单孔双入路脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效研究

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是较常见的腰椎退行性疾病,根据解剖病变位置的不同可分为中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔区或孔外狭窄[1]。常由椎间盘的突出、椎体后缘的增生钙化、黄韧带的肥厚或关节突的增生内聚等病理改变引起。LSS严重影响病人的生活质量,椎管、神经管道的狭窄,可压迫神经根、硬膜囊及其内的马尾神经等神经结构和血管而表现出神经源性腰痛、下肢神经根性疼痛、麻木,神经源性间歇性跛行等临床症状。经规范保守治疗效果欠佳且病情加重,需要通过手术方式解除脊髓神经压迫症状,恢复椎管和神经根管的容积,改善生活质量[2]。

椎弓根钉固定并经椎管椎体内植骨治疗B型胸腰椎骨折的疗效分析

目的探讨椎弓根钉固定并经椎管椎体内植骨治疗B型胸腰椎骨折的方法及临床效果。方法自2013年6月-2015年6月,采用椎弓根钉固定复位、椎管减压、经椎管椎体内植骨治疗B型胸腰椎骨折患者36例,男25例,女11例。对所有患者手术情况及术后疗效进行总结分析。结果所有患者手术时间(105±29)min,出血量(310±38)mL,所有患者均未输血;1例患者出现硬脊膜损伤,1例发生肠麻痹,共发生并发症2例(5.6%)。术后随访18~24个月,与术前相比,术后1周的伤椎高度比、平均后凸角(Cobb角)、平均椎管侵占率均获显著改善(P<0.05),而末次随访未见明显矫正度丢失(P>0.05);末次随访时,VAS评分及ODI评分均较术前显著降低(P<0.05),差异有统计学意义。末次随访内固定位置良好,无钉棒断裂、内固定松动;CT检查见伤椎内植骨分布较广泛、均匀,植骨与周边骨融合良好,有少数空洞形成,但脊柱无明显畸形及失稳。术前合并神经损伤者,术后ASIA分级平均提高2.3级。结论椎弓根钉撑开复位联合经椎管椎体内植骨治疗B型胸腰椎骨折,能充分、均匀地植骨,有效重建伤椎的空间结构,减少了断钉、断棒及椎体再压缩等并发症的发生,取得了良好的效果。