曹县人民医院心胸外科护理团队 人文服务小发明 临床应用效果好

一名护士首先是一个有爱心的人,一个有文化的人,然后才能成为一名对病人呵护有加的护理工作者。在繁杂的护理工作中,如果没有人文这份善良,便体现不出对病人真挚的关爱;如果没有责任心和使命感,生命就难以得到应有的尊重。如何更好地开展人文护理工作,从一个个细节彰显对病人的关爱、尊重,近年来山东省曹县人民医院心胸外科护理团队通过各种人文服务的小发明、小举措,顺利运用到临床,收到了意想不到的效果。

快速康复外科在下肢静脉曲张围术期护理中应用的临床效果分析

目的分析快速康复外科用于下肢静脉曲张围术期护理的价值。方法方便选取2021年10月-2023年9月曹县人民医院接诊的72例下肢静脉曲张手术患者作为研究对象,并采取随机双盲法平均分为两组。研究组(n=36)实施快速康复外科护理,对照组(n=36)实施常规护理。对比两组并发症、住院时间和下床活动时间以及满意度。结果研究组并发症总发生率为2.78%,低于对照组的19.44%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.143,P<0.05)。研究组的住院时间和下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.129、8.533,P均<0.05)。研究组护理满意度为100.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.925,P<0.05)。结论下肢静脉曲张围术期实施快速康复外科护理,患者的并发症发生率更低,下床活动时间更短,满意度改善更加明显。

我国普外腹腔镜外科的发展现状

我国普外腹腔镜手术的发展历程可追溯至１９９１年初。钟尚志医生和荀祖武医师分别表演和独立实施了中国大陆首例腹腔镜胆囊切除术。当年全国就有１４家医院独立开展。次年迅速增加了６６家医院。根据１９９７年７月的中文医学现刊检索和六次全国会议论文汇编资料，现作一...

早期颅内血肿微创清除术治疗轻中度基底核区高血压脑出血的临床效果分析

目的分析早期颅内血肿微创清除术应用在轻中度基底核区高血压脑出血(HICH)中的临床效果。方法80例轻中度的基底核区HICH患者,依据随机数字表法划分为研究组和对照组,每组40例。对照组采取保守方式治疗,研究组实施早期颅内血肿微创清除术治疗。对比两组治疗效果、神经功能评分、认知功能评分及并发症发生情况。结果研究组总有效率为95.00%,与对照组77.50%相比更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组神经功能评分(13.64±2.12)分比对照组的(19.74±5.26)分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组注意评分(5.71±0.43)分、命名评分(2.76±0.24)分、语言流畅评分(1.99±0.37)分、定向力评分(5.97±0.45)分、延迟记忆评分(2.96±0.33)分、抽象思维评分(1.65±0.33)分、视空间的执行能力评分(4.79±0.53)分、总分(23.85±5.47)分与对照组的(4.12±0.49)、(2.04±0.03)、(1.52±0.08)、(4.06±0.32)、(1.76±0.14)、(1.14±0.21)、(4.02±0.46)、(17.28±2.35)分相比更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率7.50%与对照组25.00%相比较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期颅内血肿微创清除术应用在轻中度的基底核区HICH患者效果较好,可帮助患者更好地恢复其神经功能,帮助患者提升认知功能,降低术后并发症,能有效促进其早日康复,临床上值得推广使用。

对比分析腹腔镜鞘状突高位结扎术与传统鞘状突高位结扎术治疗儿童鞘膜积液的临床疗效

目的:对比分析腹腔镜鞘状突高位结扎术与传统鞘状突高位结扎术治疗儿童鞘膜积液的临床疗效。方法:选取2021年6月至2023年3月曹县人民医院收治的鞘膜积液患儿60例,根据治疗术式的不同分为两组,其中对照组(n=30)采用传统鞘状突高位结扎术治疗,微创组(n=30)采用腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗。比较两组的围手术期指标、疼痛评分、炎症反应指标。结果:微创组手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间均较对照组短,切口长度、术中出血量均小于对照组(P<0.05)。术后1 d及3 d,微创组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组炎症反应指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均升高,且微创组各项指标升高幅度均小于对照组(P<0.05)。微创组术后并发症发生率10.00%,低于对照组33.33%(P<0.05)。结论:与传统鞘状突高位结扎术相比,腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗儿童鞘膜积液更具优势,能有效减轻患儿术后疼痛,抑制炎性因子表达,且安全性高,可作为临床治疗儿童鞘膜积液的有效术式。

探讨PERMA模式对MRM-BC患者上肢功能的影响

目的:探讨乳腺癌改良根治术(MRM-BC)采取PERMA模式对上肢功能的影响。方法:选择2020年1月至2023年1月本院收治的MRM-BC患者80例研究,双色球法分为两组,包括对照组(常规护理)与观察组(常规护理+PERMA模式干预),每组40例。对比效果。结果:干预前,两组负面情绪(焦虑、抑郁评分)、上肢功能(用肩关节主动活动度评价)无明显差异(P>0.05),干预后1个月观察组负面情绪评分更低、上肢功能更好,与对照组有显著差异(P<0.05);观察组患者上肢康复训练依从性、对护理满意度更高,与对照组有显著差异(P<0.05);干预前,两组患者生活质量SF-36评分无明显差异(P>0.05),干预后观察组评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率更低,而术后半年观察组乳房美容效果优良率更高,与对照组差异显著(P<0.05)。结论:MRM-BC患者采取PERMA模式干预,有利于患者上肢康复训练依从性的提高,同时更好地改善患者的负面情绪与上肢功能康复效果,减少术后并发症发生,提高术后乳房美容效果,提升术后生活质量,促使患者对护理更满意,有应用价值。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在腹股沟嵌顿疝成年患者中的应用研究

目的 分析腹股沟嵌顿疝(Inguinal Incarcerated Hernia,IIH)成年患者接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(Transabdominal Preperitoneal Prosthesis,TAPP)的治疗效果。方法 非随机选取2020年6月—2023年5月曹县人民医院收治的IIH成年患者90例,据不同手术方式分为两组。对照组(45例)采用开放式无张力疝修补术(Tension-Free Hernioplasty,TFH),研究组(45例)采用TAPP治疗。比较两组术中出血量、首次排气时间、出院时间、术后不同时间点的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,以及术后并发症与复发情况。结果 研究组术中出血量少于对照组,首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(2.22%)低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05)。两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于开放式TFH,IIH成年患者接受TAPP治疗可降低术中出血量,减少并发症风险,促进术后康复进程。

普通外科围手术期合理应用抗生素的临床分析

目的分析普通外科围手术期预防性使用抗生素的现状及合理性。方法抽样调查了我院普外科2008年1月至2011年12月的围术期抗菌药物使用情况,对其合理性进行调查和分析。结果我院普通外科使用抗生素时间过长、指征过宽,导致临床上耐药菌种增加。结论普通外科手术患者存在滥用抗生素现象,应加强管理,严格按照卫生部颁布的指导原则合理使用抗生素,真正做到抗菌药物的合理使用。

显微外科联合伽马刀手术治疗大脑皮质中央区巨大脑膜瘤的临床观察

目的探讨显微外科联合伽马刀手术治疗大脑皮质中央区巨大脑膜瘤的临床效果。方法将60例大脑皮质中央区巨大脑膜瘤患者分为两组,各30例。对照组采用显微外科手术治疗,观察组采用显微外科联合伽马刀手术治疗。比较两组神经功能缺损程度评分、肿瘤切除程度及术后症状改善情况。结果观察组术后神经功能缺损程度评分低于对照组(P<0.01),观察组伽玛刀术后肿瘤切除率和症状改善率均高于对照组(P<0.01),观察组愈后良好率高于对照组(P<0.01)。结论显微外科联合伽马刀手术治疗大脑皮质中央区巨大脑膜瘤效果确切,可提高肿瘤切除率,改善患者临床症状和神经功能障碍,且安全可靠。

舒适护理对骨外科术后疼痛患者的影响分析

目的分析舒适护理对骨外科术后疼痛患者的影响。方法方便选择2017年9月—2018年5月该医院骨外科收治的患者120例,每入选1名对象便随机分组,分为对照组(n=60)、观察组(n=60),分别采用常规护理以及舒适护理。对比两组对象的疼痛发生以及镇痛药物使用情况,引起疼痛并发症发生情况,以及疼痛相关睡眠障碍发生率情况。结果观察组第4日、第8日的疼痛VAS评分以及镇痛药物使用时间分别(2.5±1.1)分、(2.2±1.5)分、(2.9±1.1)d低于对照组(3.2±1.0)分、(3.1±1.7)分、(3.5±1.4)d,差异具有统计学意义(t=3.647、3.075、2.610,P=0.000、0.003、0.010<0.05)。观察组肿胀、引起疼痛并发症合计发生率,疼痛引起的睡眠障碍发生率分别为10.0%、18.3%、1.6%低于对照组40.0%、65.0%、20.0%,差异有统计学意义(=14.000、17.368、10.439,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。结论舒适护理可以降低骨外科术后疼痛水平,控制诱因,减少疼痛药物的需求,降低疼痛引起的睡眠障碍发生风险。

探析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的疗效及对并发症的影响

目的 探析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的疗效及对并发症的影响。方法 选取山东菏泽曹县人民医院2018年4月—2021年4月收治的124例颅内肿瘤患者,按照随机数表法分为对照组、观察组,各62例。对照组采取常规骨瓣开颅显微手术治疗,观察组采取神经外科锁孔手术治疗。对比两组治疗有效率、手术时间等手术相关指标及并发症发生率。结果 观察组治疗有效率(93.55%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.593,P=0.032);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.84%)显著低于对照组(17.74%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.153,P=0.023)。结论 神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤疗效较佳,安全性较高,具体表现在术中出血量少、手术时间短、术后并发症少等方面,对促使患者术后康复有积极作用。

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,将近一半会进展为肝转移,治疗方案包括手术治疗、化疗(全身静脉化疗和介入治疗)和局部治疗(射频消融、激光消融、无水酒精注射和冷冻切除术)、基因治疗等,手术治疗是目前唯一有效的治愈手段,20%～30%的结直肠癌肝转移患者能够从手术中获益,5年生存率为36%～58%。结直肠癌肝转移患者的治愈率有望获得提高。

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴胆囊结石的效果

目的:对急性阑尾炎伴胆囊结石患者采用腹腔镜手术治疗的效果进行探究。方法:选择本院在2020年2月至2021年7月收治的急性阑尾炎伴胆囊结石患者110例纳入到本次研究中,甲组和乙组各有55例。甲组接受多孔腹腔镜手术治疗,乙组则接受单孔腹腔镜手术治疗。对比两组的治疗效果。结果:乙组的手术时间明显长于甲组,但切口长度、胃肠功能恢复时间及住院时间明显低于甲组,数据检验结果显示(P<0.05);乙组术前疼痛评分与甲组相比没有较大的区别(P>0.05),术后第1天、第3天的疼痛评分均明显低于甲组,数据检验结果显示(P<0.05);甲组的并发症发生率为18.18%,乙组的并发症发生率为3.64%,乙组的并发症发生率明显低于甲组,数据检验结果显示(P<0.05)。结论:在急性阑尾炎伴胆囊结石的治疗中,采用单孔腹腔镜手术治疗的效果确切,可以有效减少患者的切口长度,促进其术后恢复,还能够缓解患者的术后疼痛感,并发症发生率更低。

基于微小RNA-146a探究川陈皮素对帕金森病模型的神经保护作用

目的通过建立帕金森病(Parkinson’s disease,PD)细胞和动物模型,揭示微小RNA-146a(miR-146a)介导川陈皮素(nobiletin)对PD的调控作用。方法分别构建PD细胞模型和PD小鼠模型作为研究样本,并接受不同浓度川陈皮素治疗。利用实时荧光定量PCR检测样本中miR-146a的表达水平,CCK-8法分析细胞的增殖能力,流式细胞术检测细胞的凋亡情况,使用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测小鼠血清和海马组织匀浆中炎症因子的表达水平,并利用旷场实验记录小鼠运动能力,分析miR-146a介导川陈皮素对PD的治疗功效。结果与对照组相比,PD细胞模型组中miR-146a的表达和细胞凋亡率随川陈皮素浓度的增加而下降,细胞增殖水平则相反,提示川陈皮素具有提高PD细胞增殖活力、抑制凋亡的作用。进一步选择川陈皮素高剂量组验证发现,异常表达miR-146a介导川陈皮素调控PD的进展,并通过PD小鼠运动能力、血清和组织中炎症因子的变化再次验证了川陈皮素对神经保护功能的分子机制。结论miR-146a在PD细胞模型中表达显著升高,川陈皮素可恢复神经细胞的活力。miR-146a通过介导川陈皮素调控神经细胞的生长及炎症因子的水平,恢复小鼠的正常运动功能,可能是治疗PD的潜在靶点。

现代腹腔镜在诊治慢性腹痛中的临床应用

目的 探讨应用现代胜利腹腔镜技术诊治慢性腹痛的临床经验。方法１９９３年以来，选择６０例腹痛部位相对固定、已除外妇科与消化科疾病的慢性腹痛患者，经腹腔镜探查腹痛原因并进行相应的手术治疗。结果 腹腔镜探查均获成功，未发生手术并发症。３５ 例接受了腹腔镜阑尾切除术与腹腔粘连松解；２０例接受了单纯的腹腔粘连松解；另５例腹腔镜探查仅发现盆腔有轻度炎症表现，只予单纯冲洗处理。４５例术后随访了半年至５年，２４例腹痛症状基本消失，１３ 例腹痛症状有所减轻，８例腹痛没有缓解。完全缓解率为５３％，部分缓解率为２９％，总有效率为８２％。结论 现代腹腔镜诊治慢性腹痛具有探查范围广、诊疗一体化、便于跨学科联合、以及微创高效的独特优势。

动脉先行法在保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的:探讨动脉先行法在腹腔镜保留左结肠动脉(LCA)的直肠癌根治术中的应用价值。方法:回顾性分析2016年3月—2018年2月采用动脉先行法的腹腔镜辅助保留LCA直肠癌根治性前切除术32例患者的临床资料,总结其优缺点。操作要点:血管鞘内游离肠系膜下动脉(IMA)及其分支,于根部离断直肠上动脉、乙状结肠动脉,适当的位置离断肠系膜下静脉,将保留的IMA-LCA血管袢提起牵向头侧,排除血管干扰,完全暴露并清除253组淋巴结。结果:32例患者平均手术时间170(130~280)min;平均术中出血35(20~100)m L。术中无输尿管损伤。术后无吻合口瘘及腹腔出血等并发症。253组淋巴结清除4.2(2~8)枚。术后病理诊断:高分化腺癌8例,中分化腺癌17例,低分化腺癌7例;IMA根部淋巴结均为阴性。按照TNM分期,T1为6例,T2为7例,T3为19例;N0为16例,N1为9例,N2为7例;Ⅰ期5例、Ⅱ期11例、Ⅲ期16例。结论:在腹腔镜辅助保留LCA的直肠癌根治性前切除手术中,先行打开血管鞘游离IMA及其分支,反转牵开保留的IMA-LCA血管袢,易于彻底清除IMA根部淋巴结,保留LCA降低了吻合口瘘的发生。采用动脉先行法保留LCA的腹腔镜辅助直肠癌前切除术安全可靠,简单易行。

后颅窝开颅术后并发幕上急性硬膜外血肿3例报告

近几年,我们及时发现3例后颅窝手术并发幕上急性硬膜外血肿,经积极手术治疗,恢复良好,现报告如下.

颅脑外伤后急性脑肿胀30例临床分析

目的通过分析我院颅脑外伤后急性脑肿胀患者临床资料,探讨其临床诊治要点及预后。方法收集2007年8月～2012年5月我院收治的颅脑外伤后急性脑肿胀患者共30例,评估入院时情况,行头颅CT扫描。其中20例患者行手术治疗,10例给予保守治疗。结果 30例患者中,恢复良好1例,中残7例,重残7例,植物人状态生存2例,死亡13例,总死亡率为43%。结论急性脑肿胀患者伤情重,病情进展快且死亡率高,为进一步降低死亡率,提高临床疗效,还需要进一步加强相关的基础和临床研究。