重症超声用于机械通气患者目标导向肺部康复效果研究

重症超声用于机械通气患者目标导向肺部康复效果研究。方法 以我院2022年8月到2023年11月收诊的80例机械通气患者为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,对照组采取常规康复护理措施,观察组采在超声引导下进行康复训练。结果 两组患者氧合指数、机械通气时间、ICU住院天数、后APACHEII有差异,(P<0.05)。干预后两组患者生活质量变化,有差异(P<0.05)。干预后两组患者自我管理能力,有差异(P<0.05)。干预后两组患者肺功能变化,有差异(P<0.05)。观察组与对照组患者依从度,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者满意度,有差异,(P<0.05)。结论 重症超声用于机械通气患者目标导向肺部康复中可以有效提高患者康复效果,患者住院时间缩短,患者生活质量提高,自我管理能力提高,对于康复训练的依从度更高,肺部功能也在逐步的恢复,有临床的意义。

有效的专业沟通能力培养实践--昆明医科大学附属曲靖医院培养评价指标体系

诸多医院院校的教育仅注重培养学生的临床技能与操作技术,忽视对学生沟通能力的培养,同时由于缺少培养指标评价体系,使得沟通能力培养的水平较低。基于此,需要制定相应的培养评价指标体系,以便能够对医学生的沟通能力进行良好的培养,从而提升医学生的专业沟通能力,降低医患矛盾的发生率,使各项医疗活动顺利进行。该文论述构建沟通能力培养模式与评价体系的重要性、构建医学专业实习生沟通能力培养模式与评价体系等内容。

亚胺培南西司他丁钠与美罗培南治疗重症肺炎临床疗效与安全性比较

目的对比分析亚胺培南西司他丁钠与美罗培南在重症肺炎治疗中的临床疗效和安全性。方法以我院重症医学科2019年1月至12月收治的60例重症肺炎患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组各30例。观察组患者实施美罗培南治疗,对照组实施亚胺培南西司他丁钠治疗。比较2组患者治疗前后血气指标、带呼吸机时间、住ICU时间、临床疗效、不良反应发生率。结果对比2组患者血气指标治疗前无差异,治疗后2组均有改善,但观察组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组带呼吸机时间及住ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较,观察组较对照组高(93%与73%,P<0.05);观察组患者不良反应总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论美罗培南治疗重症肺炎,对患者血气指标改善显著,能够缩短呼吸机使用时间及住ICU时间,疗效确切,安全可靠,值得临床广泛推广。

标准化护理程序在重症监护室心力衰竭病人护理中的运用效果

目的:分析将标准化护理程序运用于重症监护室(ICU)心力衰竭病人护理中的效果。方法:择取2017年1月—2018年5月我院重症监护室收治的79例心力衰竭病人为对象,根据护理程序的差异将以上病人纳入试验组(40例)和参照组(39例),参照组施行常规程序护理,试验组施行标准化程序护理,评估并比较两组病人护理效果。结果:经护理后,两组病人的舒张压、收缩压和心率都得以好转,但试验组改善效果优于参照组;试验组院内反应时间、急救反应时间短于参照组;试验组病人致残率、死亡率低于参照组;试验组的护理满意度高于参照组,以上组间对照差异均具有统计学意义( P <0.05)。结论:标准化护理程序用于ICU心衰病人的护理中,可使其病情有效好转,显著降低临床致残率和死亡率,有助提升护理满意度,效果确切。

基于Orem理论的亲情化护理对重症患者的结局影响分析

目的:探究基于Orem理论的亲情化护理对重症患者的结局影响。方法:选择2016年1月—2017年12月我院收治的80例重症患者,按照患者入院的先后顺序分为对照组与观察组,对照组给予细节护理,观察组在此基础上给予Orem理论的亲情化护理,比较两组患者护理工作期间生活质量评分、并发症情况及护理满意度。结果:观察组并发症总发生率显著低于对照组,观察组生活质量总评分、护理总满意度上均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Orem理论的亲情化护理不仅能提升重症患者的生活质量、护理效果,同时能降低患者治疗期间各类并发症,值得临床推荐。

精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果观察

目的评价老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的价值。方法选取云南省曲靖市第一人民医院2019年3月-2020年3月收治的82例老年重症呼吸机相关性肺炎患者,应用双盲法划分为对照组与观察组,每组41例。对照组接受常规护理,观察组接受精细化护理,将两组老年重症呼吸机相关性肺炎患者护理效果进行比较。结果观察组分钟通气量(18.46±5.16)L/min、呼吸次数(28.63±4.15)次/min、氧合指数(172.35±22.41)mmHg均大于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机使用时间(7.94±2.52)d、重症监护室住院时间(19.52±8.25)d和机械通气时间(16.31±5.14)d短于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。观察组的C反应蛋白(11.11±3.17)mg/L、降钙素原(2.06±0.28)μg/L、白细胞(12.12±2.66)×10^(9)/L低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度97.56%高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症呼吸机相关性肺炎患者采取精细化护理可以改善其呼吸功能,并且对于缩短病程时间具有重要价值。

乌司他丁联合血液净化治疗重症感染性休克的临床效果探讨

目的分析乌司他丁联合血液净化治疗重症感染性休克的临床效果。方法回顾2017年5月-2020年3月我院重症感染性休克的治疗情况,取80例患者进行分析,采用奇偶数分组方式分为对照组和观察组,分别采取血液净化治疗及联合乌司他丁治疗方案,对比两组的炎性反应、死亡情况及治疗效果的具体情况。结果观察组干预后TNF-α、CRP、IL-6、PCT,数据低于对照组(P<0.05);观察组的死亡率是7.5%(3例),低于对照组的25%(10例),组间差异性显著(P<0.05);观察组在治疗有效率优于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合血液净化治疗重症感染性休克可以控制感染情况,缓解病情,从而降低患者死亡率,建议临床推广该治疗方案。

标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者护理中的应用

目的探析医院在护理重症监护室心力衰竭患者过程中考虑应用标准化护理的护理价值。方法选取2019年3月至2020年6月本曲靖市第一人民医院受治疗的重症监护室心力衰竭患者90例作为本次研究的分析对象,随机将患者均等分为对照组与观察组,分别给予患者常规护理干预与标准化护理干预,分析两种不同的干预方式对于患者病情治疗过程中的应用价值。结果在两种不同护理方式的干预下,患者在血压、心率指标上相较于治疗前有良好疗效,从数据结果上可见,应用标准化护理干预的观察组患者相较于应用常规护理干预的对照组患者更具优越性(P<0.05);在院内反应与急救反应时间上,经过相关护理干预的观察组患者在指标上相较于对照组患者更具优越性(P<0.05);经过不同护理干预后,观察组患者对于医院的护理方式的满意度更优于对照组患者(P<0.05)。结论相较传统护理干预方案,标准化护理模式对于在院接受治疗中的重症监护室心力衰竭患者在身体指标情况上有良好的改善效果,有助于患者院内反应与急救反应的时间成本降低,提升患者在院治疗的舒适体验性,因而在为确诊为重症监护室心力衰竭患者在治疗过程中可考虑应用标准化护理,值得推广借鉴。

PiCCO监测在危重患者容量管理中的应用

目的探讨PiCCO监测在危重患者容量管理中的应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究方法,将入住重症医学科的32例危重患者随机分成两组。试验组16例患者接受脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,以GEDVI、EVLWI作为容量管理的指导指标;对照组16例患者以中心静脉压(CVP)作为容量管理的指导指标,对比两组患者治疗1 d、2 d和3 d的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、住ICU天数、3 d液体总入量、住院病死率等数据。结果①试验组2 d、3 d时APACHEⅡ评分、HR均较1 d时显著下降(P<0.05),MAP均显著升高(P<0.05);②机械通气时间、住ICU天数试验组均短于对照组(P<0.05);③试验组与对照组3 d液体总入量、住院病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与用CVP指导相比,用PiCCO监测指标指导危重患者的容量管理显示,2 d、3 d时危重患者病情均较1 d改善,PiCCO监测指标能指导临床对血容量状态作出准确判断和指导恰当的补液,使危重患者获益。

注射用骨瓜提取物致过敏性休克一例

患者男，41岁，因高处坠落致腰背部疼痛4h于2011年8月11日入我院骨科。人院查体：体温36．8℃，呼吸20次／min，脉搏82次／min，血压116／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）。

正压防针刺型留置针在血管外科静脉输液中的应用

目的探讨正压防针刺的留置针在血管外科静脉输液中的应用效果。方法选取2017年1～6月收住的血管外科需要静脉输液治疗的198例患者作为对照组,采用传统静脉留置针穿刺成功后连接输液,共穿刺492例次;将2017年7～12月收住的血管外科需要静脉输液治疗的246例患者作为观察组,采用正压防针刺留置针穿刺成功后连接输液,共穿刺567例次。比较两组患者导管堵塞例数、针刺伤数及患者和护士满意度。结果观察组导管堵塞次数低于对照组(χ2=18.621,P <0.001),针刺伤数明显低于对照组(χ2=10.461,P=0.001);患者及护士满意度均明显高于对照组(P <0.001)。结论应用正压防针刺留置针静脉输液能降低导管堵塞率,避免针刺伤,保护医护人员,减低职业风险,提高患者及护士的满意度。

ICU患者床旁连续性肾脏替代治疗的护理缺陷与对策

目的探讨ICU患者床旁连续性肾脏替代治疗的护理缺陷与对策。方法对本院ICU近两年来应用床旁CRRT治疗危重患者及护理过程中发生的护理缺陷进行回顾性分析。结果 2年共实施床旁CRRT治疗危重患者194例次,发生护理缺陷103例次,主要表现在床旁血透机管理、透析导管护理、患者病情观察与处置等方面。结论规范护士培训、加强床旁CRRT过程和终末质控等是降低护理缺陷发生率、提高血液透析质量、提高抢救成功率的有力保证。

血浆置换联合双重血浆胆红素吸附血液净化人工肝技术治疗急性肝功能衰竭的疗效分析

目的对血浆置换联合双重血浆胆红素吸附血液净化人工肝技术进行急性肝功能衰竭治疗的作用效果进行研究。方法方便选取该院自2015年1月—2017年1月收治的40例急性肝功能衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两个组别,其中,观察组患者采用血浆置换联合双重血浆胆红素吸附血液净化人工肝技术治疗,对照组患者采用血浆置换术治疗,观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后患者病症明显改善,病症好转率为90.0%,对照组为55.0%,且两组患者治疗前后肝功能指标变化差异有统计学意义(χ~2=6.274,P<0.05);此外,观察组患者治疗后肝功能指标AST、ALT、DB等改善效果明显好于对照组,差异有统计学意义(t=14.187、8.796、12.941,P<0.05)。结论血浆置换联合双重血浆胆红素吸附血液净化人工肝技术在急性肝功能衰竭治疗应用中具有较好的作用效果,值得临床推广应用。

连续性血液净化联合甲基强的松龙冲击治疗百草枯中毒的临床有效性分析

目的分析连续性血液净化联合甲基强的松龙冲击治疗百草枯中毒的临床有效性。方法方便选择2018年11月—2019年11月该院收治的48例百草枯中毒患者,行甲基强的松龙治疗的24例为普通组,增加连续性血液净化治疗的24例为联合组,观察两组血气指标、临床疗效及并发症。结果治疗前,联合组pH值为(7.24±0.03),PaCO2为(75.43±8.92)mmHg,与普通组相比(7.25±0.06)、(75.86±7.46)mmHg,差异无统计学意义(t=0.730、0.181,P>0.05)。治疗后,联合组pH值为(7.28±0.14),PaCO2为(47.48±5.62)mmHg,均低于普通组(7.36±0.11)、(64.02±5.87)mmHg,差异有统计学意义(t=2.201、9.971,P<0.05)。联合组治疗有效率(75.00%)高于普通组(45.83%),差异有统计学意义(χ^2=4.269,P<0.05)。联合组并发症发生率(29.17%)低于普通组(58.33%),差异有统计学意义(χ^2=4.148,P<0.05)。结论连续性血液净化联合甲基强的松龙冲击治疗在百草枯中毒治疗中效果显著,不仅能促进患者血气指标的改善,提升治疗有效率,挽回患者生命,还能减少并发症,提高患者生存质量。

甲型流感合并急性肾损伤的临床观察

目的回顾性分析2009年至2013年甲型流感患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点,并分析其发生的影响因素。方法收集自2009年10月至2013年5月甲型流感病毒感染重症和危重症患者共145例,按照卫生部甲型H1N1流感诊疗方案分为重症和危重症2组,分析2组患者的一般情况、住院时间、血液、尿液及血气分析数据、生化指标、急性生理和慢性健康评分等指标变化以及AKI的发生率、病死率。重症和危重症患者都采取了综合治疗措施,如达血液净化指征则行床旁间歇性肾脏替代治疗。结果共收集到甲型流感重症患者97例,危重症患者48例。危重症组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、急性生理和慢性健康评分显著高于重症组(P<0.01)。危重症组氧合指数、血小板计数、淋巴细胞绝对值显著低于重症组(P<0.01)。危重症组AKI的发生率为16.7%,重症组的发生率为3.1%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。重症组与危重症组在入院后第1天、第3天、第7天、第14天的尿素氮、血清肌酐、胱抑素C比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论甲型流感危重症组患者较重症组患者有更高的AKI发生率。AKI可明显增加患者的住院时间和病死率。

动静脉二氧化碳分压差联合钠尿肽测定在脓毒性休克患者液体复苏中的作用

目的探究动静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)联合氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)测定在脓毒性休克患者液体复苏中的作用。方法方便选取2015年3月—2016年2月该院收治的72例脓毒性休克患者为研究对象。对比复苏前后观测指标;根据患者治疗28 d后是否存活将患者分为存活组、死亡组,对比复苏6 h时两组观察指标;根据复苏6 h时NT-proBNP是否≥500 pg/mL分为高NT-proBNP组和低NT-proBNP组,对比两组相关指标。结果相比液体复苏前,复苏6 h时72例患者MAP、ScvO2增高(P<0.05);CVP增高但不显著(P>0.05);乳酸、Pcv-aCO2、NT-proBNP降低(P<0.05),复苏前MAP(52.14±3.17)mmHg,CVP(8.47±2.74)mmHg,复苏6 hMAP(85.24±6.89)mmHg,CVP(8.62±3.96)mmHg(t=37.032,P=0.000、t=0.264,P=0.792)。72例患者在治疗28 d后存活44例,死亡28例;死亡组Pcv-aCO2、NT-proBNP以及APACHE II评分均高于存活组(P<0.05);高NT-proBNP组、Pcv-aCO2显著高于低NT-proBNP组(P<0.05),死亡组Pcv-aCO2(8.57±2.19)mmHg,存活组为Pcv-aCO2(3.28±1.81)mmHg,死亡组的APACHE II(29.87±4.07)分,存活组为(15.28±2.34)分。APACHEII评分对比差异无统计学意义(t=1.646,P=0.104);乳酸清除率高NT-proBNP组低于低NT-proBNP组(t=5.543,P=0.000)。结论NT-proBNP可作为脓毒性休克患者预后评估的重要指标,Pcv-aCO2联合NT-proBNP测定在脓毒性休克患者液体复苏中颇具指导作用。

产后出血后发生肾功能不全的危险因素

目的探讨产后出血后发生肾功能不全的危险因素.方法根据产后出血的诊断标准,回顾分析2010年1月至2014年12月发生产后出血并入住重症监护室的产妇病史资料200份.记录产妇的一般情况,妊高症(PIH)及妊娠期糖尿病(GDM)病病史,ASA分级,麻醉方式,分娩方式,产后出血量等指标.采用Logistic回归分析产后出血后发生肾功能不全的危险因素.结果 200例发生产后出血并入住重症监护室的产妇,发生产后肾功能不全的21例(10.5%).年龄20~44岁,平均(29.24±4.58)岁;根据ASA评估标准评判患者术前情况,其中ASA分级I级179例(89.5%),II级20例(10.0%),III级1例(0.5%),IV级0例.经阴道分娩147例(73.5%),剖宫产53例(26.5%).椎管内麻醉(含分娩镇痛)196例(98.0%),全身麻醉4例(2.0%).妊娠期间患有高血压疾病者12例(6.0%),未患者188例(94.0%).有妊娠期糖尿病病史者9例(4.5%),无妊娠期糖尿病病史者191例(95.5%).结论年龄大于35岁,剖宫产分娩,妊娠期高血压病史及妊娠期糖尿病病史是产后出血后发生肾功能不全的危险因素.

利奈唑胺用于2例血小板低下患者的药学监护

本文报道了2例利奈唑胺用于血小板低于危急值患者抗感染治疗的案例,临床药师通过参与脓毒症致血小板低下患者的治疗过程,提出抗感染治疗方案并进行药学监护,最终使患者血小板回升,病情好转。证明了临床药师协助医师评估和制订高风险药物治疗方案并进行药学监护有利于从风险中获益。

经足背动脉穿刺采血兼做多种检验的临床应用

目的探讨使用采血装置一次穿刺同时完成采集动脉血气标本及其他多种检验项目的可行性。方法将ICU收治的408例危重患者,按照住院先后顺序分为对照组(经足背动脉穿刺采集血气分析标本、经周围静脉穿刺采集多种检验血标本)204例。观察组(经足背动脉穿刺先后采集其他多种检验血标本及血气分析标本)204例。比较两组平均穿刺次数、采集时间、标本合格率。结果观察组在平均穿刺次数、采集时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经足背动脉穿刺先后采集多种检验血标本及血气分析标本是一种方便快捷的方法,可减轻患者痛苦,提高满意度,减少护理工作量,值得在ICU护理工作中推广。

利伐沙班在临床治疗中的研究进展

利伐沙班是目前临床常用的新型口服抗凝血药物之一。本文通过查阅国内外文献资料,对利伐沙班的药理作用及其临床应用、药效学和药动学特点、有效性与安全性评价、药物经济学评价、临床应用中的药学监护作一综述,以提高该药在临床治疗中的合理应用。