发泡试验及经食道超声在卵圆孔未闭诊疗中的应用价值

目的探讨TTE、CTTE、c-TCD、TEE应用于指导PFO介入封堵的临床价值。方法收集本院疑诊PFO的68例患者接受上述检查的相关资料。结果TTE初诊PFO的65例患者中,7例(10.7%)被TEE排外PFO,TTE排除PFO的3例(4.4%)有偏头痛或脑卒中史的患者被TEE确诊PFO。61例患者经CTTE与c-TCD联合定量跨隔分流,RLS=I级5例(8.2%),RLS=II级5例(8.2%),RLS≥III级51例(83.6%),RLS≥III级的51例患者均成功实施了经导管介入封堵手术。CTTE加Valsalva动作的阳性率高于静息状态(72.1%VS 44.3%,P<0.05),C-TCD加Valsalva动作的阳性率也高于静息状态(85.2%VS 49.1%,P<0.05)。CTTE与c-TCD的RLS≥III级总检出率相当(72.1%VS 85.2%,P>0.05),CTTE与c-TCD联合应用则RLS≥III级的检出率高于单用其中任何方法(100%VS 72.1%VS 85.2%,均P<0.05)。结论因存在假阴性和假阳性,TTE只可用作PFO的初筛手段,CTTE与c-TCD联合应用可对PFO患者的跨隔分流定性和定量,是判断介入封堵指征的重要手段。TEE可提供PFO三维形态及比邻结构信息,指导封堵器选择,提高手术成功率,减少并发症。三种方法联合应用对确诊PFO和辅助介入封堵术前决策有重要临床价值。

超声引导下ProGlide血管缝合器腔内治疗股动脉假性动脉瘤1例

患者男,78岁,3天前因急性脑梗死接受颅内动脉取栓术,于右侧股动脉穿刺并置入8F血管鞘,术后拆除止血绷带后见右侧腹股沟区明显肿胀、疼痛;既往高血压病史15年,2型糖尿病史4年。查体:右侧腹股沟区大面积瘀斑,皮下触及搏动性包块,局部肿胀、触痛明显,右下肢主动、被动活动均受限。实验室检查:血红蛋白89 g/L,血小板56×10^(9)/L,活化部分凝血活酶时间43.3 s。心电图示房颤心律。以ALOKA ARIETTA 850彩色多普勒超声诊断仪、频率2.0~7.0 MHz线阵探头扫查右侧腹股沟区,于右侧股动脉上方见50.6 mm×26.7 mm囊性瘤腔,瘤颈宽3.6 mm、长4.4 mm,瘤壁无正常动脉壁结构,股动脉穿刺破口处经瘤颈与瘤体相连(图1A);CDFI见瘤腔内红蓝相间涡流血流信号;瘤颈部脉冲多普勒(pulse wave Doppler,PWD)表现为双向高速血流频谱(图1B),流速265 cm/s。

Bloom目标教学在全科专业住院医师规范化培训医患沟通技巧课程设计中的研究

以Bloom目标教学理论修订版为基础,结合《住院医师规范化培训内容与标准全科培训细则》大纲要求实施具体教学目标知识点,围绕教学目标设计教学活动,根据教学目标设计针对性的测评工具,以认知维度为横坐标,知识维度为纵坐标,通过教学目标知识点、教学目标制定、教学活动设计和教学评估的内容放入二维框架中进行解析,交叉框中落入的内项目越多,表明教学目标、教学活动和评估趋于同质性就越好,教学设计的层级就越好,可操作性就越强,教学结果的目标性和指导教学设计感就越强,为全科专业住院医师规范化培训医患沟通技巧的课程应用提供有效指导和反馈,以提高培训质量。

经阴道超声引导穿刺治疗子宫内膜异位性囊肿

近年来子宫内膜异位症发病率明显增高,在生育年龄妇女中发病率高达10%-5%,子宫内膜异位症手术已占妇科良性病变手术的30%~40%[1]。本组收集分析行经阴道超声引导下穿刺硬化治疗子宫内膜异位性囊肿术患者的资料,旨在探讨其应用价值。

经阴道超声引导局部注射甲氨蝶呤治疗有胎心的未破裂型异位妊娠

目的:探讨经阴道超声引导局部注射甲氨蝶呤治疗有胎心的未破裂型异位妊娠的效果。方法:选择101例未破裂型有胎心的异位妊娠患者进行经阴道超声引导局部注射甲氨蝶呤(1mg/kg体重)至异位妊娠部位。结果:101例患者中,97例手术成功,治愈率为96.04%。结论:应用经阴道超声引导局部注射甲氨蝶呤治疗有胎心的未破裂型异位妊娠简便、微创、经济、安全、副作用少、效果好,并且可以保留生育功能。

股骨骨折患者围术期罕见高乳酸血症1例报道

1临床资料患者男,25岁,因“不慎摔伤后大腿疼痛、活动受限3小时”于2021年7月9日收住曲靖市第一人民医院。2012年外院首次行左侧股骨骨折切开复位内固定术,内固定物取出情况不详,2020年本院再行左侧股骨骨折切开复位内固定术,2021年6月行内固定物取出术。家属诉患者自幼易发骨折,患有高尿酸血症、高脂血症、先天性肝发育异常(獭尾肝可能)、低血糖、贫血等,诊治经过不详。入院检查:体型瘦小,身高150cm,体重42kg,心电图示窦速,心率135次/min;超声心动图无异常,血常规提示:Hb 108g/L,红细胞比容(Hematocrit,Hct)35%;血生化全套提示:Glu 3.0mmol/L、甘油三酯10.97mmol/L,胆固醇5.92mmol/L,尿酸707mmol/L,凝血功能、甲状腺功能正常。

D-TACE治疗肝血管肉瘤有效1例报道

1临床资料患者女,52岁,右上腹阵发性疼痛40天于2021年11月29日收入本院肝胆胰外科,既往史:3个月前在外院体检超声提示肝右叶占位,考虑肝血管瘤可能,无家族史。查体:腹平软,肝脏右肋缘下未触及,右上腹压痛,无反跳痛。特殊检查:肿瘤标记物甲胎蛋白、糖类抗原CA19-9、癌胚抗原均阴性,糖类抗原CA72-48.56U/mL、神经元特异性烯醇化酶34.86ng/mL,肝功能指标正常。腹部CT平扫见肝右后叶低密度占位影(6.9cm*8.0cm),见图1。

彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变中的鉴别诊断价值

目的探讨分析彩色多普勒超声用于乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾采用彩色多普勒超声进行检查乳腺病变患者124例,将得到的二维图像以及彩色多普勒图像的特征与手术后病理检查结果比较分析。对比分析彩色多普勒图像以及二维超声的血流特征。结果超声检查出良性肿瘤93例,恶性肿瘤31例,而术后的病理学检查分别为90例和34例,超声检查的符合率分别为96.8%和91.2%;良恶性肿块的二维声像图(除导管扩张外)和血流信号的检查率差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声用于鉴别诊断乳腺良恶性病变的检出率较高,具有较高的应用价值。

超声造影诊断45例肝脏局灶性病变的临床分析

目的研究超声造影在肝脏局灶性病变中的临床应用价值。方法回顾性分析曲靖市第一人民医院2010年10月至2012年10月收治的45例肝脏局灶性病变患者的临床资料,45例患者均经肝脏超声造影检查,所有患者肝脏至少有一个局灶性病变。患者均有手术或超声引导下穿刺活检和病理学诊断结果及其他影像学检查、临床资料综合诊断结果,随访6个月以上,观察良、恶性肝脏局灶性病变的诊断准确度,并对比分析良、恶性肝脏局灶性病变造影表现的差异。结果超声造影对于良、恶性肝脏局灶性病变诊断的准确度分别为97.9%(46/47)、94.7%(18/19);对于超声造影表现而言,恶性肿瘤的开始增强时间、达峰时间较早,消退较快,呈"快进快出"的特征,而良性肿瘤的增强时间趋于平缓,消退也较晚出现。结论超声造影可以准确地诊断恶性肝脏局灶性病变,在基层医院的超声科有巨大的应用潜力。

高频超声技术检测颈动脉粥样硬化斑块的价值

目的:探讨高频超声技术检测颈动脉粥样硬化斑块的性质血管狭窄程度及临床应用价值。方法:采用彩色多普勒超声,对135例颈动脉粥样硬化斑块形成患者进行检测,检查斑块的好发部位,大小、形态、回声性质、管腔狭窄程度及血流情况。结果:颈动脉粥样硬化斑块发生于颈总动脉分叉处71例,占52.59%;颈内动脉起始部32例,占23.70%;颈外动脉起始部5例,占3.70%;颈动脉主干27例,占20.00%。低回声斑块25个,等回声斑块20个,强回声斑块60个,混合回声斑块36个。管腔轻度狭窄85例,中度狭窄35例,重度狭窄14例,血管闭塞1例。结论:高频彩超技术能早期诊断预防颈动脉粥样硬化斑块的性质及血管腔的狭窄程度,能有效预防和治疗心脑血管病的发生。

原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声诊断的对比研究

目的探讨超声诊断应用于原发性胆汁性肝硬化及病毒肝炎性肝硬化的临床价值。方法随机抽取该院2011年6月—2013年6月共收治的原发性胆汁性肝硬化及病毒肝炎性肝硬化患者各60例,分别设为A组与B组,回顾性分析其超声诊断特点,对A组与B组的超声征象进行分析比较。结果 A组的胆管壁增强、腹腔淋巴结肿大发生率分别为28.33%、36.77%,B组的分别为63.33%、71.67%;A组的发生率显著低于B组;A组的肝内细颗粒状回声、肝脏形态缩小、肝实质回声呈弥漫性结节状增生的发生率分别为65.00%、81.67%、61.67%,B组的分别为31.67%、48.33%、26.67%,A组的发生率显著高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化的超声表现呈现出较大的区别,可作为临床鉴别依据。

超声心动图检查在冠心病伴左室功能不全患者冠脉支架术中的应用

目的观察超声心动图检查在冠心病伴左室功能不全患者冠脉支架术中的应用。方法选取我院2015年3月~2017年3月收治的200例冠心病伴左室功能不全患者以及100例进行常规体检的健康个体为本次研究对象,200例冠心病伴左室功能不全患者均进行冠脉支架术即为支架组,100例进行常规体检的健康个体为对照组,比较支架组患者行冠脉支架术前与对照组患者超声心动检查左室容量、左室舒张功能指标差异性以及支架组患者行冠脉支架术前后超声心动图检查左心室相关检测数据变化情况。结果支架组患者行冠脉支架术前左室收缩容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)明显高于对照组,左室射血分数(LVEF)明显小于对照组,二尖瓣舒张期最大血流频谱测定左心室Ep/Ap、Aa/Ea、左前降支(LAD)明显高于对照组,支架组患者进行冠脉支架术后LVESV、LVEDV、LVEF、Ep/Ap、Aa/Ea以及LAD各项数据变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于冠心病伴左室功能不全进行冠脉支架术的个体患者进行超声心动图检查有利于医师了解个体左心室容量以及功能改善情况。

超声在小儿隐匿性腹股沟斜疝诊断中的应用

目的探讨超声在小儿隐匿性腹股沟斜疝诊断中的应用价值。方法随机选取该院2016年5月—2018年5月收治的56例小儿隐匿性腹股沟斜疝疑诊患儿为该次研究对象,所有患儿入院后医师均询问患儿临床症状并对患儿实施常规体格检查,结合患儿临床症状以及体格检查结果初步诊断,而后均行超声检查,观察比较依据患儿临床症状、查体确诊与超声检查结果之间的差异。结果 56例小儿隐匿性腹股沟斜疝疑诊患儿中后期均临床确诊,根据患儿临床症状及体征共确诊15例26.79%(15/56),超声诊断确诊55例98.21%(55/56),患儿临床症状、查体漏诊率73.21%(41/56),超声诊断漏诊率1.79%(1/56),超声诊断检出率明显高于单纯依靠患儿临床症状及体征检出率,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声可清晰的反映患儿腹壁下动脉走行,有利于医师在术前根据超声检测结果制定手术计划,增多小儿隐匿性腹股沟斜疝临床检出率,从而降低二次手术对患儿机体造成的伤害。医师在患儿临床症状及体征的基础上实施超声检查可有效提高临床检出率,降低误诊率、漏诊率,值得临床应用。

超声引导穿刺在Ⅰ期经皮肾镜取石术中的临床应用

目的评价术中超声引导穿刺建立通道在经皮肾镜治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法整群收集2008年7月—2014年10月采用超声引导下Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术治疗289例上尿路结石患者,对结石清除率和并发症等进行回顾性分析。结果 286例Ⅰ期穿刺成功,其中23例为嵌顿性输尿管上段结石,其结石清除率为100%,肾结石清除率为96%（252/263）;超声引导穿刺通道建立时间15~54 min。3例穿刺失败,未发生严重并发症。结论术中超声引导穿刺通道建立在经皮肾镜治疗上尿路结石穿刺定位准确、操作方便、穿刺成功率高,缩短取石时间,提高取石成功率。

三维彩色多普勒超声在胎盘植入中的诊断意义分析

目的:观察胎盘植入行三维彩色多普勒超声诊断的价值。方法:选取2018年10月—2020年10月本院超声科收治的疑似胎盘植入产妇84例,核磁共振诊断42例患者设为MRI组,三维彩色多普勒超声诊断42例患者设为超声组,行结果观察。结果:超声组胎盘植入诊断准确率100.00%显著高于MRI组的90.48%(P<0.05)。超声组胎盘植入诊断满意度97.62%显著高于MRI组的83.33%(P<0.05)。结论:三维彩色多普勒超声清晰度高,对胎盘植入的诊断价值高。

彩色多普勒超声检查在诊断小儿先天性心脏病中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查在诊断小儿先天性心脏病中的应用效果。方法:将2014年1O月至2016年10月期间曲靖市第一人民医院收治的96例先天性心脏病患儿作为研究对象。对这96例患儿的病情均使用彩色多普勒超声检查进行诊断,并对其进行手术及术后病理检查。然后,将手术后病理检查的结果作为最终的诊断结果,观察为这些患儿使用彩色多普勒超声检查对其病情进行诊断的准确率。结果:经手术后病理检查,这96例患儿均被确诊患有小儿先天性心脏病。对其进行彩色多普勒超声检查的结果为:在这96例患儿中,有86例患儿的病情被诊断为先天性心脏病,其病情诊断的准确率为89.58%。与采用手术后病理检查相比,使用彩色多普勒超声检查对先天性心脏病患儿的病情进行诊断的准确率较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。这96例患儿所患的先天性疾病中,排在前3位的疾病为房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损。结论:用彩色多普勒检查对先天性心脏病患儿的病情进行诊断的准确率较高,能获得患儿心脏清晰的图像。进行此项检查可为临床诊断和治疗小儿先天性心脏病提供准确的影像学依据。

超声诊断小儿急性肠套叠的价值

目的:探讨与观察超声诊断小儿急性肠套叠的临床价值。方法:选取2015年6月—2017年7月我院儿科收治的34例小儿急性肠套叠患儿,对所有患儿采用彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查,将超声检查结果与病理或手术确诊结果对比,统计诊断符合率,同时总结小儿急性肠套叠超声影像特征。结果:32例患儿超声检查结果与临床确诊结果一致,诊断符合率为94.12%,超声影像特征主要表现为混合性包块,且套叠处肠管截面呈不同形态,水肿肠壁出现血流信号。结论:采用超声诊断小儿急性肠套叠具有较高的敏感性和准确性,能够为临床诊断与治疗提供可靠信息,是一种方便、快捷、无创的观察方法。

实时三维超声心动图在心肌梗死的诊断价值

目的:分析心肌梗死患者予以实时三维超声心动图的临床价值。方法:研究对象取2017年1月15日—2018年4月20日68例心肌梗死患者,以平均、随机为基本原则均分为两组。对照组采取二维超声,予以观察组实时三维超声心动图检查。观察两组诊断结果及图像质量。结果:观察组图像质量优于对照组,两组Ⅰ级、Ⅲ级对比性较强,P <0.05;观察组符合概率为97.06%,高于对照组,P <0.05。结论:心肌梗死患者予以实时三维超声心动图检查,效果显著,可准确诊断病情,为下一步治疗提供理论基础。

胎儿肾积水的产前超声诊断与产后观察

目的观察分析胎儿肾积水的产前超声诊断与产后预后情况。方法选取该院2010年1月—2012年7月期间3500例单胎孕妇进行产前超声检查,检查项目为常规生物学测量和系统检查,即测量胎儿双肾脏大小、肾实质厚度、羊水指数、集合系分离前后径宽度,对于产前超声诊断确诊的胎儿肾积水,需在产前进行定期复查,并于产后1周进行复查,同时还需进行2年随访,以利于详细了解胎儿肾积水预后情况。结果产前超声检查结果显示,诊断出59例(1.69%)胎儿肾积水,其中45例为单侧肾积水,14例为双侧肾积水;经产后详细观察和随访,胎儿肾积水出现不同程度改变。结论产妇入院行产前超声检查,可有效诊断胎儿肾积水,具有诊断率高、安全性高、可重复性强等优点,可为临床诊疗提供科学依据,具有临床推广应用价值。