血液内科患者坠床跌倒风险原因与护理管理对策

目的分析血液内科患者的发生跌倒以及坠床的相关原因并采取有效的护理措施以及管理对策。方法回顾性分析自2015年7月—2017年7月间在该院血液内科接受治疗的276例患者资料,其中32例患者发生跌倒坠床事件,对比采取坠床跌倒风险控制后患者坠床跌倒发生率。结果对血液内科患者坠床跌倒风险进行控制并采取相关护理管理对策后,患者的坠床跌倒率有明显下降,共8例患者出现跌倒坠床事件,占2.90%,低于风险控制前的11.59%,风险控制前后跌倒坠床事件发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析血液内科患者的发生跌倒以及坠床的相关原因并采取有效的护理管理对策能够使跌倒坠床率显著下降,对于保障患者的身体健康和治疗效果可发挥重要作用。

血液病患者跌倒/坠床原因分析及防范对策

总结了6例血液病患者跌倒/坠床的原因及有效对策,造成患者跌倒/坠床的主要原因有年龄因素、疾病因素、环境因素、心理因素、药物影响及责任护士对患者的动态评估、健康教育、和主动巡视观察不足等,有效对策护理措施主要包括全面的评估、完善的健康教育和护理措施等。认为提高护理人员和患者的安全防范意识,进行全面专科的风险评估,加强各项防范措施的落实,提供安全的就医环境,改进工作方法是预防患者跌倒/坠床的关键。

血液透析滤过对老年血液净化患者远期并发症的疗效观察

目的探讨血液透析滤过治疗老年血液净化患者远期并发症的临床疗效。方法选取2016年1月～2017年1月维持性血液净化1年以上的老年慢性肾衰竭患者50例随机分成两组:血液透析滤过组和血液透析组,各25例,治疗1年。分别于疗程前后进行皮肤瘙痒、睡眠状况的评估,并检测血压、血β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)。结果采用血液透析滤过治疗后的患者皮肤瘙痒、睡眠质量差、高血压等症状均有不同程度的改善,血β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)水平降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析滤过可有效清除中分子毒素,改善老年尿毒症患者皮肤瘙痒、睡眠质量差、高血压等远期并发症。

根因分析法在降低护理文书缺陷率中的应用研究

目的通过成立根本原因分析小组,对本院血液科2015年2-5月的出院病历质量进行汇总及根本原因分析,探讨根本原因分析法在降低护理文书缺陷率中的应用。方法运用根因分析法,将我科2015年2-5月期间共453份出院病历,作为对照组,对存在问题进行汇总及分析,找出根本原因,制定针对性的整改措施,将落实整改措施后的2015年7-10月期间共541份病历作为观察组,比较采用根因分析法前、后护理文书缺陷的发生率。结果采用根因分析法之前,护理文书缺陷率为36.42%,采用根因分析法之后下降为9.80%,取得明显效果,通过χ~2检验P<0.005,可认为根因分析法前后护理文书缺陷率有差别,具有统计学意义。结论应用根因分析法之后护理文书缺陷率明显降低,保证了病历质量,保障了护理安全。

自制“兔耳”小冰袋在鼻腔出血止血中的应用

鼻出血是临床常见的症状之一,也是我们生活中比较多见的出血现象. 它的病因复杂,如外伤、炎症、肿瘤、鼻腔异物、环境干燥以及血液病、各种传染病、心血管疾病等均可导致鼻出血. 出血部位多限于一侧鼻腔,亦可两侧同时或交替出血. 简单的鼻腔止血方法,可以用普通冰袋止血或行鼻腔填塞,但这些方法存在一些弊端. 为了更好地体现以＂病人为中心＂的服务理念,云南省曲靖市第一人民医院血液科用乳胶手套制作出＂兔耳＂小冰袋,用于鼻腔出血止血,自2015年10月至2016年3月共使用＂兔耳＂小冰袋为157人次的鼻腔出血患者进行止血,止血效果明显：能在5-20分钟达到止血效果. 制作好的成品跟兔子耳朵相似,故起名叫＂兔耳＂小冰袋.

CAG方案治疗急性髓系白血病及高危骨髓增生异常综合征的临床疗效观察

目的:探讨CAG方案治疗急性髓系白血病及高危骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法:使用CAG方案治疗16例急性髓系白血病和11例高危骨髓增生异常综合征患者,观察治疗效果。结果:治疗后,急性髓系白血病治疗有效率56.25%,出现骨髓抑制不良反应率87.5%;高危骨髓增生异常综合征治疗有效率100%。随访10个月、18个月的生存率分别为(76.29±12.36)%、(41.28±6.57)%。骨髓抑制率81.9%。结论:对急性髓性白血病及高危骨髓增生异常综合征患者使用CAG方案治疗有效,虽然有轻微不良反应,但患者均可耐受。

品管圈在降低浅静脉留置针非计划拔管率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低浅静脉留置针非计划拔管率中的应用效果方法成立品管圈,通过圈员头脑风暴,选定改善主题、拟定活动计划、进行现状把握、设定目标值、要因分析、对策拟定、实施、效果检验、效果巩固等程序进行品管圈活动,比较品管圈活动前后浅静脉留置针非计划拔管的改善情况。结果品管圈活动后,该院浅静脉留置针非计划拔管率从88.82%降至50.68%,差异有统计学意义(P<0.005)。结论品管圈活动能有效降低浅静脉留置针非计划拔管率,减轻病人痛苦及经济负担,减轻护士工作量,保证护理安全。

硼替佐米、来那度胺结合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的有效率及安全性

目的探讨硼替佐米、来那度胺联合地塞米松在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者中的有效率及治疗安全性。方法选择2021年9月至2022年9月曲靖市第一人民医院血液科94例多发性骨髓瘤患者为对象,采用随机数字表法分为2组。对照组(n=47)采用硼替佐米联合地塞米松治疗,观察组(n=47)联合来那度胺治疗,1个疗程为3周,共治疗6个疗程,记录2组有效率、血液生化指标、免疫水平、疾病负荷情况及不良反应。结果疗程结束后,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组疗程结束后,观察组骨髓浆细胞、血M蛋白量血液生化指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),BAP、OPG及LDH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗程后CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)高于对照组,CD^(8+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组疗程结束后骨髓浆细胞百分比、M蛋白水平、自由轻链水平得到降低;观察组骨髓浆细胞百分比、M蛋白水平、自由轻链水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组用药过程中骨髓抑制、指尖麻木、脱发、肾损伤及胃肠道反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硼替佐米、来那度胺结合地塞米松连续治疗6个疗程,用于多发性骨髓瘤患者中能可提高治疗的有效率,且改善其血液生化指标,提高CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平,且药物安全系数明显提升,值得推广应用。

rhTPO联合大剂量短周期地塞米松方案治疗ANA阳性成人免疫性血小板减少症的有效性及安全性

目的 探讨重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)联合大剂量短周期地塞米松(hexadecadrol,HDD)方案治疗抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)阳性成人免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的有效性及安全性。方法 选取2020年8月至2021年12月曲靖市第一人民医院确诊的66例ANA阳性成人免疫性血小板减少症患者,运用随机数字表法对患者实行分组,分为单纯HDD组(n=22例)、单纯rhTPO组(n=22例)和联合组(n=22例)。单纯HDD组采用大剂量短周期地塞米松(HDD)治疗,单纯rhTPO组采用rhTPO治疗,联合组采用HDD和rhTPO联合治疗。对比3组患者治疗前后肝肾相关指标、血小板计数、临床疗效包括总有效率、复发率、血小板计数达有效标准时间和不良反应。结果 联合组患者治疗总有效率明显高于单纯HDD组和单纯rhTPO组(P <0.05);联合组血小板计数高于单纯HDD组和单纯rhTPO组,血小板计数有效时间短于单纯HDD组和单纯rhTPO组(P <0.05),3组血小板输注率差异无统计学意义(P> 0.05);3组总不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05);3组治疗前后ALT、AST、BUM、Scr水平差异无统计学意义(P> 0.05);与治疗前相比较,3组治疗后的ALT、AST、BUM、Scr水平差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后,随访3组患者治疗后的复发率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 采用rhTPO联合大剂量短周期HDD治疗能明显提高ANA阳性成人ITP的临床疗效,增加血小板数量,安全性良好。

分析全反式维甲酸和三氧化二砷结合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效

目的分析全反式维甲酸和三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效。方法 40例急性早幼粒细胞白血病患者,随机分为研究组和对照组,各20例。研究组采用联合治疗方案,对照组采用常规化疗治疗。观察两组的疗效。结果经治疗,观察组的完全缓解率、复发率及白细胞峰值均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全反式维甲酸和三氧化二砷联合化疗的治疗方案,对急性早幼粒细胞白血病的治疗有着积极的临床意义,值得推广应用。

全责任制护理排班方法的改进及效果评价

目的通过改革责任制排班方法,提高工作效率、提高护理质量,提高护理人力资源利用率。方法于2013年9月对该院血液科,护理排班班次、工作时间及相关流程进行改革,通过对分组方法、管床模式、各班职责、工作时间等进行改革,比较改革前后两种模式下的护理质量及满意度等指标。结果改革后的排班模式在护理质量考核评分、护士劳动纪律、患者满意度、护士对患者病情的掌握、健康教育知晓率、护士自我价值体现等方面均有明显改善。结论改革后的排班方式使有限的护理人力资源得到充分利用,使住院患者真正得到连续、全程的优质护理服务。

美罗华联合地塞米松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床效果分析

目的研究美罗华联合地塞米松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法随机选取52例于2017年7月—2018年7月被该院所收治患有难治性特发性血小板减少性紫癜患者加以研究,入选病患以自愿的原则分为两组,即研究组与对照组,对照组患者运用大剂量地塞米松加以治疗,而研究组患者则给予美罗华联合小剂量地塞米松治疗法展开治疗,比较两组患者的临床治疗情况。结果对比两组患者的治疗效果,研究组治疗总有效率为65.38%,远高于对照组的38.46%,差异有统计学意义(χ^2=4.171,P<0.05)。研究组不良反应率为26.92%,对照组为57.69%,差异有统计学意义(χ^2=5.587,P<0.05)。结论美罗华联合小剂量地塞米松运用于难治性特发性血小板减少性紫癜患者的治疗中可以有效改善临床症状,提升治疗效果,同时还能控制不良反应的产生率,具有临床推广价值。

1例PICC导管反复堵塞尿激酶再通的护理体会

目前，越来越多的肿瘤患者因化疗的需要拟行PICC置管，即经外周静脉进入中央静脉置管术。它为患者提供了安全、快捷静脉通道，保证了患者的治疗，解除了反复经外周静脉穿刺的痛苦，患者可自由活动，舒适度提高，并发症不多，且不发生率低。

疼痛健康教育对癌痛患者的护理干预

目的探讨癌痛患者中开展癌痛健康教育的效果。方法选择我院收治240例癌痛患者,随机划分为对照组和观察组,每组120例。对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上接受疼痛健康教育,进行两组癌痛治疗效果的对比。结果观察组癌痛治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论针对癌痛患者开展疼痛健康教育,能够有效缓解患者疼痛,增强疼痛治疗效果,得到了患者的广泛认可。

急性白血病合并糖尿病患者化疗临床护理措施分析

目的探讨急性白血病合并糖尿病患者化疗临床护理措施。方法将2015年9月—2018年8月期间62例急性白血病合并糖尿病化疗患者随机分为观察组和对照组,给予对照组常规化疗护理,给予观察组化疗综合护理干预。结果观察组化疗不良反应发生率为12.90%,较对照组的38.71%低,护理前的空腹血糖、餐后2 h血糖、HAMA评分、HAMD评分、QOL评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、HAMA评分、HAMD评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),QOL评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性白血病合并糖尿病患者实施化疗综合护理干预,能够有效减少患者化疗风险事件的发生,提高患者身心舒适度。

白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理体会

目的讨论白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理。方法选取该院2016年4月—2018年4月收治的80例白血病合并糖尿病患者作为研究对象,按照入院先后顺序将所有患者分成对照组(予以常规护理)、实验组(予以常规护理基础上的饮食、血糖控制护理干预),每组40例。对两组患者的护理满意度以及血糖的维持情况、用药的依从性进行分析。结果相比对照组,实验组用药依从性、护理满意度更高,平均餐前血糖、餐后2 h血糖水平更低,,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对白血病合并糖尿病患者在常规临床护理的基础上给予饮食和血糖控制护理可有效提升患者的护理满意程度和用药的依从性,有助于维持患者血糖的平稳,值得被应用和推广。

细节护理干预用于CT增强扫描患者造影剂外渗的有效性研究

目的研究对接受CT增强扫描患者实施细节护理干预的效果。方法选择2018年10月-2019年10月本院收治的接受CT增强扫描患者80例,按入院顺序分组,每组40例。常规护理、细节护理干预分别为对照组与实验组采用的方式,观察临床护理效果的相关指标值。结果实验组的外渗发生率、不良反应发生率、纠纷事件发生率明显较低,提示两组差异明显(P<0.05);实验组的满意度评分、总依从率显著较高,提示两组差异明显(P<0.05);护理干预后,实验组的SAS与SDS等负性心理评分均明显降低,提示两组差异明显(P<0.05);护理干预后,患者的因造影剂外渗所致症状评分均明显降低,并且实验组的降低水平更大,提示两组差异明显(P<0.05)。结论CT增强扫描患者应用细节护理干预,可以明显减少外渗发生率,患者满意度较高,并且还能够有效提升总依从率,降低纠纷事件发生率,改善患者的不良心理,具有推广和使用价值。

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察

目的探讨多发性骨髓瘤临床治疗中沙利度胺联合VAD方案治疗效果。方法选取2008年1月—2012年5月我院收治的多发性骨髓瘤患者60例进行分析,随机分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组患者采用沙利度胺联合VAD方案治疗方法,对照组患者仅采用VAD方案治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗有效率为83.3%,对照组患者治疗有效率为53.3%,两组数据差异显著,P<0.05;观察组患者血清VEGF水平、M蛋白下降、骨髓瘤细胞下降、骨损再钙化、血红蛋白上升、生活自理能力改善方面显著优于对照组患者,P<0.05。结论多发性骨髓瘤患者的临床治疗中,沙利度胺联合VAD方案治疗是一种比较理想的治疗方法。

护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的效果观察

目的研究综合护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的效果。方法本研究将选取云南省曲靖市第一人民医院收治的腹型过敏性紫癜患儿,选择患儿80例,入院时间为2018年10月-2019年10月,采用奇偶数字法对80例患儿进行分组,各40例。对照组患儿采用常规护理,实验组患儿应用综合护理干预方式,对比分析两组临床护理效果。结果实验组紫癜持续时间、紫癜发作次数及住院时间、便血改善时间、关节疼痛改善时间、呕吐消失时间、腹痛持续时间均较优,相比较于对照组,组提示差异存在较大的显著性(P<0.05)。实验组护理满意度明显较优,相比较于对照组,提示差异存在较大的显著性(P<0.05)。实验组的不良事件发生率明显较优,相比较于对照组,提示差异存在较大的显著性(P<0.05)。护理前,两组患儿的焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分均未表现出明显的差异性(P>0.05),护理后,实验组的SAS评分、SDS评分明显较优,相比较于对照组,组提示差异存在较大的显著性(P<0.05)。实验组的临床治疗总有效率明显较优,相比较于对照组,提示差异存在较大的显著性(P<0.05)。护理前,两组患儿的疼痛(VAS)评分未表现出明显的差异性(P>0.05),护理后,实验组的VAS评分明显较优,相比较于对照组,提示差异存在较大的显著性(P<0.05)。实验组的复发率明显低于对照组,组间差异对比,差异显著具备统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹型过敏性紫癜患儿应用综合护理干预方式,可以提高临床护理效果,减少紫癜持续时间及发作次数,有效缩短康复进程,具有推广和使用价值。

眼眶绿色瘤3例报告

绿色瘤是儿童常见的恶性肿瘤,眼眶绿色瘤是粒细胞性白血病在眼眶骨膜下及眼眶组织内而形成的局限性实质性实体性肿瘤,因新鲜肿瘤组织切面呈绿色而得名[1]。始发育儿童和青少年,男性多于女性。文献排道眼眶占位性肿瘤手术中绿色瘤占5%左右[2],典型的绿色瘤诊断不太困难,只要临床上有骨膜下的肿瘤,同时有白血病的特点,