某院老年患者亚临床甲减患病率的调查分析

目的:分析和研究老年患者亚临床甲减患病率。方法:收治老年患者1 539例,利用电化学发光法进行检测。结果:我院住院的老年亚临床甲减患病率存在如下特点:60～70岁组女性患者患病率明显高于男性,71～80岁组男性、女性患病者基本持平,>80岁组男性患者患病率明显高于女性;老年亚临床甲减在71～80岁组中患病率高,60～70岁女性年龄组最高,>80岁女性年龄组最低。结论:临床工作者需重视老年亚临床甲减的筛查,以减少甲状腺功能异常对老年患者造成的危害。

某院老年患者亚临床甲亢患病率的调查分析

目的分析和研究该院老年患者亚临床甲亢的患病率。方法选择2016年1—12月在该院住院的1 539例老年患者,利用电化学发光法进行检测。结果该院住院的老年患者亚临床甲减患病率为1.75%,以60~70岁年龄组患病率高,女性患者患病率明显高于男性患者。结论临床工作者需重视老年亚临床甲亢的筛查,以减少甲状腺功能异常对老年患者造成的危害。

以“评分标准”为重点的同质化临床教学平台在全科住院医师规范化培训中的应用探索

全科医师是综合素质较高的复合型医学人才,规范化培训是全科医师合法执业之前必须经历的重要实践过程。规范化培训学员在培训基地的学习和实践、业务水平和个人能力的培养,是提升基本医疗服务的关键所在。培养高素质的全科医师是全科医学发展的基本保障[1],是我国医疗改革的重中之重[2]。加强全科医师规范化培养基地建设和管理,规范培养内容和方法[3],是培养合格全科医师的重要条件。强化训练临床能力的教学环节是全科医师规范化培训基地保证规范化培训学员教学质量的重点和难点。目前教学资源紧缺,带教理念、考核、反馈机制不健全等问题始终存在,如何更好地提高临床带教效率、改进临床教学方法,不断总结经验、探索新的带教手段,让规范化培训学员培训后能尽快独立处理病人,是全科医师规范化培训一直关注的问题。

糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的临床疗效

目的探讨对老年哮喘患者行小剂量糖皮质激素吸入结合小剂量茶碱治疗的效果。方法在2017年10月—2019年10月期间来我院就诊的老年哮喘患者中选取54例,依照抽签法分组,各27例。对参照组行小剂量糖皮质激素吸入治疗,对试验组行小剂量糖皮质激素吸入结合小剂量茶碱治疗。计算2组不同时间段FEV1值、不良反应以及临床效果。结果试验组临床效果为96.30%(26/27),参照组是70.37%(19/27),对比后发现试验组的临床效果更好(χ^(2)=6.5333;P=0.0105);试验组老年哮喘患者的不良反应发生率(11.11%)低于参照组(18.52%),但经比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前以及治疗后第2周和第4周,试验组老年哮喘患者的FEV1值(1.68±0.72)L、(1.72±0.47)L、(1.87±1.66)L和参照组(1.63±0.75)L、(1.64±0.34)L、(1.79±1.61)L数据结果差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第2周、第4周、第8周,试验组老年哮喘患者的FEV1值(2.76±0.56)L高于参照组(2.12±0.45)L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年哮喘患者行小剂量糖皮质激素吸入结合小剂量茶碱治疗,肺功能得到明显改善。

小剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病慢性心衰临床运用价值分析

目的探讨对老年冠心病慢性心衰患者予以小剂量阿托伐他汀治疗的价值。方法选取2018年4月-2019年4月曲靖市第一人民医院就诊的老年冠心病慢性心衰患者46例,采取随机数表法分成2组,每组各23例。对参照组行高剂量阿托伐他汀治疗,实验组行小剂量阿托伐他汀治疗。检验2组心功能指标、临床效果、N末端脑利钠肽前体水平以及血脂水平,分析研究结果。结果相比于参照组,实验组患者的心功能指标较低、N末端脑利钠肽前体水平较高,临床效果较优,差异有统计学意义(P<0.05)。对比治疗前2组患者的血脂水平,差异无统计学意义(P>0.05);相比于治疗后参照组患者的血脂水平,实验组较优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年冠心病慢性心衰患者予以小剂量阿托伐他汀治疗,心功能指标发生明显改善,N末端脑利钠肽前体水平明显下降,值得应用。

“10S”管理理念在医院痕迹档案管理中的应用及评价

以三级甲等综合医院复评审为契机,将"10S"管理理念应用到各科室(部门)痕迹档案管理中,制定相关标准、流程、制度,细化各科室部门归档痕迹资料目录,反复培训、现场指导,再通过督导检查规范行为,总结反馈问题,逐渐改善不足。在我院痕迹档案管理中推行9个月后,档案的放置规范率等均得到明显改善(P<0.01);痕迹资料收集工作人员在痕迹资料管理流程等方面均得到了提高(P<0.01)。"10S"管理理念可促进医院各临床科室或职能部门相关痕迹材料有序、高效和高质量的整理、取用和归档。

阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病伴冠心病患者的临床疗效

目的:探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴冠心病患者的临床效果。方法:2010年2月-2012年12月收治2型糖尿病伴冠心病患者98例,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组给予二甲双胍进行治疗,观察组给予阿卡波糖与二甲双胍联合治疗,两组患者均接受12周治疗。治疗结束后对两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度进行复查,比较两组的治疗效果。结果:两组患者治疗后血糖、超敏C反应蛋白(hs-crp)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在治疗期间均未出现严重不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿卡波糖联合二甲双胍对于2型糖尿病伴冠心病患者的治疗效果显著,可改善冠心病的预后,且安全有效,值得在临床上广泛推广和使用。

洁悠神预防留置尿管相关感染效果观察

目的 观察洁悠神预防老年卧床患者留置尿管相关感染的效果.方法 对2011年1月至2014年6月在我科住院的280例老年卧床患者分别使用洁悠神（长效抗菌材料）喷洒及生理盐水棉球擦洗,对预防留置尿管相关感染效果进行对比观察.结果 治疗组：40例留置尿管在3日以内者无感染,30例留置尿管在（4～6）天以内有1例感染,70例留置尿管在7天以上（最长22天）有3例感染;对照组：35例留置尿管在3日以内者有6例感染,35例留置尿管在（4～6）天以内有9例感染,70例留置尿管在7天以上（最长22天）有21例感染.结论 洁悠神可有效预防老年卧床患者留置尿管相关感染.

AIS患者血清促血管生成素及受体表达水平变化

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清血管生成素(Ang-1、Ang-2)及受体(Tie-2)表达水平变化及意义。方法 收集2014年3月至2015年4月在曲靖市第一人民医院神经内科、老年病科住院治疗的AIS患者128例,收集临床资料,分别于发病后24h、72h、7d、14d时,实时荧光定量PCR检测血清中Ang-1、Ang-2及Tie-2表达,所有患者于随访3个月时,对患者进行改良Rankin量表评分(mRS),将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分)。结果 与24h时相比,两组患者72h、7d和14d时Ang-1和Ang-2 mRNA相对表达量均升高,两组患者72h和7d时Tie-2 mRNA相对表达量均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),与预后不良组相比,预后良好组患者24h、72h、7d和14d时Ang-1 mRNA相对表达量均高于预后不良组(P<0.05);单因素分析显示,预后良好组患者年龄、心力衰竭比例、心房纤颤比例、入院时NIHSS评分、完全前循环梗死比例均低于预后不良组,而部分前循环梗死比例、腔隙性脑梗死比例均高于预后不良组(P<0.05);Logistic回归分析显示,在校正相关变量后,年龄、入院时NIHSS评分、AIS分型和72h Ang-1 mRNA相对表达量是影响患者预后的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,AIS患者血清72h Ang-1相对表达量在预测患者预后时,曲线下面积0.914 (95%CI:0.864~0.965),当血清72h Ang-1相对表达量为3.09时,灵敏度为85.5%,特异度为86.5%。结论 AIS患者血清Ang-1、Ang-2及Tie-2基因表达水平升高,尤其是在发病后72h血清Ang-1 mRNA表达水平与患者预后密切相关,可作为评估患者预后的指标。

双腔支气管插管单肺通气在气胸手术麻醉中的应用价值

目的:探讨双腔支气管插管单肺通气在气胸手术麻醉中的应用价值。方法:选取2019年12月至2020年12月期间在曲靖市第一人民医院进行气胸手术的86例患者作为研究对象。将这些患者平均分为研究组和对照组。在对两组患者进行气胸手术麻醉期间,对对照组患者进行单腔支气管插管单肺通气,对研究组患者进行双腔支气管插管单肺通气。然后比较两组患者在麻醉前及麻醉后的不同时间收缩压、舒张压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压及不良事件的发生率。结果:在开胸时、开胸后30 min及双肺通气恢复时,两组患者的收缩压、舒张压均低于麻醉前,P<0.05;两组患者的动脉血二氧化碳分压均高于麻醉前,P<0.05;两组患者的动脉血氧分压均低于麻醉前,P<0.05;研究组患者的舒张压、收缩压、动脉血氧分压均高于对照组患者,P<0.05;研究组患者的动脉血二氧化碳分压低于对照组患者,P<0.05。研究组患者不良事件的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:将双腔支气管插管单肺通气应用于气胸手术麻醉中的效果较为理想,且安全性较高。

HBV相关肝病全基因组关联研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染在世界范围内广泛存在。我国是HBV感染高发区。HBV感染可能诱发一系列肝脏疾病,给人民生命健康造成严重威胁。HBV感染人体后临床转归因人而异,部分个体可清除病毒;部分个体将沿着慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)、肝硬化(liver cirrhosis,LC)、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)方向进行性发展。宿主遗传因素被认为是导致不同个体HBV感染后临床结局不同的重要原因。近年来,全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)作为寻找易感基因的重要手段,广泛为研究人员所用。国内外研究人员针对HBV相关肝病进行了系统的GWAS研究,找到了与之相关的若干个遗传易感区域。本文对HBV相关肝病GWAS进展进行了综述,以期为相关研究提供借鉴和参考。