风险管理在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应用

目的探讨风险管理在ICU危重患者CRRT护理中的应用。方法选取2012年在ICU进行床旁CRRT治疗,实施风险管理的患者40例次作为观察组;将2011年在ICU进行床旁CRRT治疗,采用传统护理管理模式的患者43例次作为对照组。比较2组患者上机血压变化、低体温、导管相关感染、凝血、出血、透析管周渗血、导管阻塞发生率及患者家属满意度。结果观察组患者上机血压变化、低体温、导管相关感染、凝血、出血、透析管周渗血发生率显著低于对照组,导管通畅率、患者家属满意度显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论认真总结ICU床旁CRRT患者护理的风险因素并实行CRRT风险管理,可显著提高床旁CRRT护理质量,提高患者满意度,提高抢救治疗成功率。

改良胃管置入法对ICU患者舒适度的影响

目的探讨改良胃管置入法对ICU患者舒适度的影响。方法将50例ICU患者随机分为常规组和改良组各25例,常规组采用常规留置胃管法;改良组采用抬高患者床头30°,头偏向一侧留置胃管法(颈椎损伤患者除外)。比较两组置管一次性成功率以及心率、血压的变化。结果改良组置入胃管方法一次性成功率高于常规组(P<0.05),血压、心率值低于常规组(P<0.05)。结论采用新的置管方法不仅减轻了患者的痛苦,使患者生命体征保持稳定,体现了人性化护理的内涵,并且操作方便,具有临床可行性。

目标教学在ICU实习护士带教中的应用

目的探讨目标教学在ICU实习护士带教中的应用方法及效果。方法对ICU的106名实习护士实施目标教学,并比较教学前后护士的成绩与对教学的满意度。结果目标教学实施后,106名实习护士出科理论及操作考核成绩合格率及教学满意度均达到100%。结论在ICU实习护士带教中实行目标教学,可有效提高实习护士的动手能力及解决问题的能力,提高教学质量和教学满意度。

PDCA循环法在ICU临床护理带教中的应用

目的分析PDCA循环法用于ICU护理教学的有效性,为PDCA循环法的护理教学应用提供依据。方法将92名护生随机分为观察组和对照组,分别用PDCA循环法和普通教学方法进行教学,用SPSS16.0软件对实验结果进行分析。结果观察组ICU知识掌握程度以及操作实践能力均明显强于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 PDCA循环法应用于护理教学,能显著提高护生的ICU综合素质,具有较为深远的意义。

ICU感染的原因分析及护理

目的探讨ICU感染的常见原因及护理对策,为ICU感染的护理防护工作提供科学依据。方法收集ICU感染病例,对感染谱及治疗操作进行统计分析。结果下呼吸道感染占39.1%,泌尿道感染占21.1%,胃肠道感染占18.6%。结论在ICU病室管理中,应严格遵守无菌原则,科学运用抗生素。应通过各方面途径来降低下呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染等感染发生,创造良好的医治环境,促进患者病体康复。

ICU微量泵使用中存在问题的调查及分析

调查了ICU微量泵使用中存在的问题,包括护理人员在微量泵使用中存在知识欠缺、责任心不足、过度依赖报警、工作经验和使用技巧缺乏等问题。认为低年资护士在微量泵使用的理论知识、技巧、细节上存在问题较多,规范化、强化培训可显著降低差错发生率。

复尔凯鼻胃管与普通胃管在ICU的应用对比

目的：探讨复尔凯鼻胃管与普通胃管在ICU的应用效果。方法选取2012年1～12月入住本院ICU471例患者中因病情需要留置胃管的患者405例，按住院号尾数的奇、偶将患者随机分为2组，其中住院号尾数为奇数的207例患者作为对照组，住院号尾数为偶数的198例患者作为实验组，分别选择普通硅胶胃管和复尔凯鼻胃管进行留置。观察2组患者胃管的意外拔管发生率、一次置管成功率、并发症发生情况、患者舒适度等情况。结果复尔凯鼻胃管明显优于普通胃管，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论复尔凯鼻胃管具有管径细，置管成功率高，患者舒适度高等优点，有效减少了护理工作量及留置胃管并发症，值得临床推广与应用。

63例心脏手术后患者的ICU监护

总结了63例心脏手术患者术后在ICU的监护措施,主要护理措施包括早期加强监护,严密观察病情,合理使用血管活性药物,正确合理使用呼吸机,保持引流管道通畅,合理补液,做好康复指导及营养支持等。认为系统的、科学合理的ICU监护能降低术后并发症的发生率,提高手术成功率。

影响ICU护理质量的原因及对策

目的提高ICU护理质量的整体水平,为患者提供优质高效的护理服务。方法采用回顾性调查法,对ICU近3年来质量控制小组检查反馈中存在的护理缺陷进行分析,总结缺陷的发生原因及时间分布。结果 ICU护理质量缺陷主要体现在患者、护士、协作等方面,缺陷主要发生在中午、下午及夜间等人力相对薄弱的时段。结论加强培训、合理排班、加大检查及奖惩力度等是提高护理水平的有力措施。

呼吸指数对重症创伤患者预后评估的临床研究

目的:研究呼吸指数能否预测重症创伤患者的预后。方法:回顾性分析2010年1～6月收住曲靖市第一人民医院ICU科的重症创伤患者37例,所有患者在入ICU后,立即行血气分析检查得到呼吸指数(RI),根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的呼吸指数;以呼吸指数2.5为界限将患者分为低呼吸指数组(RI<2.5)和高呼吸指数组(RI≥2.5),比较两组患者的死亡率。结果:患者的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),存活组与死亡组的呼吸指数比较差异有统计学意义(P<0.05),低呼吸指数组和高呼吸指数组的死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸指数可以评估重症创伤患者的预后。

0.25%罗哌卡因双侧颈深丛阻滞的临床效果

颈丛神经阻滞在颈部手术中的应用十分普遍，对于单侧颈部手术来说．单侧颈丛神经阻滞效果较为肯定。但对于双侧颈部手术，由于双侧颈深丛阻滞，有可能会阻滞到膈神经中的运动纤维。引起严重的呼吸困难，故传统方法为一侧行颈深、颈浅丛阻滞．另一侧行颈浅丛阻滞．但阻滞往往不完善．需从静脉给予辅助药，若辅助药给予太多，也同样会发生呼吸抑制。近年来出现的新型局麻药罗哌卡因在低浓度时具有运动一感觉神经分离阻滞的优点，利用这一药理特性，笔者研究了0．25％罗哌卡因用于双侧颈深丛阻滞的可行性，并与传统方法进行对比。

甲型H1N1流感重症病例C-反应蛋白变化临床分析

目的:研究C-反应蛋白(CRP)在甲型H1N1流感重症病例的变化特点。方法:回顾性分析47例甲型H1N1流感重症病例入院后第1、3、7天的C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N),淋巴细胞(L)以及入院后第1天的C-反应蛋白与住院时间的关系。结果:甲型H1N1流感重症病例的C-反应蛋白显著增高,而白细胞数在正常范围内,C-反应蛋白与住院时间呈正相关。结论:C-反应蛋白与白细胞呈现"分离"现象是本次甲型H1N1流感重症病例的一个临床特点,随着C-反应蛋白的增高,住院时间也显著延长。

重症急性胰腺炎早期短时间床旁血液净化治疗分析

目的探讨短时间床旁血液净化对重症急性胰腺炎早期的应用疗效。方法选择2008年12月至2009年12月由我院消化科转入我ICU重症急性胰腺炎患者6例,其中男性3例,女性3例,年龄27～62岁,平均年龄44.5岁,在常规治疗基础上,首次加用短时间血液净化治疗,主要采取连续性血液滤过模式(CVVH),每次治疗8～10h,持续治疗3～7d,置换液以前后稀释方式输入,置换量为3500～4500mL/h,血流量200～300mL/min,根据患者情况加入血液灌流模式(HP+CVVH),灌流时间2～2.5h。采用低分子肝素或者普通肝素抗凝。结果 6例患者均好转后转回消化科普通病房继续治疗后出院,治疗后患者APACHEⅡ评分较治疗前降低(P<0.05);血糖水平(6.41±1.41)mmol/L,C-反应蛋白(39.68±59.0)mg/L,较治疗前(8.34±3.17)mmol/L、(228.64±59.0)mg/L下降明显(P<0.05)。结论短时间床旁血液净化疗法对重症急性胰腺炎早期患者有改善愈后的作用,是抢救重症急性胰腺炎的有效手段之一。

问卷星在临床对输血科输血管理工作满意度调查中的运用

目的探讨问卷星在临床对输血管理工作满意度调查中的应用方法及效果,为提高输血管理工作提供依据。方法采用问卷星制作调查问卷,向临床用血科室和职能部门发放问卷,通过微信填写,对24 h为临床提供供血服务、工作人员服务态度、指导临床合理用血、参与会诊或输血不良反应调查、特殊用血应急协调机制、根据库存预警信息协调临床用血、报告完整性、紧急配合性输血、与手术科室沟通9个项目进行调查,回收调查结果,绘制柏拉图,统计不满意原因并加以分析。结果共回收360份调查问卷,有效问卷360份,有效率100%。其中24 h为临床提供供血服务和根据库存预警信息协调临床用血满意度较高,均为97.78%,指导临床合理用血和参与会诊或输血不良反应调查的不满意度较高,分别为7.78%和18.89%。参与调查的人员中医师占32%,护理人员占64%,技师占4%。结论问卷星调查方法操作方便、快捷,能客观反映临床对输血科输血管理工作满意度的实际情况,并可根据调查结果制订改进措施,可推广应用。

开展品管圈活动预防气管导管意外拔管

目的探讨品管圈在预防气管导管意外拔管中的效果。方法成立品管圈小组,确定预防气管导管意外拔管为活动主题,对ICU气管插管患者意外拔管现状进行调查,找出意外拔管发生的原因,采取有效措施进行持续质量改进。结果经过品管圈6个月的良性干预,气管导管意外拔出发生率显著减少。结论品管圈活动在预防气管导管意外拔管中效果显著,值得推广。

含氯消毒剂配制存在的问题及管理对策

总结了本科18位护士配制含氯消毒剂过程中出现的问题,并提出整改措施,措施包括完善设施,加强知识培训,制定管理制度与规范等。认为增强医护人员预防医院感染的意识,可提高含氯消毒剂配制依从性,使含氯消毒剂发挥其最大消毒效果,保证了医疗用品的使用安全性,减少了医院感染的发生率。

人工肝治疗野生菌中毒的临床观察

目的研究探讨组合型人工肝治疗技术在野生菌中毒患者中的应用效果。方法对2016年9月—2018年9月期间该院接收治疗的25例肝衰竭型野生菌中毒患者的临床资料进行回顾分析,总结通过以血浆置换、连续性血液滤过以及胆红素吸附为主的组合型人工肝技术治疗肝衰竭型野生菌中毒患者的效果,观察指标主要为凝血功能、肝功指标、消化道症状情况、生命体征、出院时间、病死率。结果治疗后,21例(84%)患者痊愈后出院,平均住院时间为(22.7±3.3)d;1例(4%)患者放弃治疗;3例(12%)患者治疗无效宣布死亡。在21例痊愈患者中,治疗4 d后,患者的生命体征均趋于稳定,消化道症状得到显著的缓解,INR(1.1±0.4)、PT(11.7±2.6)s、TBIL(65.7±25.1)umol/L、ALT(105.8±75.5)U/L水平显著降低(P<0.05);PLT(115.4±25.6)(×109/L)水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在野生菌中毒患者中采用组合型人工肝技术进行治疗,具有显著的临床效果,只得在临床上推广应用。

彩超引导下血管穿刺的临床分析

目的观察并分析彩超引导下血管穿刺的临床的应用效果。方法选取该院行彩超引导下行血管穿刺的488例患者,设为观察组及对照组,各244例。对照组:给予传统盲穿;观察组:2016年8月—2018年8月间给予彩超引导下血管穿刺。对比两组穿刺置管术的成功率、穿刺情况、不良反应发生情况及并发症发生情况。结果经穿刺后,观察组一次成功率(98.77%)显著高于对照组(90.57%)(χ~2=7.063);观察组的穿刺时间为(30.36±2.19)、不良反应率(4.51%)、并发症发生率(5.74%)均低于对照组(t=32.093,χ~2=10.741,χ~2=15.584),差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超引导定位下行颈内静脉血管穿刺比传统盲穿更为有效,可有效缩短穿刺时间,降低不良反应发生情况及并发症发生情况,安全可靠,值得临床推广。

改制短丝袜在PICC导管外固定中的妙用

PICC在临床上广泛应用,保护了外周血管,减少了患者每日穿刺的痛苦,减轻了护士工作量,提高了工作效率。成功地进行PICC置管术是静脉输液治疗的第一步,正确而有效的导管日常护理则是PICC导管能正常使用,完成治疗计划的重要保证。其中导管外固定则是PICC日常维护的重要组成部分。