腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在腹股沟嵌顿疝成年患者中的应用研究

目的 分析腹股沟嵌顿疝(Inguinal Incarcerated Hernia,IIH)成年患者接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(Transabdominal Preperitoneal Prosthesis,TAPP)的治疗效果。方法 非随机选取2020年6月—2023年5月曹县人民医院收治的IIH成年患者90例,据不同手术方式分为两组。对照组(45例)采用开放式无张力疝修补术(Tension-Free Hernioplasty,TFH),研究组(45例)采用TAPP治疗。比较两组术中出血量、首次排气时间、出院时间、术后不同时间点的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,以及术后并发症与复发情况。结果 研究组术中出血量少于对照组,首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(2.22%)低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05)。两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于开放式TFH,IIH成年患者接受TAPP治疗可降低术中出血量,减少并发症风险,促进术后康复进程。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者机体应激反应及肝功能的影响

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者机体应激反应与肝功能的改善情况。方法从曹县人民医院2019年3月到2021年1月期间收治的胆囊类疾病、需行手术的患者中选取76例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组患者采用传统多孔腹腔镜胆囊切除术,观察组患者采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。两组患者均于术后观察7 d。比较两组患者的手术相关指标,术前、术后2 d的应激反应与肝功能指标水平,术后并发症发生情况。结果两组患者的术中出血量相比均无显著差异;与术前比较,术后2 d两组患者血清C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBS)、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)水平均升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间较对照组延长,术后2 d两组患者血清α1-AT抗胰蛋白酶(α1-AT)水平均升高,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.26%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者机体应激反应影响较小,可对肝功能造成一定损伤,但不影响其术后恢复,安全性好。