多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤是一种单克隆浆细胞恶性增殖性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10%.近年来,由于造血干细胞移植的开展,包含新药如沙利度胺、来那度胺和万珂等的联合化疗的应用,使得MM患者的平均生存期得到了明显的延长.应根据患者的临床症状、身体状况及预后,制定个体化的综合治疗策略.就多发性骨髓瘤患者的治疗策略进行综述.

艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的研究艾曲波帕联合重组人血小板生成素治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效。方法方便选取2017年1月—2018年12月于该院诊断治疗的难治性血小板减少性紫癜患者36例。将患者随机分为观察组和对照组,每组18例。对照组采用重组人血小板生成素等基础药物进行常规治疗,观察组患者在对照组治疗方式的基础上采用艾曲波帕进行联合治疗。治疗观察3个月后,统计分析患者临床症状改善情况、不良反应发生情况以及血小板改善情况。结果治疗后,观察组患者治疗效果(94.44%)明显优于对照组(66.67%),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.434,P<0.05);观察组患者治疗7 d后(58.7±14.1)10^9/L、30 d后(70.7±21.1)10^9/L血小板水平改善情况好于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2.098、2.067,P<0.05)。结论艾曲波帕联合重组人血小板生成素可有效治疗难治性血小板减少性紫癜,提高患者血小板水平,且联合用药后,不良反应未见明显升高,值得临床进一步研究推广。

血细胞分离机治疗红细胞增多症的临床应用

目的探讨应用德国费森尤斯血细胞分离机(COM.TEC)进行血细胞单采术辅助治疗红细胞增多症的疗效。方法应用COM.TEC血细胞分离机对5例真性红细胞增多症患者进行红细胞单采治疗,其中1例PV患者进行2次单采,其余均为1次。结果进行血细胞单采治疗后,所有患者HGB、RBC、HCT均快速下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),单采后患者头昏、头痛及颜面皮肤红紫表现得到迅速改善。结论利用血细胞单采机进行红细胞单采治疗红细胞增多症,疗效明显,操作简单、安全,有较好的临床应用价值。

硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的探究硼替佐米1.6 mg联合来那度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤对其骨代谢调节因子水平的影响。方法选取2018年3月-2019年11月收治的多发性骨髓瘤患者30例,随机分组,对照组给予硼替佐米联合地塞米松治疗,研究组给予硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗,比较两组骨代谢调节因子、治疗有效率及不良反应发生率。结果治疗前两组核因子κB受体活化因子配体(RANKL)与人抗酒石酸磷酸酶(TRACP-5b)水平无明显差异(P>0.05),治疗后研究组RANKL、TRACP-5b水平均低于对照组(P<0.05),研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论硼替佐米1.6 mg联合来那度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤,可降低骨代谢调节因子水平,提高治疗有效率。

致康胶囊在高凝又合并出血风险患者中的运用

目的探讨了致康胶囊在高凝又合并出血风险患者中的应用效果。方法便利选取2016年6月-2018年12月期间该院接收治疗的88例白细胞高于100×10^9/L且血小板小于30×10^9/L的患者为研究对象,患者无出血及血栓形成,对比分析两组患者的出血征象及凝血七项指标,按照治疗方法分为对照组(44例)、观察组(44例)两组,对照组给予止血芳酸、维生素K1治疗,观察组给予致康胶囊治疗,对比分析两组患者的血小板含量、凝血状态。结果治疗后,观察组患者血小板水平(175.34±38.45)显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.579,P<0.05);观察组患者凝血试验指标TT(11.09±2.07)s、PT(10.38±3.43)s、APTT(30.83±5.23)s、D-dimer(349.52±49.34)μg/L、Fbg(3.57±0.52)g/L均具有显著变化,差异有统计学意义(t=4.117、2.679、3.873、3.748、4.189,P<0.05)。结论应用致康胶囊治疗高凝合并出血风险患者可以起到良好的止血效果,并且没有不良反应,值得在临床上推广应用。

低剂量硼替佐米联合地塞米松及阿霉素治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察低剂量硼替佐米联合地塞米松及阿霉素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选择曲靖市第二人民医院2012年1月至2015年1月收治的65例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组（33例）和对照组（32例）。观察组患者给予硼替佐米的剂量为1.0-1.1 mg/m2,再予以10 mg/m2的阿霉素及40 mg地塞米松;对照组患者给予硼替佐米剂量为1.2-1.3 mg/m2,其余治疗方案同观察组相同。比较两组患者的治疗有效率、疾病控制率、疾病进展时间、不良反应及术后生活质量改善情况。结果两组患者治疗有效率、疾病控制率、疾病进展时间及生活质量改善情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但观察组恶心、呕吐和带状疱疹等不良反应发生情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低剂量的硼替佐米联合地塞米松和阿霉素具有与常规剂量硼替佐米治疗方案同样的治疗效果,且不良反应相对更少。

西罗莫司治疗难治性自身免疫性溶血性贫血的疗效观察

目的:研究西罗莫司治疗难治性自身免疫性溶血性贫血的效果。方法:2016年1月-2018年12月收治难治性自身免疫性溶血性贫血患者92例,均采用西罗莫司治疗。分析其治疗效果,对比治疗前后各项指标水平。结果:92例患者治疗后总有效率为89.13%。治疗后患者血红蛋白、网织红细胞、总胆红素、间接胆红素以及乳酸脱氢酶水平均显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);CD19+CD20+细胞数显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);免疫球蛋白IgA、IgM、IgG以及CD3+淋巴细胞数无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西罗莫司治疗难治性自身免疫性溶血性贫血安全有效,值得在临床上推广应用。

利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的可行性研究

目的分析利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的可行性。方法以2015年1月—2017年10月进入该院治疗的52例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者为调查目标,结合其个人意愿划入联合组与常规组(n=26)。常规组应用CHOP方案治疗,联合组在此基础上应用利妥昔单抗治疗,对比两组患者的整体有效率、不良反应发生率及生存情况。结果联合组患者整体治疗有效率为96.15%,显著高于常规组患者整体治疗有效率76.92%,数据对比差异有统计学意义(χ~2=7.17,P=0.017<0.05)。治疗期间常规组患者出现5例不良反应,联合组患者出现4例不良反应,组间数据比较无统计学意义(χ~2=2.01,P>0.05)。随访12个月,联合组死亡2例,常规组死亡6例,差异有统计学意义(χ~2=7.41,P<0.05)。结论利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤,有助于提升患者的临床治疗有效率,且联合用药方式下不会显著增加患者不良反应发生率。

口咽部弥漫大B细胞淋巴瘤合并未分类骨髓增生性疾病1例

造血和淋巴组织恶性肿瘤分为髓系肿瘤、淋系肿瘤、肥大细胞病以及组织细胞和树突细胞肿瘤[1]。恶性淋巴瘤、急性非淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病均为血液系统常见肿瘤,但临床上多为单发,继发者多见于其他系统恶性肿瘤患者,同时存在者鲜有报道[2]。本院于2016年6月收治1例口咽部弥漫大B细胞淋巴瘤合并未分类骨髓增生性疾病的双重造血系统恶性肿瘤。现报道如下。

神经节苷脂协同硫辛酸在防范硼替佐米联合沙利度胺化疗中神经损伤的疗效分析

目的对神经节苷脂协同硫辛酸在防范硼替佐米1.6 mg/m^(2)联合沙利度胺化疗中神经损伤的疗效进行分析研究。方法研究选随机取该院2019年5月—2020年7月收治的100例硼替佐米联合沙利度胺化疗中受到神经损伤的患者,将其随机分为模型组与对照组。对照组使用硫辛酸开展医治工作;模型组使用神经节苷脂协同硫辛酸开展医治工作。观察两组患者经过治疗后的临床疗效、运动神经传导速度、感觉神经传导速度的情况、麻木疼痛情况、治疗后患者满意度情况及不良反应发生情况。结果在医治工作开展后,模型组治疗总起效率88.00%(44/50)显著高于对照组66.00%(33/50),差异有统计学意义(χ^(2)=6.832,P<0.05)。模型组满意度96.00%(48/50)显著高于对照组满意度66.00%(33/50),差异有统计学意义(χ^(2)=14.620,P<0.05)。模型组不良反应显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂协同硫辛酸在防范硼替佐米1.6 mg/m^(2)联合沙利度胺化疗中神经损伤的可使治疗疗效得到有效提升,降低神经功能缺损程度,改善在治疗过程中出现的麻木疼痛的症状,临床应用前景良好。

Castleman病3例临床分析

卡斯特尔曼代病（Castleman disease,Castleman病）又称为巨大淋巴结增生症或血管滤泡淋巴组织增生,是一种具有不同临床表现及病理特征的反应性淋巴组织增生性疾病,其病因及发病机制尚不明确。根据组织病理学分为透明血管型、浆细胞型和混合细胞型,以透明血管型最为常见。

浅析心理护理在血液科白血病护理中的应用对提高患者治疗依从性及配合度的价值

针对血液科白血病患者的护理工作,探究常规护理方法与心理护理方法的护理效果。方法:按照随机选取原则抽选本医院于2019年9月至2021年9月中收治的白血病患者共90例参与护理实验,将以上患者均分为45例的两组,分别定为观察组与对照组,其中对照组采取常规护理方法,观察组则在常规护理的基础上增加心理护理内容,最终比较两组患者护理之后的治疗依从性、行为活动能力以及心理状态情况。结果:观察组患者的治疗依从性程度较高,活动能力评分以及心理状态综合评分优于对照组,且P<0.05。结论:与常规护理方法相比,心理护理在血液科白血病患者治疗中的应用能够有效提升患者后续的治疗依从性与配合度,帮助其取得更好的治疗效果,加快患者的治疗恢复,提高患者生活质量。