心房颤动患者左心耳流速与导管消融后复发的相关性:单中心研究

目的探讨左心耳流速(LAAV)与心房颤动(AF)患者首次导管消融后复发的相关性。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月在新疆医科大学第一附属医院首次进行导管消融的AF患者。术前使用经食管超声心动图检查记录LAAV,评估患者的左心耳功能,收集患者的基本临床数据。并对纳入的患者随访1年。采用Cox风险比例模型来确定LAAV在AF复发中的预测价值。结果研究共纳入268例患者,平均年龄(60.10±11.11)岁,49例患者出现AF复发。复发的患者多为持续性AF(P=0.001),45°左心耳开口深度较深[(28.06±7.09)mm vs(26.01±6.11)mm,P=0.04],LAAV较低[(0.51±0.22)m/s vs(0.59±0.22)m/s,P=0.033],通过ROC曲线分析显示LAAV=0.495 m/s对AF复发具有最佳的检验效能,并以此将患者分为LAAV正常组和LAAV减低组。通过Kaplan-Meier曲线分析发现,LAAV减低组与LAAV正常组相比,术后AF发生率明显升高(long-rank P=0.004),Cox比例风险模型显示持续性AF(HR=1.929,95%CI 1.017~3.658,P=0.044)、体重指数(HR=1.094,95%CI 1.005~1.192,P=0.038)、LAAV≤0.495 m/s(HR=1.947,95%CI 1.034~3.664,P=0.039)是影响AF复发的独立危险因素。在亚组分析中,无论阵发性AF患者还是持续性AF患者均未发现导管消融后AF复发的独立危险因素。结论LAAV减低可能是导管消融后AF复发的潜在危险因素。

诺欣妥联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者冠状动脉血流动力学及心功能的影响

目的:探讨诺欣妥联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果及对患者冠状动脉血流动力学及心功能的影响。方法:选择2021年8月至2022年7月曹县人民医院收治的86例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各43例。两组均接受常规治疗,在此基础上对照组口服琥珀酸美托洛尔治疗,观察组口服诺欣妥联合琥珀酸美托洛尔治疗,两组均用药6个月。对比两组的临床疗效、冠状动脉血流动力学指标、心功能指标、心肌损伤指标及不良反应发生率。结果:观察组的临床总有效率为90.70%,显著高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的冠状动脉血流动力学指标、心功能指标及心肌损伤指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的血流储备分数(FFR)、峰值血流速度(CFV)、冠状动脉血流储备(CFR)均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)均较对照组高,QT间期离散程度(QTd)、左室舒张末期内径(LVEDD)均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的可溶性细胞间粘附因子-1(SICAM-1)、可溶性ST2受体(sST2)、正五聚体蛋白3(PTX-3)均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组的不良反应发生率为18.60%,与对照组的11.63%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:诺欣妥联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果显著,能改善患者的冠状动脉血流动力学与心功能,降低心肌损伤程度,且不良反应少,安全可靠。

在心内三维超声指导下经皮心内膜室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并晕厥的临床应用研究

目的:探讨在心内超声联合三维电解剖标测系统指导下经皮心内膜室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并晕厥患者的安全性与有效性。方法:12例肥厚型梗阻性心肌病合并晕厥发作患者在局麻下完成在心内三维超声指导下的经皮左心室心内膜室间隔射频消融治疗。术中记录消融相关参数与病损参数。术前、术后住院期间与术后3个月随访期分别进行超声心动图和心电图检查。结果:患者平均年龄(57±15)岁,男性6例,5例合并高血压,4例合并糖尿病,4例合并心房颤动,1例曾行冠状动脉间隔支酒精消融。肥厚心室肌累及范围:6例单纯累及室间隔,1例累及室间隔和前壁,1例累及室间隔和后乳头肌肥大、4例累及室间隔+前壁+下壁。7例经主动脉逆行途径消融成功(其中2例经房间隔途径失败),5例经房间隔穿刺途径消融成功(其中3例经主动脉途径失败)。平均消融功率(37±3)W,平均消融累计时间(916±728)s,平均消融表面积(1.14±1.16)cm^2,平均消融深度(4.5±3.7)mm。1例患者消融术中发生心肌组织气爆现象,1例患者发生股动脉穿刺并发症。超声心动图检查显示,患者术后住院期间平均左心室流出道压差下降(中位数)23.5(第5和第95百分位数:1.0,84.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后3个月继续下降14(1,59)mmHg,较入院时总体下降37(2,78)mmHg,平均降幅36.4%(2.8%,80.4%)。随访期间11例患者无晕厥发作,1例患者出现心力衰竭发作;所有患者均无心脏传导系统受损的心电图表现。结论:在心内超声联合三维电标测系统指导下进行经皮心内膜室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并晕厥患者是安全、有效的。

PCI术后冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与病情预后的相关性分析

目的探究经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与病情预后的相关性。方法选择2015年1月至2017年1月期间航天中心医院接收的260例经PCI治疗后的冠心病(CHD)患者,根据Hcy水平分为观察组150例和对照组110例,均经冠脉造影检查和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平检测,观察两组血清Hcy水平、冠状动脉靶血管数、3支病变比率、冠状动脉狭窄程度、置入支架数和SYNTAX积分。并于PCI术后随访1年,观察对比两组预后质量,同时分析Hcy水平对CHD严重程度及PCI预后质量的影响。结果观察组冠状动脉靶血管数、3支病变比率、冠状动脉狭窄程度、置入支架数、SYNTAX积分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。经Spearman秩相关性分析,血清Hcy水平与冠状动脉病变支数(r_S=0.235,P<0.05)、冠状动脉狭窄程度(r_S=0.521,P<0.05)、SYNTAX积分(r_S=0.868,P<0.05)呈正相关关系。PCI术后随访1年,观察组主要不良心血管事件(MACE)发生率为16.7%,明显高于对照组的3.6%(P<0.05)。高Hcy是PCI术后MACE发生的主要独立风险因素之一(OR=1.025,P<0.05)。结论对CHD患者行血清Hcy检测,有助于冠心病的诊断和评估冠脉病变程度,且对评估PCI术后预后有重要的指导价值。

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将268例临床确诊为冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各134例。对照组给予基础治疗,包括阿斯匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂,降血压、血脂、血糖药物等;治疗组在与对照组基础治疗一致的基础上,加服通心络胶囊,4粒/次,3次/d,连服4周。服药开始、治疗期间及治疗结束,均进行心电图、动态心电图、血液生化等相关检查,部分病例随病情变化记录即刻心电图、心脏超声及心电图活动平板运动试验,记录相关症状、心绞痛发病情况和舌下含化硝酸甘油用量。结果治疗组总有效率为91.79%,对照组总有效率为70.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论通心络胶囊能有效缓解冠心病心绞痛患者胸痛、胸闷、心慌、气短等不适症状,显著改善心肌缺血发作,是治疗冠心病心绞痛的理想药物,值得临床推广应用。

参松养心胶囊治疗心律失常疗效分析

目的:探讨参松养心胶囊治疗常见心律失常的临床疗效。方法:将296例临床确诊的常见心律失常患者随机分为治疗组和对照组各148例。在心脏病因治疗基础上,治疗组给予参松养心胶囊,4粒/次(1.6 g),3次/d口服;对照组以给予心律平100～150 mg/次,3次/d口服,连续服用4周。服药治疗开始及结束,均进行心电图、动态心电图及相关检查和症状观察。结果:治疗组总有效率90.54%,对照组总有效率60.6%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊对常见多发由多种原因导致之心律失常均有较好疗效,且无不良反应,使用安全,是多种心律失常治疗的理想药物。

血小板高反应性对冠心病并发2型糖尿病患者PCI手术效果的影响

目的研究血小板高反应性(HPR)对冠心病并发2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术效果的影响。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月于该院接受检查治疗的冠心病患者165例,选取61例冠心病并发2型糖尿病患者作为糖尿病组,104例单纯冠心病患者作为非糖尿病组,在引导患者服用双联抗血小板药物后进行PCI治疗,分别使用血栓弹力图检测患者的血小板聚集情况。医护人员在术后随访6个月仔细记录出现的不良心血管症状,最后对所有数据信息进行分析对比。结果 2组患者的手术资料比较,其中糖尿病组患者的单支病变为19例(31.15%)、3支病变为26例(42.62%),非糖尿病组的单支病变为48例(46.15%)、3支病变为23例(22.12%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血栓弹力图测量糖尿病组二磷酸腺苷(ADP)作用下的血小板聚集率为38.6%(33.1%,43.8%)、ADP作用下的HPR率为18例(29.51%),非糖尿病组ADP作用下的血小板聚集率为27.9%(21.8%,36.7%),ADP作用下的HPR为16例(15.38%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCI后随访期间统计患者的心源性死亡、卒中、支架内血栓与严重胸痛发生状况,通过分析糖尿病组心血管事件(MACE)发生率为10例(16.39%),非糖尿病组MACE发生率为7例(6.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者在PCI手术后易发生HPR,且会增加MACE的发生率。

他汀类药物治疗慢性心力衰竭的机制

他汀类药物除具有调脂作用外，还具有广泛的调脂外作用，并能改善慢性心力衰竭的症状和预后。近年来的研究表明，他汀类药物可减轻心肌的慢性炎性反应，改善心肌代谢，因而延缓慢性心力衰竭的进展。本文就他汀类药物治疗慢性心力衰竭的机制予以综述。

心脏瓣膜病并心房颤动病人血红素氧合酶-1的表达

目的观察血红素氧合酶-1(HO-1)与心脏瓣膜病并心房颤动(房颤)病人心肌重构关系,探讨HO-1在房颤心肌重构发生中的作用。方法选取风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄需行换瓣手术病人60例,将其分为窦性心律组(n=21)及房颤组(n=39)。外科换瓣手术时取右心耳组织约200mg,通过组织学检查、逆转录聚合酶链反应和Western Blot技术分别检测两组心肌纤维化的程度及HO-1的表达水平。结果与窦性心律组相比,房颤组HO-1mRNA及蛋白表达均明显上调(t=-4.75、-2.44,P<0.01)。结论心脏瓣膜病并房颤病人心房组织心肌重构过程中,HO-1表达显著升高,考虑HO-1表达增加与心肌细胞纤维化后细胞发生应激反应有关。

心血管介入手术后老年患者的护理分析

目的分析心血管介入手术后老年患者的护理要点,评价综合护理干预价值。方法2017年1—6月,方便选取该医院心脏介入外科收治老年患者184例,纳入对照组,其常规护理。2018年1月—6月,方便选取该医院心脏介入外科收治老年患者194例,纳入观察组,综合护理干预。同时在2017年11月、2018年5月,分别对20名患者及其家属进行问卷调查。结果观察组并发症合计发生率、延迟出院率、出院后6个月再住院率分别为6.2%、1.5%、13.9%,低于对照组13.0%、6.5%、29.9%(χ^2=5.154、6.134、14.185,P=0.023、0.013、0.000),再调查症状控制、健康教育、康复指导、服务态度满意度评分以及6个月后ADL评分分别为(8.4±0.8)分、(9.1±0.7)分、(8.9±1.0)分、(8.8±0.7)分、(85.1±11.5)分,高于预调查(7.2±1.0)分、(7.5±1.0)分、(8.1±1.0)分、(7.4±1.1)分、(78.5±8.6)分,差异有统计学意义(t=4.191、5.862、2.530、4.802、2.055,P=0.000、0.000、0.016、0.000、0.047<0.05)。结论心血管介入手术后老年患者的护理改进重点应放在细节改进、心理护理、康复护理、出院随访上。

中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床价值

目的在对冠心病心绞痛患者开展临床治疗的全过程中,分析应用中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床价值。方法选择2020年1月—2021年1月医院收治的300例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按照随机数表法分成两组,每组150例。对照组采用西医方法开展临床治疗,观察组采用中西医结合方法开展临床治疗,分析两组患者临床治疗后冠心病、心绞痛发病频率,持续时间,并统计治疗效果。结果观察组治疗后,冠心病、心绞痛发病频率(0.96±0.52)次,总持续时间(3.62±1.33)min小于对照组,差异有统计学意义(t=6.145、17.255,P<0.001)。观察组治疗总有效率98.66%,明显高于对照组的81.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.037,P<0.001)。结论采用内科临床治疗的方法治疗冠心病、心绞痛患者的过程中,应用中西医的临床治疗方式可以减少患者冠心病、心绞痛的发病频率,缩短发病时间,缓解患者痛楚,从而提高治疗效果。

沙库巴曲缬沙坦钠片与琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效及安全性

目的探讨冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片及琥珀酸美托洛尔缓释片的疗效及安全性.方法选取2022年8月—2023年3月本院收治的60例冠心病合并慢性心衰患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组.其中对照组(n=30)给予琥珀酸美托洛尔缓释片,观察组(n=30)给予琥珀酸美托洛尔缓释片及沙库巴曲缬沙坦钠片.比较两组的临床疗效、心功能、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及不良反应.结果治疗后,观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组每搏输出量水平、左心室射血分数水平均高于对照组,左心室舒张末期内径短于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论CHD合并CHF患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,效果确切,可提升患者的心功能,降低NT-proBNP水平,且较为安全,值得推广.

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床疗效

目的探讨甘精胰岛素(来得时)联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性。方法 40例老年2型糖尿病患者,均采用口服阿卡波糖、皮下注射甘精胰岛素治疗,12周后对比治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并观察不良反应发生情况。结果 40例患者治疗12周后FPG(5.5±1.3)mmol/L、2 h PG(7.8±1.4)mmol/L及HbA1c(6.7±1.3)%水平显著低于治疗前(10.6±2.7)mmol/L、(16.5±3.5)mmol/L、(12.1±1.8)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。本组患者在治疗过程中未发生严重不良反应,且未出现血糖<3.9 mmol/L或者有明显低血糖症状。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病方法简便、安全性高、老年患者易接受,值得临床推广应用。

冠状动脉介入术治疗前后CRP、MMP-9水平变化及对患者预后的预测价值研究

目的探讨冠状动脉介入术治疗前后CRP、MMP-9的变化及对患者预后的预测价值。方法选取98例冠状动脉介入术治疗患者,分为不稳定型心绞痛组(n=36)、急性心肌梗死组(n=28)和稳定性心绞痛组(n=34),对比3组冠状动脉介入术治疗前后CRP和MMP-9水平变化及预后情况;依照预后分为预后不良组(n=28)与预后良好组(n=70),对比2组手术前后CRP和MMP-9水平。结果 3组在手术后CRP和MMP-9水平明显高于手术前(P<0.05),且3组组间CRP和MMP-9水平对比差异显著,急性心肌梗死组最高,稳定心绞痛组次之,不稳定型心绞痛组最低(P<0.05);3组不良心血管事件对比无明显差异(P>0.05);预后良好组与预后不良组术前CRP和MMP-9水平对比无明显差异(P>0.05),2组手术后CRP和MMP-9水平明显升高,且预后不良组显著高于预后良好组(P<0.05);对单因素分析具有统计学差异指标进行赋值:术后CRP≥5.57为1,<5.57为0;术后MMP-9≥63.04为1,<63.04为0;术前CRP≥2.07为1,<2.07为0;术前MMP-9≥6.54为1,<6.54为0。术后CRP和术后MMP-9表达为冠状动脉介入患者不良预后的影响因素(P<0.05)。结论冠状动脉介入术治疗前CRP和MMP-9水平无明显差异,治疗后均升高,对患者预后预测具有一定价值。

老年糖尿病患者低血糖症的临床分析

目的探讨老年糖尿病患者低血糖症发生的主要病因、治疗方法以及预防措施。方法回顾性分析2013年6月至2015年12月本院收治的60例老年糖尿病出现低血糖患者的临床资料。结果 58例患者治疗后病情明显好转,症状、体征消失,血糖恢复至正常;2例患者因低血糖反复发作,合并高血压病抢救无效死亡。结论老年糖尿病患者发生低血糖症其症状多不典型,需要及时调整药物及饮食,加强糖尿病健康教育,注意监测患者血糖水平,采取多种手段预防低血糖症的发生。

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病效果观察

目的探讨并分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法选取航天中心医院2014年2月至2015年5月接收的老年冠心病患者100例,随机分为观察组和对照组,每组患者50例,对照组仅采用阿托伐他汀进行治疗,观察组采用曲美他嗪和阿托伐他汀联合进行治疗,观察两组患者治疗后治疗有效率、心血管事件发生率、血脂变化情况等。结果观察组治疗有效率显著高于对照组,观察组的心血管事件发生率、血脂水平改善情况较对照组更优,两组各个指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病能够显著改善患者体征,降低血脂和心血管事件发生率,值得在临床中推广应用。

血小板/淋巴细胞比值与急性心肌梗死近期和远期预后的相关性

选择2016年1月至2018年12月航天中心医院收治的95例急性心肌梗死患者,根据TIMI危险评分标准把患者分成高分组(46例,评分>4分)以及低分组(49例,评分≤4分),并根据血小板/淋巴细胞比值(PLR)分成低PLR组(60例,PLR<170)以及高PLR组(35例,PLR>170),分析PLR对急性心肌梗死的近期和远期预后的相关性。结果显示TIMI高分组和低分组的红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、中间细胞计数、淋巴细胞计数、嗜碱性粒细胞、红细胞分布宽度、嗜酸性粒细胞等血细胞参数差异无统计学意义(P>0.05),高分组的血小板计数和PLR明显高于低分组(t=42.196、10.053,P<0.05);高PLR组的院内死亡率和1年全因死亡率明显高于低PLR组[1.67%(1/60)比14.28%(5/35),χ^2=5.949,P=0.02;3.33%(2/60)比17.14%(6/35),χ^2=5.466,P=0.04],两组的1年心绞痛再住院率、介入治疗、溶栓治疗对比无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析发现,PLR与TIMI评分呈正相关(r=0.563,P=0.024);logistic回归分析发现,Killip分级、血肌酐、PLR是急性心肌梗死的独立危险因素(OR=7.532、6.014、8.234,P<0.05)。提示PLR能有效评估急性心肌梗死者的近期和远期预后,应重视其临床应用价值。

伊伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰治疗的临床评价

评价伊伐布雷定与美托洛尔联合治疗慢性心衰疗效。方法:选取2019年4月-2020年4月本院收治慢性心衰患者72例,随机分组,A组伊伐布雷定与美托洛尔治疗,B组美托洛尔治疗。结果:A组治疗后心率降低、6min步行距离增加,与B组数据对比,P<0.05;A组LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指标均优于B组,P<0.05;A组不良反应风险3.70%低于B组22.22%,P<0.05。结论:慢性心衰患者选取伊伐布雷定与美托洛尔治疗,可调节心率,增加6min步行距离,还可改善各项心功能指标,规避不良反应风险,安全可行。

苯那普利对充血性心力衰竭患者心功能及内皮素水平的影响

目的观察苯那普利对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)水平及心功能变化的影响,并探讨其相关机制。方法86例CHF患者随机分为苯那普利组和常规治疗组,另有38例健康受试者选为对照组,采用放射免疫法检测苯那普利组及常规治疗对照组患者治疗前和治疗12周后ET水平,同时采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E/A)。结果CHF患者ET水平显著高于对照组。苯那普得治疗12周后,CHF患者的ET水平显著降低,LVEF、E/A值显著提高。结论CHF患者ET水平增高可作为判断CHF病情的指标之一;苯那普利可降低CHF患者的ET水平,改善CHF患者的心脏功能。

比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的效果分析

分析比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果与安全性;方法:回顾分析我院于2019年7月至2020年11月收治的患者122例,随机分为比索洛尔组(61)与联合用药组(61),比索洛尔组使用比索洛尔进行治疗,联合用药组使用比索洛尔联合胺碘酮进行治疗。比较心电图情况,治疗效果与并发症情况。结果:实践治疗方法后,两组ST段压(低)、ST段持续下降时间、室早情况与短阵性室速均实现了一定程度的降低;联合用药物组效果优于比索洛尔组;联合用药组的有效情况主要分布在显著效果范围内,显著高于比索洛尔组;联合用药组并法症发生率显著低于比索洛尔组,上述差异均具有统计学意义(P=0.001)。结论:比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常能够实现较好的临床效果,且安全性较高,建议在治疗中推广、使用。