苦参胶囊抗炎镇痛作用研究

目的评价苦参胶囊的抗炎镇痛作用.方法记录小鼠24 h湿粪总数,观察苦参胶囊对番泻叶所致小鼠泄泻的影响,以炭末法评价其对正常小鼠小肠运动的影响.采用试管两倍稀释法观测苦参胶囊在体外对痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌等致病菌的影响;小鼠耳廓肿胀、大鼠足跖肿胀模型,观测苦参胶囊抗炎消肿作用,同时检测苦参胶囊对小鼠腹腔毛细血管通透性的影响.运用小鼠热板法及醋酸扭体方法评价苦参胶囊的镇痛作用.结果 1和2 g/kg的苦参胶囊均明显减少番泻叶所致泄泻的湿粪总数;苦参胶囊中、高剂量组的小肠推进距离均明显减小.扭体试验表明中、高剂量的苦参胶囊明显较少小鼠扭体次数,热板法显示1和2g/kg的苦参胶囊于给药后60～120 min均显著延长小鼠置入圆筒至开始舔后足时间.小鼠耳廓肿胀法表明高、中剂量的苦参胶囊均明显减轻小鼠耳廓肿胀度;大鼠足跖肿胀模型显示中、高剂量的苦参胶囊于末次给药后1～4 h均可减轻足跖肿胀度,于给药后1 h起效,作用至少可持续4 h.高、中剂量的苦参胶囊显著降低小鼠腹腔毛细血管通透性,低剂量对腹腔液的吸光度均无明显影响.苦参胶囊对痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌的MIC分别为1.25 mg/mL、0.625 mg/mL、5 mg/mL、5 mg/mL.结论苦参胶囊可减轻腹泻和小肠推进,具有镇痛抗炎、抑菌作用并降低毛细血管通透性.

万古霉素在重症感染患者的药动学

目的研究万古霉素在重症感染患者体内的血药谷浓度和药动学特点。方法收集重症感染且使用万古霉素进行治疗的患者128例,根据感染部位分为肺部感染组(n=45)、腹腔感染组(n=37)、血流感染组(n=33)和混合感染组(n=13);根据年龄分为老年人组(≥65岁)54例和成年人组(18~<65岁)74例,采用荧光偏振免疫法测定其血药谷浓度值,利用贝叶斯反馈法计算其万古霉素药动学参数。结果血药谷浓度值个体差异大(1.7~36.8 mg·L-1),仅46.9%患者血药谷浓度在目标血药谷浓度(10~20 mg·L-1)范围内,其中成年人组达标率为43.2%,老年人组达标率为51.9%,老年人组平均血药谷浓度值高于成年人组。回归分析显示,万古霉素血药谷浓度与患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分相关。万古霉素的表观分布容积为(1.00±0.12)L·kg-1,清除率为(78.80±44.51)m L·min-1,表观分布容积较万古霉素平均表观分布容积显著增大,且成年人组清除率明显高于老年人组。结论重症感染患者万古霉素血药谷浓度达标率低,血药谷浓度和药动学参数的个体差异都非常明显,患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分对血药谷浓度影响较大。临床使用万古霉素时,应根据患者自身的病理生理状况,借助治疗血药浓度监测来优化万古霉素的给药方案,实施个体化用药。

八味肉桂胶囊抗消化性溃疡作用实验研究

目的 评价八味肉桂胶囊抗实验性消化性溃疡的主要药理作用.方法 分别运用盐酸-乙醇法和幽门结扎方法复制大鼠胃黏膜损伤模型,评价八味肉桂胶囊灌胃对胃溃疡的治疗作用.采用滴定法和麦特法,观测八味肉桂胶囊对幽门结扎大鼠胃液量、胃液总酸度和胃蛋白酶活性的影响；用乙酰胆碱引起豚鼠离体回肠平滑肌收缩实验,观测八味肉桂胶囊对肠平滑肌痉挛的缓解作用.结果 在上述两种胃肠黏膜损伤模型中,八味肉桂胶囊均能呈剂量依赖性降低溃疡指数、缩小溃疡面积.对幽门结扎大鼠的胃液量及胃蛋白酶活性,0.4～1.6 g/kg的八味肉桂胶囊未显示明显的降低效应,但0.8、1.6 g/kg的八味肉桂胶囊可显著降低胃液总酸度.乙酰胆碱引起豚鼠离体回肠平滑肌收缩,八味肉桂胶囊表现出较好的抑制作用.结论 八味肉桂胶囊具有较好的制酸作用,能较好防治胃肠道黏膜损伤和溃疡,减少胃酸分泌和减轻胃肠平滑肌的痉挛可能是八味肉桂胶囊发挥抗消化性溃疡的主要机理.

规范化药学服务模式在癌痛全程化管理中的应用研究

目的在癌痛全程化管理中建立规范的药学服务模式,提高药学服务的水平,优化院内外癌痛患者镇痛效果。方法通过反复讨论和修订,制订出一套实践性较强的药学服务流程,确立规范的药学服务模式,对患者进行全生命周期的动态管理,并使用一系列的评估量表,考察干预前后患者的疼痛控制、疼痛对生活的影响、用药依从性以及不良反应情况。结果 23名癌痛患者接受药学干预后的4个疼痛指标改善,即"过去24 h最严重的疼痛程度""最轻微的疼痛程度""平均的疼痛程度""调查当时的疼痛程度"评分分别降至(3.14±1.78)分、(0.82±0.91)分、(1.73±0.83)分、(1.55±1.50)分(P <0.01)。评价疼痛对生活的影响,干预后的7个条目的评分均有显著降低,患者日常生活质量得到明显改善,且差异有统计学意义。患者用药依从性评价为"好"的比例由13.04%上升至65.22%(P<0.01)。药物不良反应干预前后差异无统计学意义。结论建立了癌痛全程化管理中的规范化药学服务模式。实施后,患者的疼痛控制、日常生活质量及用药依从性得到明显改善。该模式有助于癌痛管理药学服务同质化,有促于推动临床药师参与癌痛管理的不断深入。

田基黄的研究进展

目的:综述田基黄(又名地耳草)的化学成分、药理作用及临床用注射液的研究和进展。方法:根据国内外文献进行归纳、综述。结果:田基黄的化学成分中已有近50种的化合物被提取分离。药理学方面研究证明:田基黄具有抑茵作用,保肝作用,抑制肿瘤作用,对心血管系统作用等。在现代临床研究中,田基黄提炼制成针剂用于临床治疗急、慢性肝炎等。结论:田基黄中含有多种化学成分,需进一步开发其活性成分并深入研究药理作用机制。

我院静脉药物配置中心筹建思路及实施要点

目的给建立静脉药物配置中心提供参考。方法通过曲靖市第一人民医院建立静脉药物配置中心探讨相关问题。结果与结论静脉药物配置中心的建立能为临床提供安全、有效的治疗服务,但各医院应根据自己的实际建立符合要求的静脉药物配置中心。

胺碘酮的少见不良反应

综述胺碘酮在心律失常方面一些少见的不良反应,包括心血管毒性、神经毒性、肝毒性、肺毒性、甲状腺功能减退、眼睛损害、紫癜、感光性皮炎等,以引起临床注意。

糖尿病药物治疗新进展

糖尿病（DM）是以糖代谢失常为主的一种常见的内分泌性代谢疾病。其主要病理生理变化为胰岛素的绝对不足或胰岛素效应引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱。DM是一种慢性病，需长期服药，科学治疗。据WHO最新数据预测，到2010年全世界将会有2．4亿DM患者，防治DM已是临床重要任务之一。本文就近年来DM治疗药物的进展概述如下。

不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒效果比较

目的比较不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法选取2016年2月-2018年7月云南省曲靖市第一人民医院儿科收治的糖尿病酮症酸中毒患儿60例,以计算机随机化法分为试验组和对照组各30例。试验组实施小剂量胰岛素治疗,对照组实施大剂量胰岛素治疗。比较2组患儿治疗后血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)水平、血糖下降速度、尿酮体转阴时间及低血糖发生率。结果 2组患儿治疗后血糖水平及尿酮体转阴时间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);试验组患儿血糖下降速度低于对照组(P <0. 05);试验组患儿低血糖发生率为3. 33%(1/30)低于对照组的20. 00%(6/30)(χ~2=4. 043,P=0. 044)。结论不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒效果无明显差异,但小剂量胰岛素可更有效控制患者的血糖水平,降低低血糖发生率。

左氧氟沙星的不良反应

目的评价、分析左氧氟沙星的不良反应。方法查阅、汇总、分析医药文献所报道的左氧氟沙星的不良反应。结果左氧氟沙星不良反应有胃肠道反应、过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、神经肌肉系统反应、心血管系统反应、二重感染等。结论左氧氟沙星临床使用广泛,应关注其不良反应及临床应用的安全性。

2008年我院门诊麻醉药品使用情况分析

目的:了解我院门诊麻醉药品的使用情况,为临床麻醉药品的合理使用及门诊麻醉药品规范化管理提供参考。方法:按照麻醉药品管理规定对我院2008年1月～12月门诊麻醉药品处方进行调查分析。结果:912张门诊麻醉药品中,处方最多的品种是芬太尼注射液,为458张,主要用于妇产科计划生育无痛人流手术和胃镜室无痛胃镜检查镇痛;单位用药量最大、使用金额最高及用药频度居首位的品种是吗啡缓释片,其DUI为1.45,其他药物的DUI基本为1.0。结论:我院门诊麻醉药品使用基本合理,但存在哌替啶注射液用于晚期癌症患者的问题。

胺碘酮的不良反应

胺碘酮（Amiodarone）为苯并呋哺的衍生物，作为Ⅲ类抗心律失常药，又兼有I、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药的作用，疗效确切，临床安全性较高，广泛应用于多种心律失常的治疗。随着该药广泛的应用于临床，其不良反应也逐渐增多，现将临床上出现的特殊不良反应综述如下。

重症肺囊虫性肺炎的药物治疗方案调整

目的:探讨重症肺囊虫性肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的抗感染治疗方案。方法:通过参与免疫功能抑制病人重症PCP的药物治疗全过程,监测疗效及药品不良反应(ADRs),调整治疗方案。结果:免疫功能抑制合并肺部感染病人在初始抗感染治疗时需注意覆盖PCP。当病人无法耐受高剂量复方磺胺甲唑(SMZ-TMP)或SMZ-TMP初始治疗无效时,临床药师建议可联合卡泊芬净治疗重症PCP。结论:SMZ-TMP与卡泊芬净联合治疗重症PCP,起效快,临床疗效更好,且可减少相关ADRs的发生。

门冬胰岛素、甘精胰岛素联合治疗小儿Ⅰ型糖尿病的疗效观察

目的将门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗小儿Ⅰ型糖尿病并对其疗效进行观察总结。方法选取2017年6月—2018年5月期间该院录入接受治疗90例小儿Ⅰ型糖尿病患者作为研究对象,随机分组,其中对照组45例患儿给予单纯门冬胰岛素治疗,观察组45例患儿给予门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗。对患者临床糖尿病相关指标进行检测并加以记录。结果两组患儿空腹、餐后2 h血糖均显著低于治疗前(P<0.05),观察组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇以及低血糖临床发病率均显著低于对照组患儿,以上指标经比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗小儿Ⅰ型糖尿病较单纯用药更具优势,能有效促进小儿Ⅰ型糖尿病临床症状消退,值得在临床治疗此类疾病时进一步推广。

高效液相色谱法测定女贞子中齐墩果酸的含量

目的:建立HPLC测定女贞子中齐墩果酸含量的方法。方法:phenomenex Luna C8柱,流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液(80∶20),流速为1mL.min-1,检测波长为210nm。结果:此方法线性关系良好,平均回收率为100.86%(n=6)。结论:本方法分离良好,结果准确可靠。

临床药师参与贝伐珠单抗导致3级蛋白尿的临床治疗实践

目的探讨临床药师介入抗肿瘤药物治疗的模式。方法临床药师通过开展药学监护,协助医师及时发现贝伐珠单抗导致的无症状3级蛋白尿,在查阅文献并对相关危险因素进行分析后,从药师角度给予了蛋白尿治疗方案。结果医师采纳临床药师建议,停用贝伐珠单抗,并给予肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂进行治疗,患者蛋白尿好转,未发生严重并发症,完成抗肿瘤治疗的进程,且疗效良好。结论临床药师可通过药学监护,以药物不良反应为切入点,参与临床药物治疗实践,提高药物使用的安全性。

双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效观察

目的观察双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取医院2017年8月-2018年6月收治腹泻患儿88例,随机分为观察组和对照组各44例。对照组应用蒙脱石散治疗,观察组患儿则在对照组的基础上联合双歧杆菌活菌散治疗。比较2组临床疗效及典型症状消失时间。结果观察组总有效率为97.73%高于对照组的86.36%,差异有统计学意义(χ~2=6.382,P<0.05)。观察组患儿腹泻、腹痛、发热和呕吐消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻可有效提升临床疗效,缩短患儿典型临床症状消失时间,值得应用推广。

中药配方颗粒联合氯沙坦治疗慢性肾病效果观察

目的观察中药配方颗粒联合氯沙坦治疗慢性肾病的效果。方法选取2017年4月-2018年4月云南省曲靖市第一人民医院收治的慢性肾病患者45例,采用随机数字表法分为观察组(23例)和对照组(22例),对照组给予氯沙坦治疗,观察组在对照组的基础上给予中药配方颗粒治疗,比较2组治疗效果、治疗后血清胱抑素-C、血清肌酐、尿微量白蛋白水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91.30%高于对照组的72.73%(χ2=10.464,P<0.05)。观察组治疗后血清胱抑素-C、血清肌酐、尿微量白蛋白水平低于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.384,P>0.05)。结论中药配方颗粒联合氯沙坦治疗慢性肾病效果较好,能有效控制患者的病情,改善患者的肾功能,且不良反应发生率低,安全性高,值得临床推广应用。