分类》有关乳腺乳头状病变分类标准,由两位病理医师重新复习上述病例的HE切片,同时应用免疫组织化学技术对这些病例进行研究,筛选出实性乳头状癌7例,并进行CK5/6、P63、Syn、CgA、P53、Ki-67和ER、PR、c-erbB-2等免疫组织化学检测.结果 107例乳腺乳头状病变中,女性99例,男性8例,患者年龄27 ～ 80岁,平均年龄59岁;筛选出实性乳头状癌7例,该7例患者均为女性,年龄为61～79岁,平均年龄69岁;7例SPC在病理组织学上表现为导管内实体性生长,乳头状结构形成假菊形团,肿瘤细胞形态较温和,细胞内外均见黏液分泌;免疫组织化学上表现为ER、PR强阳性表达,CK5/6和P63阳性表达于肿瘤细胞周边的肌上皮细胞,肿瘤细胞的Syn和CgA染色呈强阳性,P53和c-erbB-2染色呈阴性,肿瘤细胞的Ki-67增殖指数在低范围（＜20％）.结论 乳腺SPC是一种低度恶性的乳腺乳头状病变中的一种,具有独特的病理组织学形态及生物学行为,病变的合理手术切除范围及术后药物治疗有赖于病变性质的准确判断.

286例甲状腺乳头状癌术中冰冻病理的诊断分析

目的探讨术中冰冻切片技术在甲状腺肿瘤中的应用,提高甲状腺乳头状癌的诊断准确性。方法回顾性对比观察2010年1月至2014年12月我科诊断的286例甲状腺乳头状癌患者的冰冻切片和术后石蜡切片。结果术中明确诊断甲状腺乳头状癌278例,延迟报告5例,假阴性3例。结论冰冻切片在甲状腺肿瘤中有很高的应用价值,诊断准确率可达97.5%以上。

HER-2在胃癌中的表达及临床病理学研究

目的探讨胃癌组织中HER-2的表达及与临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学方法检测40例胃癌组织中的HER-2的表达情况,选取肉眼距癌组织大于5cm的癌旁组织作对照。结果 40例胃癌患者肿瘤细胞的阳性率为30.0%(12/40),而癌旁组织的阳性率为0%(0/40),胃癌组织与癌旁组织相比,差异具有显著性(P=0.00);HER-2在胃癌组织中的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小及肿瘤的分化程度无相关性(P> 0.05),而与TNM临床分期和有无淋巴结转移有相关性,差异具有显著性(P <0.05)。结论 HER-2在胃癌组织中过表达,与胃癌的发生发展有一定的相关性。

后纵膈胃肠道外间质瘤临床病理学观察

目的：探讨纵膈胃肠道外间质瘤的临床病理学特征和鉴别诊断。方法对1例后纵膈胃肠道外间质瘤进行临床组织病理学和免疫组化观察，并复习相关文献。结果镜下见肿瘤细胞弥漫分布，以梭形细胞为主，无异型性，核分裂相（1~2个/50HPF）。免疫组化：梭形细胞CD117（＋）、CD34（＋）、vimentin（＋）、CD68（-）、S-100（-）、desmin（-）、SMA（-）。结论胃肠道外间质瘤是一种特殊类型的梭形细胞肿瘤，罕见于纵膈，其生物学行为高于胃肠道间质瘤，预后比胃肠道间质瘤差。我们查阅了大量文献，未见报道过，其应注意与平滑肌瘤、神经纤维瘤鉴别。

P^53、C-erBb-2在大肠癌中表达的病理研究

目的：研究P^53、C-erBb-2癌基因蛋白在大肠癌中的表达及其与组织学分级和预后的关系。方法：对已确诊的64例大肠癌用免疫组化SP法标记P^53、C-crBb-2蛋白。结果：发现P^53、CerBb-2蛋白在大肠癌中的阳性表达率分别为：53，l％(36／64)和48．4％(31／64)，在P阳性表达的34例在肠癌中C-erBb-2同时表达者26例。占76．4％；阴性表达者30例大肠癌中，C-erBb-2阳性表达者5例，占16.7％，两者之间差异显著(P<O．05)。结论：P^53,C-erBb-2蛋白在大肠癌中的过度表达具有相对特异性，其表达率随肿瘤的恶性程度增高而上升；两种癌基因蛋白在大肠癌中的发生中起协同作用，两种癌基因蛋白同时表达者预后评估不好。

宫颈上皮内瘤变和宫颈微小浸润性鳞癌的病理诊断及鉴别诊断

宫颈鳞状上皮内瘤（CIN）和宫颈癌是女性生殖系统非常见的疾病，典型的CIN病例诊断并不困难，但许多病变在形态上很像CIN，故有必要对有关病变加以鉴别；宫颈癌在发展中国家其死亡率占女性各种肿瘤死亡率的首位，肿瘤的早期发现早期治疗，对其预后至关重要，而CINIII和早浸癌又很容易导致临床的过度治疗，故有必要对宫颈微小浸润性鳞癌的病理诊断加以讨论。

免疫组织化学技术在子宫颈上皮内病变中的应用及其临床病理学意义

目的:探讨子宫颈上皮内病变(CIN)组织中免疫组织化学的应用及其临床病理学意义。方法:选择256例子宫颈活检组织标本,采用免疫组织化学技术检测P16、P53、P63和Ki-67表达,其中30例正常子宫颈组织为对照组,CIN1 70例、CIN2 80例、CIN3 76例。结果:正常鳞状上皮P16、P53、P63和Ki-67免疫组化染色均为阴性或弱阳性,而在CIN中各级病变均有较高表达,且随CIN级别升高而表达增强,各组间有差别并与CIN分级呈正相关(P<0.01)。同时P16、P63二者阳性表达均见分层现象,在CIN1中细胞的阳性表达大多局限于宫颈鳞状上皮的下1/3,在CIN2中阳性细胞达皮下2/3,而CIN3中则在上皮下2/3直至全层弥漫阳性。P53和Ki-67的阳性表达从CIN1到CIN3逐渐增加,多组之间比较及CIN1与CIN2两组之间比较差别有统计学意义(P<0.01),但CIN2与CIN3两组之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在子宫颈病变中检测P16、P53、P63和Ki-67蛋白的表达,有助于子宫颈癌前病变的筛查、早期诊断和治疗。

甲状腺细针穿刺病理诊断的临床应用价值

目的探究对甲状腺疾病患者进行细针穿刺细胞病理学诊断手段对良恶性鉴别诊断价值。方法方便选取2018年1月—2020年1月该院通过B超影像学检查发现有甲状腺结节存在的154例患者临床数据进行分析,患者在入院后在影像学B超引导下完成细针穿刺细胞学诊断。将术后病理诊断作为金标准,比较细针穿刺细胞病理学诊断手段对于甲状腺疾病良恶性鉴别价值。结果在纳入研究患者中经细针穿刺细胞病理学诊断后恶性增生患者为94例,疾病类型包括乳头状癌、髓样癌、可疑甲状腺癌,例数对应85例、1例、8例,良性增生患者为60例。术后病理诊断确认恶性增生患者98例,疾病类型包括乳头状癌、髓样癌,例数对应95例、3例,良性增生患者为56例;良性病变患者中桥本甲状腺炎所占比率显著高于其他两种类型。结论对收治甲状腺结节患者应用细针穿刺病理诊断检查能够有效筛查良恶性病变类型,对后续治疗方案制定有良好的指导效果。

宫颈鳞癌中HPV感染和p16表达的检测及临床相关性研究

目的探讨宫颈鳞状细胞癌中HPV感染和p16表达的情况及临床相关性。方法用免疫组化的方法对54例宫颈鳞癌组织中HPV感染和p16的表达情况进行检测。结果HPV感染的阳性率为96.29%(52/54),p16的阳性率为66.66%(36/54)。结论HPV感染与p16的表达有关;HPV感染与临床分期、癌细胞的分化程度、肿瘤的淋巴结转移情况无关;p16的表达与癌细胞的分化程度、肿瘤的淋巴结转移情况有关,与分期无关。

Galectin-3、CK19、TPO表达在甲状腺乳头状癌诊断中的意义

目的探讨Galectin-3、CK19、TPO在甲状腺乳头状癌中的表达及临床诊断意义。方法回顾性分析我科2010年1月～2014年12月间286例甲状腺乳头状癌和80例甲状腺滤泡性病变伴乳头状增生病例（40例滤泡性腺瘤和40例结节性甲状腺肿）,应用免疫组化方法检测Galectin-3、CK19、TPO蛋白表达。结果 Galectin-3、CK19的阳性表达率分别为98.3%和98.6%,显著高于B组的15.0%和10.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;TPO在甲状腺乳头状癌中的阴性表达为87.1%,显著高于B组的7.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Galectin-3、CK19、TPO是诊断甲状腺乳头状癌的重要标记物,联合检测准确率高,在甲状腺乳头状癌与良性病变的鉴别诊断中具有重要价值。

DNA倍体定量分析在宫颈上皮内病变的准确性研究

目的探讨DNA倍体定量分析在宫颈上皮内病变的初步筛查中的准确性。方法方便收集该院2017年1—12月期间同时进行DNA倍体定量分析且发现异倍体细胞的和阴道镜活检并有明确病理诊断的宫颈上皮内病变的病例800例,分析DNA倍体定量分析的准确性,与阴道镜活检的组织病理诊断相比,评价DNA倍体定量检测作为宫颈上皮内病变的初步筛查手段的准确性。结果异倍体细胞为1～2个有564例,其DNA倍体定量分析病例与活检病理诊断的符合率为84.22%(475/564);异倍体细胞≥3个的有236例,其DNA倍体定量分析病例与活检病理诊断的符合率为90.25%(213/236)。结论 DNA倍体定量分析有较高的准确性,是宫颈上皮内病变的初步筛查的一个重要手段。

K-ras与非小细胞肺癌的研究进展

Ras蛋白(P21ras)属于鸟苷酸三磷酸酶(GTPase)家族成员,是细胞增殖、分化、分裂和凋亡的重要调节者。已经发现有20%～30%的非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)存在K-ras基因突变,认为其在恶性发生中扮演了重要角色。20多年来许多研究认为K-ras基因突变可作为一个不良的预后标志,同样也有很多研究没能证实这一观点。研究进展的阻碍与相对小规模的研究,不同的分子分析方法,和组织来源的异源性、组织的不同亚型、分期、治疗和生存标准有关。最近发现NSCLC患者使用辅助治疗或者使用表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂都对病程有不同影响,K-ras基因是EGFR途径下游的一个重要信号分子,因此认为K-ras基因也是NSCLC一个重要的生物标志,值得进一步深入研究。

34βE12、P504S在前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的探讨各种前列腺增生性病变的形态学特征与癌的鉴别诊断。方法采用免疫组织化学SP法分别对30例前列腺癌、18例前列腺上皮内肿瘤、10例前列腺不典型性腺瘤样增生、6例前列腺萎缩、3例萎缩后增生进行34βE12、P504s联合标记。结果30例前列腺癌34βE12均为阴性,P504s均为阳性;18例前列腺高级别上皮内肿瘤34βE12均呈阳性,12例基底细胞连续完整,6例有间断缺失,15例P504s阴性,3例点灶状阳性表达;10例不典型性腺瘤样增生34βE12均呈阳性,2例基底细胞有间断缺失,P504s均为阴性;6例前列腺萎缩和3例萎缩后增生34βE12均呈阳性,基底细胞完整,P504s阴性。结论34βE12、P504s联合检测在前列腺癌和各种增生性病变的诊断和鉴别诊断中有重要的应用价值。

刮宫标本诊断妊娠时易致误诊的几个问题

根据刮宫标本诊断妊娠,是每位病理医生都经历过的,当见到典型的绒毛和滋养细胞时诊断宫内妊娠并不困难。然而,当仅见到蜕膜样组织和Arias-Stella反应(A-S反应)

甲状腺乳头状癌冷冻切片的误诊分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）冷冻切片误诊的原因.方法 分析我院2008年1月～2009年12月203例甲状腺肿瘤的冷冻切片病理资料,对其中误诊的病例标本进行分析研究.结果 在冷冻切片中诊断PTC有一定难度,误诊率高.结论 熟练掌握甲状腺乳头状癌冷冻切片特点,对减少或避免误诊有很大帮助.

水泡状胎块中p57、p53及Ki-67的表达及意义

目的：探讨p57、p53和Ki-67的表达在水泡状胎块病理诊断与鉴别诊断中的作用和意义。方法：应用SP法检测74例完全性水泡状胎块（complete hydatidiform mole,CHM）、72例部分性水泡状胎块（partial hydatidiform mole,PHM）和79例水肿性流产胎（hydropic abortion,HA）三组病变组织中p57、p53和Ki-67的表达情况,以正常成熟胎盘（normal mature placenta,NMP）10例为正常对照。同时分析患者的年龄及血中HCG浓度在鉴别各组疾病中的价值。结果：p57在CHM组中的表达明显低于PHM组、HA组及NMP组（P〈0.01）;p53和Ki-67在PHM组和CHM组的阳性表达高于HA及NMP组（P〈0.05）。完全性水泡状胎块的发病高峰在21～25岁,部分性水泡状胎块发病高峰在25～30岁,水肿性流产胎发病高峰在30～35岁。PHM组患者血中β-HCG含量高于CHM组,CHM组又高于HA组。结论：Ki-67和p53的表达对于鉴别水泡状胎块与流产水肿绒毛有重要价值,但对于区别完全性与部分性水泡状胎块其价值有限;而p57蛋白在CHM和PHM的表达和分布有明显差异,可作为水泡状胎块分型诊断的客观辅助指标。HA、PHM和CHM的发病高峰在不同的年龄阶段,可作为辅助鉴别诊断的参考。患者血中HCG的浓度是鉴别水泡状胎块与水肿性流产胎重要的临床客观辅助指标。

30例强直性脊柱炎颈椎骨折患者的影像学回顾性分析

目的研究强直性脊柱炎颈椎骨折患者的影像学资料在其诊断、治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2015年8月我院30例经病理确诊的强直性脊柱炎颈椎骨折患者影像学资料,分析其影像学资料特点。结果30例颈椎骨折患者中29例发生于下颈椎,CT和MRI检查强直性脊柱炎颈椎骨折检出率均为100%,显著高于X线的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI、CT及X线评估骨折严重程度准确率分别为100%、93.33%及56%,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论强直性脊柱炎颈椎骨折好发于下颈椎,X线、CT及MRI检查强直性脊柱炎颈椎骨折均可见特异性临床征象,具有较高的检出率,CT和MRI还能较好的反映骨折严重程度,对治疗临床和预测预后具有重要意义。