渐进性肌肉放松训练配合音乐疗法减轻血透患者症状的研究

目的探讨渐进性肌肉放松训练配合音乐治疗减轻血透患者症状的效果。方法选取2021年1月-2021年6月在本院接受血透的112例患者,男性91例、女性21例,平均年龄(41.9±14.0)岁。实验组给予渐进性肌肉放松训练配合音乐治疗,对照组给予常规康复运动指导。比较训练前、训练6月时2组患者的症状负担、实验室检测指标。结果2组患者训练后症状负担的总分及18个条目、部分生理指标均有改善(P<0.05);实验组各项指标的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论渐进性肌肉放松训练配合音乐治疗可更有效改善血透患者的症状负担,值得推广应用。

羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及对血液流变的影响分析

目的探讨对早期糖尿病肾病患者应用羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗的临床效果,以及对患者血液流变的影响。方法选入该院于2017年4月—2018年4月期间所收治的早期糖尿病肾病患者72例,采用随机数字表法将其平分为研究组和对照组,每组36例。对照组行前列地尔治疗,研究组在此基础上加行羟苯磺酸钙治疗,对比两组患者的治疗效果,治疗前后两组患者血液流变情况变化,两组患者的肾功能指标的变化,两组患者尿清蛋白的含量的变化。结果研究组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗之前,两组患者的血液流变情况变化,肾功能指标的变化,尿清蛋白的含量的变化差异无统计学意义(P>0.05),治疗之后,研究组的血液流变情况变化,肾功能指标的变化,尿清蛋白的含量的变化均比对照组理想(P>0.05)。结论对于早期糖尿病肾病的患者而言,采用羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗,能够促使治疗效果的提高,缓解患者的临床症状,血液流变的指标得到明显的改善,值得在临床上推广和应用。

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后心脏结构及功能的变化

目的 了解血液透析患者左心室结构和功能在透析前后的变化及临床意义。方法 采用超声心动图仪观测慢性肾功能衰竭患者血液透析6个月前后左心室结构及功能的变化,设两组,即健康对照组30例患者,肾功能衰竭组28例患者。结果 慢性肾功能衰竭患者透析6个月后,血压增高,空间隔厚度增加,左空心肌重量增加,舒张期功能下降,与透析前相比较有显著差异(P<0.01)。左室后壁增厚但与透析前比较无显著差异,(P>0.05)。结论 慢性肾功能衰竭患者经碳酸氢盐长期透析后,左心室肥厚,左心室舒张功能下降,提示左心室重塑,舒张功能下降是血液透析的常见并发症。

慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平与机体营养状况的相关性

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平与机体营养状况的相关性。方法 78例CRF维持性血液透析患者为观察组,同期80例健康体检者为对照组;采用微型营养评定法(MNA)评价两组患者营养状况,采用放射免疫法检测血清PTH水平,并对两组相关血清生化指标进行测定。利用Pearson相关分析方法评价血清PTH与相关血清生化指标的相关性。结果观察组患者并发营养不良的发生率为39.74%,明显高于对照组的17.50%(P<0.05);血清各指标水平在不同营养状况组间有统计学差异(P<0.05),其中PTH、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)表现为营养不良>潜在营养不良>营养正常,血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)表现为营养不良<潜在营养不良<营养正常;相关性分析发现,PTH与MNA、TP、TC、TG、CRP、Hb负相关(P<0.05),与BUN、SCr正相关(P<0.05),与ALB、HDL-C、LDL-C无相关性(P>0.05)。结论 CRF患者并发营养不良发生率较高,血清PTH水平高表达,与机体营养状况有一定的相关性,临床应予以重视,以协助治疗。

注射用还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病1~3期疗效观察

目的对慢性肾脏病采用注射还原型谷胱甘肽进行治疗,对其在临床上的治疗效果和安全性进行分析和研究。方法选择2008年1月-2013年1月收治的慢性肾脏病患者543例;对这些患者采用还原型谷胱甘肽进行注射治疗,2.4 g/d,28 d为一疗程。对治疗后的结果进行分析和总结。结果在对患者进行治疗后,24例慢性肾脏病1期患者纳差、乏力、神差症状明显改善,尿常规尿蛋白阴性,血肌酐、肾小球滤过率均恢复正常;124例慢性肾脏病2期患者纳差、乏力、神差症状较前改善,尿蛋白排泄量减少,血肌酐较前下降51%;77例慢性肾脏病2期患者纳差、乏力、神差症状较前改善,尿蛋白排泄量减少,血肌酐较前下降38%;193例慢性肾脏病3期患者纳差、乏力、神差症状较前改善,尿蛋白排泄量减少,血肌酐较前下降33%;125例慢性肾脏病3期患者纳差、乏力、神差症状较前改善,尿蛋白排泄量减少,血肌酐较前下降25%。结论对慢性肾脏病患者采用还原型谷胱甘肽进行注射治疗,使得患者的尿蛋白减少,对肾小管功能有明显的改善,对肾小管的纤维化有一定的抑制作用。使慢性肾脏病的发展得到延缓,效果显著,值得在临床上推广和使用。

糖尿病并发肾功能衰竭优质护理对预后影响分析

目的观察和探讨采用优质护理对糖尿病并发肾功能衰竭患者进行临床干预的预后效果情况。方法随机择取2013年11月—2014年11月以来,我院内科收治的76例糖尿病并发肾功能衰竭患者。将他们按照抽签法进行分组护理,即:对照组38例,采用常规护理进行临床干预;观察组38例,采用优质护理进行临床干预,并就两组患者的临床护理情况和效果进行统计学分析。结果统计学对比显示,观察组患者护理后的各项生化指标水平较之护理前均有明显改善,且均优于对照组患者,并且在临床总有效率(97.73%)以及护理满意度(92.11%)方面均明显高于对照组患者(79.55%,71.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病并发肾功能衰竭患者采用优质护理的临床疗效显著,是一种有效、科学、理想的临床护理方法。

分析糖尿病肾病和非糖尿病肾病腹膜透析患者容量负荷及营养状态

目的观察对比糖尿病肾病和非糖尿病肾病腹膜透析患者容量负荷及营养状态。方法该院2019年2月—2020年2月收治的108例行腹膜透析治疗患者为该次研究对象,按照患者疾病类型是否为糖尿病肾病分为A组(54例糖尿病肾病)与B组(54例非糖尿病肾病),比较两组患者容量负荷及营养状态。结果A组患者治疗6个月后血压、尿量以及超滤量等容量负荷相关参数均高于B组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗6个月后水肿个体所占比例62.96%显著高于B组48.15%,数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.523,P<0.05)。A组患者治疗6个月后白蛋白、总蛋白等营养指标均低于B组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗6个月后营养不良率74.07%显著高于B组营养不良率38.89%,数据差异有统计学意义(χ^(2)=13.599,P<0.05)。结论糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者经血液透析治疗6个月后处于较高的容量负荷状态,营养状态较差。

非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的效果比较

目的比较非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床效果。方法回顾性选取2019年1月-2020年6月云南省曲靖市第一人民医院收治的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者120例,按照治疗方法不同将患者分为试验组和对照组各60例。试验组采用非布司他治疗,对照组采用别嘌醇治疗。比较2组治疗前后肾功能、临床疗效及不良反应。结果治疗3个疗程后,2组血肌酐、尿素氮以及血尿酸水平均低于治疗前,且试验组显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,试验组总有效率为98.33%,显著高于对照组的86.67%(χ^(2)=5.886,P=0.015)。给药期间,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs.8.33%,χ^(2)=0.536,P=0.464)。结论非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的安全性无明显差异,但非布司他的治疗效果优于别嘌醇。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床效果

目的分析治疗小儿尿道结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术的临床效果。方法方便选取该院于2017年1月—2018年1月期间进行治疗的尿道结石患儿80例,以抽签法的形式将其分为研究组和对照组,各40例。对照组行皮刺穿取结石手术,研究组行输尿管镜下气压弹道碎石术,对比两组患儿的治疗效果,尿流率以及残留的尿量、一次碎石成功概率、结石的复发概率、总并发率、手术失血量以及住院时间。结果研究组总有效率87.50%高于对照组57.50%,组间差异有统计学意义(χ^2=9.028,P=0.003);研究组的尿流率为(19.7±3.0)mL/s高于对照组的(16.5±2.7)mL/s,组间差异有统计学意义(t=5.014,P=0.000);研究组一次碎石成功概率97.50%高于对照组85.00%,差异有统计学意义(χ^2=3.914,P=0.048);研究组残留的尿量、手术中的失血量、住院时间分别为(6.0±1.0)mL、(21.5±4.3)mL、(5.4±1.2)d低于对照组的(7.5±1.3)mL、(42.7±7.8)mL、(9.2±1.7)d组间差异有统计学意义(t=5.784、15.0540、11.55,P=0.0001、0.000、0.000);研究组结石的复发概率5.00%、总并发率7.50%均比对照组20.00%、25.00%,组间差异有统计学意义(χ^2=4.114、4.501,P=0.042、0.034)。结论对于小儿尿道结石进行输尿管镜下气压弹道碎石术,可以提高患儿的治疗效果以及一次碎石成功概率,减少手术出现的复发概率、结石复发概率等,值得在临床上推广和应用。

负压吸引和外用睾酮霜治疗尿道下裂术后小阴茎的可行性研究

目的探讨对尿道下裂术后小阴茎患儿采用负压吸引+外用睾酮霜进行治疗后获得临床效果。方法方便选取该院2017年5月—2020年1月收治的80例尿道下裂术后小阴茎患儿,按数字奇偶法分组,每组40例。治疗组采用负压吸引+外用睾酮霜展开疾病治疗,对照组采用外用睾酮霜展开疾病治疗。就组间阴茎牵伸长度、松弛长度、龟头纵径、龟头横径、患儿家属治疗满意度展开对比。结果治疗前,治疗组牵伸长度为(34.91±7.72)mm,松弛长度为(25.49±6.15)mm,龟头纵径为(13.95±3.16)mm,龟头横径为(14.82±3.41)mm,对照组为(34.85±7.73)、(25.52±6.17)、(13.85±3.19)、(14.83±3.42)mm,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组牵伸长度为(41.09±8.45)mm、松弛长度为(30.73±6.52)mm、龟头纵径为(15.83±3.53)mm、龟头横径为(16.59±3.43)mm,对照组治疗后分别为(36.25±7.85)、(26.36±7.25)、(14.02±2.11)、(15.02±2.53)mm,差异有统计学意义(t=2.654、2.834、2.784、2.330,P<0.05);治疗组患儿家属治疗满意度为(95.20±2.59)分,高于对照组(72.19±5.23)分,差异有统计学意义(t=24.935,P<0.05)。结论负压吸引+外用睾酮霜的有效应用,可实现尿道下裂术后小阴茎患儿阴茎牵伸长度、松弛长度、龟头纵径、龟头横径有效增加,并且可使患儿家属治疗满意度评价结果显著提升,最终实现尿道下裂术后小阴茎患儿有效预后。

熊去氧胆酸辅助治疗胆道闭锁的临床效果

目的观察熊去氧胆酸辅助治疗胆道闭锁的临床效果。方法选取2018年3月-2019年4月云南省曲靖市第一人民医院收治的胆道闭锁患儿54例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各27例。2组均行肝门空肠吻合术(Kasai术),对照组使用常规西药治疗,试验组使用熊去氧胆酸治疗。随访半年,比较2组治疗前后总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞介素-18(IL-18)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及半年内疾病复发率。结果治疗后,2组TBIL、IBIL、DBIL、ALT及AST水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组IL-18、IL-10及TNF-α水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组复发率为3.70%(1/27),明显低于对照组的33.33%(9/27)(χ^(2)=7.855,P=0.005)。结论熊去氧胆酸辅助治疗胆道闭锁具有较好的临床效果,不仅可降低TBIL、IBIL、DBIL、ALT、AST、IL-18、IL-10及TNF-α水平,还可降低复发率,可临床推广使用。

血管紧张素Ⅱ通过增加miR-21表达促进心脏成纤维细胞胶原合成

目的探讨血管紧张素II(Ang II)促进心脏成纤维细胞胶原合成的分子机制,初步分析miR-21在其中发挥的作用。方法使用SD大鼠心脏组织分离培养原代成纤维细胞;分别使用0、0.1、0.2和0.4μmol/L的Ang II刺激细胞36 h,qRT-PCR检测胶原(Col1a1和Col3a1)和miR-21的表达变化;使用miR-21抑制物(miR-21 inhibitor)转染细胞,Ang II刺激后,qRT-PCR检测Col1a1和Col3a1的表达。结果镜下观察和标志物分子检测表明心脏成纤维细胞培养成功。在Ang II刺激下,Col1a1、Col3a1和miR-21均呈剂量依赖性表达增加(P<0.05)。使用miR-21抑制物能显著降低Ang II刺激下Col1a1和Col3a1的表达升高(P<0.05)。结论 Ang II能增加心脏成纤维细胞的胶原合成,其相关机制可能部分通过miR-21相关信号来介导。

心理干预对老年血液净化患者心理并发症的疗效观察

目的研究心理干预对老年血液净化患者心理并发症的疗效。方法使用SCL-90量表检查出本科50例老年血液净化患者的心理并发症情况,根据存在的不同心理并发症,给予相应的心理干预。结果在心理干预前,患者SCL-90评分与全国常模进行比较,差异具有统计学意义(P<0.01);干预后,患者的SCL-90评分与全国常模进行比较,差异无统计学意义。结论心理干预能提高血液净化的治疗效果及老年血液净化患者的生活质量。

不同体积分数七氟烷对急性心肌梗死患者心功能及凝血功能的影响

目的探究不同体积分数七氟烷对急性心肌梗死(AMI)手术患者心功能及凝血功能的影响。方法选取AMI患者66例,按照入院顺序将其均分为观察组(n=33)和对照组(n=33),观察组给予体积分数为2%的七氟烷,通过膜肺持续吸入,对照组给予体积分数为1%的七氟烷,通过膜肺持续吸入,2组各吸入15 min。比较2组在麻醉前1 h和手术结束后1 h凝血功能指标、心功能、心率和血压情况,比较2组术后不良反应发生情况。结果手术结束后1 h,2组凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)均延长(P<0.05),且观察组短于对照组(P<0.05);对照组凝血酶时间(TT)延长、纤维蛋白原浓度(Fbg)升高(P<0.05),且观察组短于或小于对照组(P<0.05);手术结束后1 h,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)变化差异无统计学意义(P>0.05),对照组LVEF显著升高(P<0.05),且观察组LVEF小于对照组(P<0.05);手术结束后1 h,对照组心率升高(P<0.05),收缩压和舒张压均下降(P<0.05),观察组心率显著低于对照组,收缩压和舒张压显著高于对照组(P<0.01);麻醉停止后12 h,观察组不良反应发生率小于对照组(P<0.05)。与麻醉前1 h比较,2组在手术结束后1 h的肌酸磷化酶-同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI)水平均升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论使用体积分数为2%的七氟烷麻醉对AMI患者的凝血功能、心功能及心率无明显影响,且安全性较高,值得临床推广。

血液透析滤过对老年血液净化患者心脏结构及功能的远期疗效观察

目的探讨血液透析滤过治疗老年血液净化患者远期心脏结构及功能的临床疗效。方法选取我科2016年9月~2017年3月维持性血液净化治疗1年以上的老年慢性肾衰患者50例,随机分成两组:血液透析滤过组和血液透析组,各25例,治疗1年。观察两组治疗后心脏结构及功能变化。结果治疗后血液透析滤过组的左心房面积、室间隔厚度、左心室后壁厚度、右心房面积、右心室前后径、左心室收缩末期直径及左心室舒张末期直径均小于血液透析组(P<0.05)。治疗后两组左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积均较治疗前降低,左心室射血分数较治疗前升高,且血液透析滤过组心功能指标变化幅度大于血液透析组(P<0.05)。结论血液透析滤过可有效改善老年血液净化患者的远期心脏结构和功能。

透析用留置针在钝针扣眼穿刺中的应用和护理

目的探讨透析用留置针在扣眼穿刺中的应用价值。方法选择2014年2月至2015年2月在曲靖市第一人民医院透析中心接受透析用留置针钝针穿刺和传统钝针扣眼穿刺的透析患者40例,分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者采用传统钝针扣眼穿刺治疗,观察组患者采用透析用留置针扣眼穿刺治疗。比较2组患者内瘘皮下隧道形成的时间和并发症的发生情况。结果观察组患者形成皮下隧道的平均时间为(12.7±4.2)d,明显少于对照组,操作步骤简化;无皮下隧道瘢痕增生、隧道腔积狭小、血管瘤、血管狭窄、渗血等并发症发生。结论透析用留置针应用于扣眼穿刺法,可以缩短皮下隧道的形成时间,不需要传统扣眼穿刺术要求的同一名护士操作,无"三同"(角度、深度、定点)偏差。与传统方法相比,可以明显减少并发症,是一种简单、高效的穿刺方法。

对尿毒症患者进行高通量血液透析治疗的效果探究

目的:探讨对尿毒症患者进行高通量血液透析治疗的临床效果。方法:选取2017年12月至2018年12月期间在曲靖市第一人民医院肾内科接受诊治的40例尿毒症患者作为研究对象。将这40例患者随机平均分为Comparison组(n=20)和Discussion组(n=20)。对Comparison组患者进行常规血液透析治疗。对Discussion组患者进行高通量血液透析治疗。然后,比较两组患者各项肾功能的指标、治疗的总有效率、并发症的发生情况及其对治疗效果的满意率。结果:经治疗,Discussion组患者血肌酐的水平、血尿素氮的水平及β_2微球蛋白的水平均低于Comparison组患者,P<0.05;Discussion组患者中发生缺血性心脏病患者的占比、发生皮肤瘙痒患者的占比、发生高血压患者的占比均低于Comparison组中相应患者的占比,P<0.05;Discussion组患者治疗的总有效率及其对治疗效果的满意率均高于Comparison组患者,P<0.05。结论:对尿毒症患者进行高通量血液透析治疗的临床效果较好且安全性较高,可有效地改善其临床症状。

血液透析和持续不卧床腹膜透析患者恶性肿瘤发病情况的对比分析

目的对比分析血液透析和持续不卧床腹膜透析患者恶性肿瘤发病情况。方法方便选取2017年2月—2019年8月期间在该院进行血液透析和持续不卧床腹膜透析患者,共计168例,根据不同透析方式将治疗患者分为血液透析组和持续不卧床腹膜透析组,两组均为84例。比较分析两组的恶性肿瘤发病情况。结果血液透析组有9例发生恶性肿瘤,持续不卧床腹膜透析组有2例发生恶性肿瘤,血液透析组总发生率(10.71%)高于持续不卧床腹膜透析组(2.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.767,P<0.05);血液透析组7例中有1例为食管癌发病、1例为胰腺癌发病、2例为胃癌发病、1例为肺癌发病、1例为肾盂癌发病、1例为黑素细胞瘤发病,可见消化系统肿瘤发生率较高;持续不卧床腹膜透析组3例均为肺癌发病,可见肺癌发生率较高。结论血液透析患者的恶性肿瘤发病率高于持续不卧床腹膜透析患者,且血液透析组消化系统肿瘤发生率较高,持续不卧床腹膜透析组肺癌发生率较高。

心先安、多巴胺治疗扩张型心肌病疗效对比

目的 观察心先安注射液 (环磷腺苷葡甲胺 )和多巴胺注射液对扩张型心肌病 (DCM)的治疗效果。方法 选择住院患者 90例 ,临床心功能分为 4级 (NYHA) ,随机分为心先安组 5 0例和多巴胺组 40例。心先安组 :心先安每次 90～ 12 0mg ,加入 10 %葡萄糖溶液 15 0～ 2 0 0ml中 ,静脉滴注 1～ 2h ,1次 /d ,10～ 14天为一疗程。多巴胺组 :多巴胺 2 0mg ,加入 10 %葡萄糖溶液 10 0ml中 ,静脉滴注 ,10～ 15滴 /min ,7～ 10天为一疗程。 2组治疗期间原用利尿剂、扩血管药物不变 ,个别患者同时服用地戈辛。结果 总有效率心先安组为 86% ,多巴胺组为 80 % ,2组间临床疗效无差异 (P >0 .0 5 )。结论 心先安与多巴胺疗效相近 ,不适用多巴胺患者可选择心先安。多巴胺要求控制入量速度 ;而心先安要求不严 。