支气管动脉灌注白蛋白紫杉醇+洛铂化疗联合动脉栓塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨晚期非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)患者采用支气管动脉灌注白蛋白紫杉醇(Nanoparticle Albumin Bound Paclitaxel,NAB-PTX)+洛铂(Lobaplatin,LBP)化疗联合动脉栓塞治疗的临床效果。方法选取2021年2月—2023年10月曹县人民医院收治的40例晚期NSCLC患者为研究对象,以随机数表法分为研究组和对照组,各20例。两组均给予动脉栓塞治疗,对照组给予支气管动脉灌注NAB-PTX+顺铂(Cisplatin,DDP)化疗,研究组给予支气管动脉灌注NAB-PTX+LBP化疗,比较两组近期疗效及血清肿瘤标志物水平。结果研究组客观缓解率为65.00%,高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.912,P<0.05)。治疗后两组糖类抗原125、癌胚抗原水平均下降,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论支气管动脉灌注NAB-PTX+LBP化疗联合动脉栓塞应用于晚期NSCLC患者治疗中,可以提高临床疗效,降低血清肿瘤标志物水平。

羟考酮超前镇痛联合术后静脉镇痛在子宫动脉栓塞治疗中的应用效果

目的:探究羟考酮超前镇痛联合术后静脉镇痛在子宫动脉栓塞治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月—2024年4月菏泽市曹县人民医院综合介入科收治的62例子宫动脉栓塞患者为研究对象,经随机数字表法分为非超前组(31例)和羟考酮组(31例)。非超前组患者应用术后静脉镇痛,羟考酮组应用羟考酮超前镇痛联合术后静脉镇痛。对比两组术中、术后疼痛程度,评估患者舒适度和不良反应发生情况。结果:羟考酮组术中及术后6、12、24、48、72 h视觉模拟评分法评分低于非超前组(P<0.05)。羟考酮组术中及术后6、12、24、48、72 h舒适状况量表评分高于非超前组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:羟考酮超前镇痛联合术后静脉镇痛在子宫动脉栓塞治疗中的应用效果确切,可有效减轻患者术中及术后疼痛程度,提高患者舒适度,且未增加不良反应发生风险。

食管鳞状细胞癌PD-1/PD-L1表达及预后价值研究

目的探究程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达情况,并研究其与各临床病理因素之间的关系和预后价值。方法选取2015年1月至2017年12月就诊于山东省肿瘤医院并接受手术治疗的食管癌患者术后标本67例,经术后病理证实均为ESCC,采用免疫组织化学法检测67例ESCC患者术后标本中PD-1和PD-L1的表达,分析其表达与临床病理因素及预后的关系。结果以5%和10%阳性染色作为PD-1/PD-L1阳性表达临界值,PD-1阳性表达率分别为67. 2%(45/67)和61. 2%(41/67),PD-L1阳性表达率分别为31. 3%(21/67)和25. 4%(17/67)。PD-L1的表达与肿瘤T分期有关(5%作为临界值:P=0. 036; 10%作为临界值:P=0. 001); PD-1和PD-L1的表达与血中癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白19片段抗原的水平均无关。PD-1阳性表达患者的无进展生存期(PFS)比阴性表达患者短(5%作为临界值时,中位PFS:10. 0个月和13. 2个月,P=0. 002; 10%作为临界值时,中位PFS:9. 6个月和13. 1个月,P=0. 005)。胸下段食管癌患者的PFS长于胸中、上段患者(中位PFS:中、上段10. 1个月,下段14. 0个月,P=0. 004)。结论 PD-1和PD-L1在ESCC肿瘤组织中存在高表达; PD-L1表达可能会加深肿瘤浸润深度,促进局部进展; PD-1和肿瘤部位是患者PFS的预后因素,而PD-L1与PFS无关。

经远桡动脉入路行子宫动脉栓塞术1例病案报道及文献复习

目的:探讨远桡动脉入路行子宫动脉栓塞的可行性及应用前景。方法:经远桡动脉穿刺行子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠出血。结果:瘢痕妊娠出血明显较少、HCG指标进行性下降,瘢痕妊娠范围明显缩小。结论:经远桡动脉行子宫动脉栓塞术可行,值得推广。

微波消融治疗肺小结节临床分析

目的:探讨微波消融术对19例肺结节患者的疗效以及并发症的影响。方法:回顾性分析19例肺小结节患者通过微波消融治疗的疗效结果以及并发症发生率的随访资料。结果:术后随访时间一年,19例患者均获得随访,19例患者病灶完全消融,无复发案例,22个结节中出现6个空洞样改变,16个纤维灶改变;19例患者中8例出现气胸,4例痰中带血,1例肺部感染,经治疗症状已改善。结论:微波消融治疗肺部小结节的临床疗效满意,病灶完全消融率高,且术后并发较少,安全性较高,值得在临床推广使用。

肺癌合并重度慢性阻塞性肺疾病的微波消融治疗临床分析

目的:探讨肺癌合并重度慢性阻塞性肺疾病行微波消融治疗的围手术期并发症及手术的安全性。方法:2017年3月—2019年11月我院回顾性分析28例肺癌合并重度慢性阻塞性肺疾病患者在微波消融治疗过程中出现并发症及治疗后效果。结果:所有患者均穿刺消融成功,30d内无死亡病例。术后24h复查CT,出现气胸14例,需要闭式引流5例,最短带管时间3d,最长带管58d;出现皮下气肿2例,少量胸腔积血6例,肺内感染1例;迟发性大咯血1例,给予支气管动脉栓塞治疗后好转。结论:本研究证实肺癌合并重度慢性阻塞性肺病行微波消融术治疗的并发症可控制,安全有效。

肺癌微波消融术后39天合并大咯血病例报道并文献复习

目的:探讨肺癌微波消融术后大咯血发生的原因及处理流程。方法:总结1例肺癌微波消融术后合并大咯血的病例手术的经过及出现大咯血后的治疗经过和预后,并文献复习。结果:患者预后良好,病灶明显控制,疗效理想。结论:肺癌微波消融术后出现大咯血行支气管动脉栓塞能有效的止血。

局限期食管小细胞癌的治疗选择及预后研究

目的探究局限期食管小细胞癌的治疗选择以及预后影响因素。方法回顾性分析2009年6月至2017年7月山东大学附属山东省肿瘤医院收治的58例局限期食管小细胞癌,用Kaplan-Meier和log-rank法进行生存分析,Cox回归模型用于预后影响因素分析。结果全组患者中位总生存期(OS)为21.3个月(5.3~97.2个月),6个月、1年、2年、3年和5年生存率分别为93%、84%、44%、28%和11%。单因素分析提示,治疗方式和分期影响患者生存。单纯化疗、化疗+放疗、手术+化疗和手术+化疗+放疗4组患者中位OS分别为14.5个月、18.0个月、23.8个月和46.5个月,4组间差异有统计学意义(χ^2=11.148,P=0.011),联合疗法均比单纯化疗效果好(均P<0.05),但不同联合治疗方式之间的疗效差异无统计学意义(均P>0.05)。Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者中位OS分别为27.0个月、17.8个月和9.9个月,3组间差异有统计学意义(χ^2=48.114,P<0.001),Ⅱ期和Ⅲ期患者预后比Ⅳ期患者好(均P<0.05),但Ⅱ期和Ⅲ期患者差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现,治疗方式(HR=0.567,95%CI为0.387~0.830,P=0.004)和分期(HR=3.009,95%CI为1.811~4.999,P<0.001)是局限期食管小细胞癌患者OS的独立预后因素。分层分析发现手术患者和非手术患者的预后差异无统计学意义(中位OS为28.6个月和16.9个月;χ^2=3.938,P=0.052),术前新辅助治疗也不能改善手术患者的预后(17.8个月∶43.4个月;χ^2=0.571,P=0.450),Ki-67指数≤80%和>80%的患者中位OS差异无统计学意义(16.9个月∶24.5个月;χ^2=3.341,P=0.068)。结论治疗方式和分期是局限期食管小细胞癌患者的独立预后因素,局限期食管小细胞癌患者单纯化疗效果差,多学科综合治疗可使患者生存获益。

改良水隔离术辅助微波消融治疗胸膜下肺肿瘤

目的探讨改良水隔离术(OHT)缓解患者微波消融术中疼痛的有效性和安全性。方法回顾性分析2020-01-01-2021-12-31就诊于山东省千佛山医院,经病理活检确诊并行OHT辅助CT引导下经皮微波消融治疗的327例胸膜下肺肿瘤患者病历资料。根据OHT后即刻视觉模拟量表(VAS)评分评估OHT有效率,并将患者分为OHT有效组(284例,VAS≤6分)和OHT无效组(43例,VAS≥7分)。采用描述性统计分析2组患者流行病学特点及治疗相关特点。采用U检验分析2组患者微波消融术前、术中(OHT前和OHT后即刻)以及术后6、12和24 h的VAS评分差异,采用χ2检验或Fisher精确检验分析OHT缓解疼痛效果差异的影响因素。记录术后局部控制率和主要相关并发症。结果327例胸膜下肺肿瘤患者行OHT辅助微波消融治疗,OHT有效率为86.85%(284/327)。2组患者OHT后即刻、术后6和12 h的VAS评分差异有统计学意义,U值分别为49.110、8.185和6.710,均P<0.001。影响OHT缓解疼痛效果的因素有隔离层厚度(P<0.001)和肿瘤位置(颈胸膜:P<0.001;横膈胸膜:P=0.001)。术后1、3、6和12个月的肿瘤局部控制率为98.78%(323/327)、98.78%(323/327)、95.11%(311/327)和92.35%(302/327)。术后主要并发症包括气胸67(20.49%)例、胸腔积液59(18.04%)例、咯血45(13.76%)例、恶心呕吐41(12.54%)例、便秘35(10.70%)例、血胸5(1.53%)例以及支气管胸膜瘘2(0.61%)例。结论OHT是缓解胸膜下肺肿瘤患者微波消融术中及术后疼痛的安全、有效的辅助措施,隔离层厚度和肿瘤位置是OHT缓解疼痛效果差异的影响因素。